剖腹产可以选择全麻吗？

生产中麻醉常见问题

1. 剖腹产可以选择全身麻醉吗？

如果母亲在手术台上真的很紧张，即使半身麻醉也能让她感到腹部以下不省人事，母亲的紧张程度严重到无法清醒，无法安静躺下配合手术。

因此，在事先征得妇产科医生的讨论和同意后，可以根据母亲的情况进行全身麻醉。但是，这一切都将在“麻醉计划”下进行，包括所有的清洁和消毒操作，以及儿科医生在麻醉和手术开始前的准备。

前者是为了减少血液进入胎盘时麻醉药物对胎儿的影响。首要任务是缩短从麻醉到胎儿出生的时间，让妇产科医生开腹抱胎就能产生功效，5分钟左右即可完成；后者是整理宝宝出生时的生理状况评估。如果宝宝不想哭或缺氧，儿科医生可以及时进行适当的治疗。

2. 为什么大多数剖腹产都要做半麻醉？半麻醉和全麻有什么区别？

全身麻醉，吸入或静脉给药用于使麻醉药物进入体内并睡眠，直到手术完成。半麻醉，通过从腰部脊髓注射麻醉药物，将脊髓内的神经浸泡在药物中，达到暂时失去感觉，失去腹部以下活动能力的麻醉效果。

在普通外科手术中，全身麻醉优于半身麻醉。主要考虑如下：手术部位是否在上半身，如果在，不适合半身麻醉；或者患者本人不适合半麻醉，如脊髓疾病，服用抗凝剂，或有显著的心肺功能。

根据体位，如果产妇没有特殊情况，一般采用“半体麻醉”的方式进行。由于全身麻醉可能会引起产妇恶心呕吐和呼吸并发症，全身麻醉所用药物会进入血液循环，流向胎盘，可能会抑制婴儿的呼吸功能，引起缺氧，因此，对于产妇和胎儿来说，半体麻醉是一种更安全的麻醉方法。

除非看起来是胎儿窘迫的急症，否则会采用全身麻醉，让宝宝尽早出生，保证安全。此外，还有一种情况会使用全身麻醉，即半麻醉效果不理想时，常见的情况有：手术后期做缝合可能会有明显的疼痛，所以麻醉医生会用少量的药物让母亲入睡，直到手术结束。

3. 听说半麻药因为注射地点在腰部容易引起腰酸背痛？

如果半麻醉过程顺利，基本上不会有背痛，但每个人的情况不同。如果脊髓向侧面弯曲，身体超重，周围组织过厚，会增加麻醉师的定位难度，可能需要更多的注射才能成功。在这种情况下，很容易出现周围软组织的炎症，进而出现背痛。

4. 必须躺8小时才会有头痛后遗症？

头痛发生在半麻醉后，因为麻醉针是通过硬脊膜拔出的。试想一下，如果有的人拔针时皮肤愈合缓慢，会导致硬膜腔脑脊液外渗，那么产妇产后坐起时，就会在脊髓腔内产生压力差，导致头痛。