睡眠—觉醒节律障碍

睡眠—觉醒节律障碍是人体睡眠—觉醒节律与环境所允许的睡眠—觉醒节律之间不同步，从而导致病人对睡眠质量的持续不满状况，病人对此有忧虑或恐惧心理，并引起精神活动效率下降，妨碍社会功能。

病因：

• 生活节律失常    长期形成的习惯与本病发生有关，常出现于夜间工作和生活无规律的人群中。这是因工作需要的原因所致的生物钟、大脑动力定型的改变导致的紊乱。
• 心理社会的压力    约 1/3 患者病前存在生活事件，如人际关系、学习负担、求职、环境变化等造成的压力导致焦虑情绪可推迟入睡时间、易醒、早醒而是整个节律结构紊乱。

临床表现

个体的睡眠—觉醒形式与特定社会文化环境中大多数人所认可的睡眠—觉醒节律不同步，在主要的睡眠相时失眠，在应该清醒时嗜睡，这种情况几乎天天发生并持续 1 个月以上，或在短时间内反复出现。睡眠的量、质和时序的不满意状态使病人深感苦恼，并引起精神活动效率下降，妨碍社会功能或影响了社会或职业功能。

诊断

病人的睡眠—觉醒节律与环境和大多数人所要求的节律不一致，使病人在主要的睡眠时段内失眠，在应该清醒时段出现嗜睡。为此病人明显感到苦恼或社会功能受损。几乎每天发生，并至少持续 1 个月。

治疗：主要是调整患者入睡的觉醒的时间以恢复正常节律。为防止反复，常续结合药物巩固效果。可以适当使用中枢兴奋药，如哌甲酯、匹莫林等。一些三环类抗抑郁药物有抑制快眼动睡眠的作用。