小儿腹痛的常见疾病

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黄凯裕
(1)急性胃炎:起病急,病程短,有腹痛、恶心、呕吐、食欲不振,呕吐严重时出现脱水、电解质紊乱。粪便检查有少量黏液、红、白细胞、潜血阳性。内镜检查有助于鉴别诊断;
(2)急性阑尾炎:该病于年长儿表现典型转移性右下腹疼痛,低热,恶心,呕吐,查体右下腹麦氏点压痛,反跳痛甚至肌卫,外周血白细胞总数及中性粒细胞计数升高;
(3)泌尿系统感染:腹痛多在侧腹部或下腹部,多伴尿频、尿急、尿痛及发热,尿常规检查可确诊;也可先天畸形,如先天性身积水、后输尿管症等并发的泌尿道感染;

(4)过敏性紫癜:腹痛可在皮肤紫癜后发生,常为发作性绞痛或钝痛,有时可剧烈而误诊为外科急腹症,可并发消化道出血或消化道穿孔;

(5)急性肠系膜淋巴结炎是儿童腹痛常见的原因之一,该病多见于儿童,尤其是7岁以下小儿,属于病毒感染,好发于冬春季节,常在急性上呼吸道感染病程中并发或继发于肠道炎症,病变主要累及末端回肠组淋巴结,典型症状为发热、腹痛、呕吐,有时伴有腹泻便秘,腹痛可在任何部位以右下腹常见,腹痛性质不固定可表现为隐痛或痉挛样腹痛,在腹痛间隙患儿感觉较好,压痛部位靠近中成线偏高,不固定,无反跳痛及腹肌紧张,偶可见在右下腹扪及具有压痛的小结节样肿物,为肿大的肠系膜淋巴结。血白细胞增多或正常,淋巴结病理检查呈充血水肿但细菌培养阴性,临床常见病毒性急性肠系膜淋巴结炎。腹部超声:急性肠系膜淋巴结炎可见低回声结节,直径大于10mm,成堆出现且有明显互相融合,淋巴结周围有较强回声的条形肠系膜。

 

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