感染hpv怎么办?

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主治医师廖海林
廖海林,主治医师,石城县小松镇中心卫生院,全科

很多人提起 hpv 感染比较恐慌,其实 HPV 感染很常见,人类是 hpv 病毒的唯一宿主,人的一生当中几乎每个人都会感染 hpv 病毒,但是大部分人都是不知道的,为什么呢,因为大部分感染是不会致病的。

生物学活性:HPV 抵抗力强,能耐受干燥并长期保存,加热或经福尔马林处理可灭活,所以高温消毒和 2%戊二醛消毒可灭活

目前已知的 hpv 病毒有 130 多种亚型,包括皮肤型和粘膜型,也分高危型和低危型,高危型有可能会导致癌变,比如宫颈癌,所以叫高危型,低危型主要是有可能会引起皮肤粘膜的良性病变,比如疣,130 多种亚型中大部分是不会致病的。会导致疾病的主要有以下几种

  • 皮肤低危型: hpv1、2、3、4、7、10、12、15 等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关;
  • 皮肤高危型: hpv5,8,14,17,20,36,38 与皮肤癌有关;
  • 黏膜低危型如 hpv6,11,13,32,34,40,42,43,与尖锐湿疣发病有关
  • 黏膜高危型 hpv16、18、30、31、33、35、53、39 与宫颈癌有关

有报道表明,如果对女性进行密切的 HPV 检测和宫颈刮片,开始性生活两年内 50%女性可以发现生殖道 hpv 感染。女性一生中生殖道 hpv 感染的概率为 80%,其中 5%发生尖锐湿疣,35%宫颈刮片异常,25%发生子宫上皮内瘤变(CIN),小于 1%发生宫颈癌。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,hpv 的感染尤其是高危 hpv 持续感染是宫颈癌发病的高危因素。

但多数的 hpv 感染是一过性的,HPV 感染持续的平均时间为 8 个月,70%的女性 12 个月内可以清除病毒 81%的女性 24 个月内可以清除病毒。但仍有 5%-10%感染 hpv 者因自身免疫因素或其他因素无法清除 hpv,维持高水平的 HPV 载量,形成 hpv 持续感染。具体到个人来说,宫颈癌的发生除了与 hpv 密切相关外,个人的免疫力、性行为、多产、吸烟、其他妇科炎症或性病等都是协同因素。

因此,不能以大多数人群的概率来看个人会不会自我清除,或者会不会变成宫颈癌。对于个体来说,只有会和不会两种概率,定期检查,密切关注 HPV 感染与 CIN 的病程才是最好的方式。

讲完一种恶性病变,我们讲一种良性病变;尖锐湿疣:尖锐湿疣是一种非常常见的性传播疾病,最常见的是由 hpv6 和 hpv11 感染引起。主要侵犯性活跃的人群。初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,触之易出血。治疗:尖锐湿疣的治疗可以选择药物,激光,冷冻,光动力,手术等。

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