肠息肉1

肠息肉可发生在肠道的任何部位。息肉为单个或多个，大小可自直径数毫米到数厘米，有蒂或无蒂。

小肠息肉的症状常不明显，可表现为反复发作的腹痛和肠道出血。不少病人往往因并发肠套叠等始引起注意，或在手术中才发现。

结直肠息肉多见于乙状结肠及直肠，成人大多为腺瘤，腺瘤直径大于 2cm 者，约半数癌变。绒毛状腺瘤癌变的可能性较大。

肠息肉约半数无临床症状，当发生并发症时才被发现，其表现为：

• 肠道刺激症状，腹泻或排便次数增多，继发感染者可出现黏液脓血便。
• 便血可因部位及出血量而表现不一，高位者粪便中混有血，直肠下段者粪便外附有血，出血量多者为鲜血或血块。
• 肠梗阻及肠套叠，以盲肠息肉多见。

炎症性息肉主要表现为原发疾病如溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病及血吸虫病等的症状，炎性息肉乃原发疾病的表现之一。

儿童息肉大多发生于 10 岁以下，以错构瘤性幼年性息肉多见，有时可脱出肛门外。

结直肠息肉诊断多无困难，发生在直肠中下段的息肉，直肠指检可以触及，发生在乙状结肠镜能达到的范围内者，也易确诊，位于乙状结肠以上的息肉需作钡剂灌肠或气钡双重对比造影，或纤维结肠镜检查确认。

结直肠息肉的治疗：有蒂者内镜下可摘除或圈套蒂切除，直径≥2cm 的广基腺瘤性息肉或有癌变，多采用腹腔镜下或开腹肠段切除。中下段直肠的息肉，可经肛或肛门镜下显微手术切除，要求切缘距腺瘤 1cm 以上。