肾素活性高是继发性高血压吗

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主治医师于英儒
于英儒,主治医师,寿光市马店医院,全科

肾素高其实不一定是继发性高血压,可以是继发,也可以是原发。

有的患者到医院以后查找高血压原因,经常拿到化验单,显示肾素-血管紧张素-醛固酮系统,看到肾素水平特别高,这时需要专科医生解读。

比如肾素高最常见的原因是叫肾动脉狭窄,肾动脉狭窄,则供应肾脏的某血管有严重狭窄,肾素水平非常高,这个最多见的原因。

还有比如原来有急性肾功能衰竭,肾病引起肾素高,当把原发病纠正后,肾素水平跟着降低。

还有一种肾素瘤,就是分泌肾素的肿瘤,不自主高分泌,所以水平也非常高。

原发性高血压,因为肾素是由肾脏旁边的进球细胞分泌的物质,受到机体很多因素的调控,比如现在年轻人工作压力大、紧张或者兴奋,兴奋状态下刺激机体进球细胞分泌,肾素明显增高,表现出血压高、心跳快,所以原发性高血压也可以有。

还有一类高血压病人经常加药,比如老年人,用利尿剂以后肾素水平也会高,其实是药物引起来继发肾素水平高。所以要临床进行鉴别到底是原发还是继发,有不同意义。

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