六个月前的病例，中药治疗发烧案

2020年四月二十八日，下午，我在上班的时候，忽然接到妻子的电话，说她的体温到了38.1°C。这段时间，一直是她在家带孩子，晚上休息得不好，确实也比较辛苦。等我卸下工作，赶回去的时候，她的体温已经升到了38.8°C，直奔39°C，人也出现了怕冷，寒颤等症状。

我问了一下，无汗，没有咳嗽的症状，但四肢困重，咽喉稍痛，脉数，舌淡苔白微腻。外感风寒夹湿证。我用一张纸写下了方子，就是清肺排毒汤减紫菀，款冬花，细辛，泽泻，猪苓，山药，加上了连翘，薄荷，蝉蜕，紫苏，前胡，浙贝，然后把方子中的麻黄改为了蜜麻黄。

清肺排毒汤的框架由四个经方组成，即小柴胡汤（去人参），麻杏石甘汤，射干麻黄汤（去五味子），五苓散，再加山药，枳实，陈皮，藿香。

其中小柴胡汤，扶正祛邪，而且若不去渣再煎的话，还有解肌清热的作用；麻杏石甘汤可清除肺中壅热；射干麻黄汤可散寒宣肺，降逆化痰；五苓散则主要有利水渗湿，温阳化气，疏利三焦水道的作用。

但是，我妻尚未出现咳嗽，所以我去掉了止咳作用比较强的紫菀，款冬花，细辛，因为她晚上休息不好，而且她身上的水湿不甚重，所以我去掉了五苓散中的泽泻，猪苓，避免她频繁起夜，去山药是担心山药助湿，加连翘，薄荷，蝉蜕是用宣透之法，祛除口、咽部之邪，再用了一些前胡，浙贝避免痰热凝聚。

7点左右，中药熬好了，她喝了第一次，然后我让她用被子盖一下。8点，体温下降到了38.6°C。又再喝了一次。9点，体温下降到了38.1°C。10点，体温又上升了38.5°C。这时我把汤药再热了一下，让她再喝一次，然后让她被子稍微盖后一些，于是开始微微发汗。第二天起来，她体温便降到了36.8°C。再喝了一次中药。中午体温回到了36.6°C左右。下午便在36.3°C，36.4°C左右了。一直未反弹，人也比较精神，身体困重感也减轻了，咽喉不痛了。

总的来说，对于外感风寒表证，要注意：

一、是要治疗及时，避免病邪传变。

二、是要及时用发汗解表法或疏表透邪法，让邪随汗去，热退身静。

三、是要避免过汗，微微发汗即可。忌清热解毒，忌补法，和西医说的什么抗病毒或提高免疫力，完全是两码事。

总的来说，清肺排毒汤是一个很好的方子，临证时加减一下，能应对许多不同的发热情况。实际上，用桂枝汤还是麻黄汤，用蜜麻黄还是生麻黄，都需要根据人皮肤腠理的结实或疏松来辨证使用，无论什么体质，无论用什么方，都要避免大汗淋漓，中医是一门需要根据患者体质状态随时调整用药剂量的学问，所以，我对在中医中实行盲法有一定的顾虑。

热退身静后，不宜再发汗，可以用小柴胡汤巩固疗效。