腕管综合征需要哪些检查及鉴别诊断？

一、查体：

1、以Tinel征、Phalen征（屈腕试验）检查最为常用：

（1）Tinel征：

a：用叩诊锤轻叩腕部正中神经对应的部位，当正中神经支配的区域出现麻木、疼痛或如同蚂蚁在皮肤上爬行的异常感觉，提示有腕管综合征。

（2）Phalen征：

a：屈肘、前臂上举，双腕同时屈曲90度，屈腕时出现手指刺麻感或压迫腕部中间部位后出现刺痛或麻木的感觉，如果在60秒内出现上诉症状，提示有腕管综合征。

二、影像学检查：

1、X线及CT：

、脱位、肿瘤以及风湿性、类风湿性关节炎，腕管狭窄等疾病的鉴别手段。

2、磁共振成像（MRI）：

a：可以观察正中神经的粗细、压迫等情况，并且确定腕部关节周围组织结构是否正常，作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。

3、B超：

a： 可以观察正中神经的粗细、压迫等情况，并且确定腕部关节周围组织结构是否正常，经济快捷。

4、特殊检查：

（1）神经传导检查（电生理学检查）：

a：进行肌电图或神经传统速度的检查，检查若发现腕部区块的正中神经传导速度变缓甚至波形振幅变小，可判定为腕管综合征。

b：此检查当前在临床上被认为是腕管综合征诊断的“金标准”，但因为存在一定的漏诊率和误诊率，且检查中的电刺激可能让病患感到不舒服，所以通常一般会优先以临床症状来诊断并治疗。

三、鉴别诊断：

1、颈椎病：

a：患者手臂及手掌部出现局部疼痛、感觉丧失或肌无力等症状。

b：查体：腕管综合征肩关节被动活动范围基本正常且无痛。

c：辅助检查：颈椎病X线、CT、MRI检查可见椎间孔狭窄，神经根被压迫。

d：神经肌电图结果显示神经根损伤，且颈椎病的屈腕试验和腕部Tinel征均为阴性。

2、胸廓出口综合征：