剖腹产可以选择全麻吗?

王泓源·三甲医院医生
王泓源
三甲医院医生

生产中麻醉常见问题

1. 剖腹产可以选择全身麻醉吗?

如果母亲在手术台上真的很紧张,即使半身麻醉也能让她感到腹部以下不省人事,母亲的紧张程度严重到无法清醒,无法安静躺下配合手术。

因此,在事先征得妇产科医生的讨论和同意后,可以根据母亲的情况进行全身麻醉。但是,这一切都将在“麻醉计划”下进行,包括所有的清洁和消毒操作,以及儿科医生在麻醉和手术开始前的准备。

前者是为了减少血液进入胎盘时麻醉药物对胎儿的影响。首要任务是缩短从麻醉到胎儿出生的时间,让妇产科医生开腹抱胎就能产生功效,5分钟左右即可完成;后者是整理宝宝出生时的生理状况评估。如果宝宝不想哭或缺氧,儿科医生可以及时进行适当的治疗。

2. 为什么大多数剖腹产都要做半麻醉?半麻醉和全麻有什么区别?

全身麻醉,吸入或静脉给药用于使麻醉药物进入体内并睡眠,直到手术完成。半麻醉,通过从腰部脊髓注射麻醉药物,将脊髓内的神经浸泡在药物中,达到暂时失去感觉,失去腹部以下活动能力的麻醉效果。

在普通外科手术中,全身麻醉优于半身麻醉。主要考虑如下:手术部位是否在上半身,如果在,不适合半身麻醉;或者患者本人不适合半麻醉,如脊髓疾病,服用抗凝剂,或有显著的心肺功能。

根据体位,如果产妇没有特殊情况,一般采用“半体麻醉”的方式进行。由于全身麻醉可能会引起产妇恶心呕吐和呼吸并发症,全身麻醉所用药物会进入血液循环,流向胎盘,可能会抑制婴儿的呼吸功能,引起缺氧,因此,对于产妇和胎儿来说,半体麻醉是一种更安全的麻醉方法。

除非看起来是胎儿窘迫的急症,否则会采用全身麻醉,让宝宝尽早出生,保证安全。此外,还有一种情况会使用全身麻醉,即半麻醉效果不理想时,常见的情况有:手术后期做缝合可能会有明显的疼痛,所以麻醉医生会用少量的药物让母亲入睡,直到手术结束。

3. 听说半麻药因为注射地点在腰部容易引起腰酸背痛?

如果半麻醉过程顺利,基本上不会有背痛,但每个人的情况不同。如果脊髓向侧面弯曲,身体超重,周围组织过厚,会增加麻醉师的定位难度,可能需要更多的注射才能成功。在这种情况下,很容易出现周围软组织的炎症,进而出现背痛。

4. 必须躺8小时才会有头痛后遗症?

头痛发生在半麻醉后,因为麻醉针是通过硬脊膜拔出的。试想一下,如果有的人拔针时皮肤愈合缓慢,会导致硬膜腔脑脊液外渗,那么产妇产后坐起时,就会在脊髓腔内产生压力差,导致头痛。

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