糖尿病足的营养如何补充？

脂肪的补充

脂肪占每日摄入总热卡的 25-30%左右，其中顺式单不饱和脂肪酸占每日总摄入量的 10-20%；饱和脂肪酸和反式不饱和脂肪酸占每日总摄入量应小于 10%，低密度脂蛋白升高时应低于 8%。足溃疡患者食用ω-3 脂肪酸的食物（如深海鱼等）[553,554]有益于伤口的愈合。

维生素和抗氧化剂的补充

维生素 D：在足溃疡患者，维生素 D 缺乏与严重缺乏（< 25 nmol/l）的比例远高于非足病的糖尿病患者，且维生素 D 缺乏与患者炎症细胞因子浓度升高有关，严重的维生素 D 缺乏可能是糖尿病足感染的一个危险因素并影响足溃疡的愈合；而每隔 2 周服用 5 万 IU 维生素 D 补充剂 3 个月后，其创面愈合得到了改善。

维生素 C：在足溃疡患者，维生素 C 水平明显降低，维生素 C 可以增强创面白细胞和巨噬细胞的活性，也是胶原合成必需的物质，缺乏维生素 C 则创面愈合及抗感染能力下降。对于足溃疡患者，可根据创面情况适当增加维生素 C 摄入量至每日 70-90mg，柑橘、草莓、番茄、西蓝花等富含维生素 C。

维生素 E 和维生素 A：维生素 E 和维生素 A 对免疫系统和伤口愈合有重要作用，但补充维生素 E 和维生素 A 只对本身缺乏的患者有效，而对正常人并无益处；而且过量补充这些维生素会带来一些潜在的危害，特别是对肝肾功能造成不良影响，维生素 E 还会降低手术伤口的张力强度。因此，并不推荐对不缺乏维生素 A 和维生素 E 的患者或正常人给予常规补充，用于预防和治疗皮肤溃疡。而对于足溃疡患者，为了促进伤口愈合，建议每日口服摄入 10000-50000IU 维生素 A。对于需要长期使用皮质类固醇治疗的患者，维生素 A 可纠正伤口延迟愈合，推荐剂量为每日口服 10000-15000IU。

矿物质和微量元素的补充

镁：糖尿病和足溃疡患者的血清镁水平低于健康人群，而每日补充 250mg 的氧化镁，连续 12 周，可以有助于溃疡的愈合。

锌：足溃疡患者的血清锌水平低于非足病的糖尿病患者，足溃疡患者在 12 周内每天摄入 220mg 的硫酸锌补充剂（含 50mg 元素锌）有益于溃疡的愈合。

益生菌：每天接受益生菌干预 12 周后，溃疡面积减小且空腹血糖显著降低、血清胰岛素浓度和血红蛋白 A1c、胰岛素敏感指数显著升高。