测空腹血糖6.8，复查7.4是糖尿病吗？

小区邻居李阿姨今天拦住了亮哥，问我：空腹血糖1次6.8mmol/l，复查7.2mmol/l，到底是不是糖尿病呢？我想大家也一定会有相同的疑问，糖尿病该如何确诊呢，这样情况，是用药还是不用药呢？

 

 

这就是涉及到糖尿病的筛查、诊断和血糖监测及治疗问题了。我结合《国家基层糖尿病管理手册（2019）》给您细细解读。今天我们只讨论2型糖尿病。

 

我们先来看一下糖尿病的诊断标准：

 

（1）具有典型糖尿病症状（烦渴多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降）且随机静脉血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L或

 

（2）空腹血浆血糖（FPG）≥7.0 mmol/L 或

 

（3）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h 血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L

 

注：空腹状态指至少8 h没有进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖异常或糖耐量异常；

 

对于（2）（3）无典型糖尿病症状，需改日复查空腹血浆血糖或口服葡萄糖耐量试验2 h血浆血糖以确认；

 

急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖增高，若没有明确的高血糖病史，须在应激消除后复查，重新评定糖代谢状态

 

如果符合上述标准，就可以诊断2型糖尿病了。

 

 

特别需要说明的是一定是医院化验室的静脉血糖，家庭中的血糖仪不作为诊断标准。像李阿姨这样在药店用血糖仪测的精准度不够，所以建议去医院抽静脉血化验。

 

那么葡萄糖耐量试验（OGTT）又是怎么回事呢？

 

空腹血糖筛查是简便易行的糖尿病筛查方法，宜作为常规的筛查方法，但有漏诊的可能性。比如像李阿姨这种情况，我们在医院空腹静脉抽血化验也会遇到，一次低于7.0mmol/L，一次高于7.0mmol/L，到底是不是糖尿病，单靠空腹血糖判定不了，所以就需要借助OGTT了。

 

如果空腹血糖或任意点血糖异常（空腹血糖≥6.1 mmol/L 或任意点血糖≥7.8 mmol/L），但未达到糖尿病诊断标准，建议行OGTT（空腹血糖和糖负荷后2 h血糖），具体方法如下。

 

1.晨7：00—9：00时开始，受试者空腹（8~10 h）口服溶于300 ml水内的无水葡萄糖粉75 g，如用1分子水葡萄糖（医院常用的50%葡萄糖8.25支）则为82.5 g。儿童则予每千克体重1.75 g，总量不超过75 g。糖水在5 min之内服完。

 

2.从服糖第1口开始计时，于服糖前和服糖后2 h分别在前臂采血测血糖。

 

3.试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无须绝对卧床。

 

4.血标本应尽早送检。

 

5.试验前3 d内，每日碳水化合物摄入量不少于150 g。

 

6.试验前停用可能影响OGTT的药物（如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等）3~7 d。

 

所以李阿姨这种情况就需要行OGTT试验了，然后根据OGTT实验结合糖尿病诊断标准判定。

 

如果达不到糖尿病诊断标准，又比正常血糖偏高，医学上就是糖调节受损，也称糖尿病前期。

 

当空腹血糖在6.1~<7.0mmol/L,OGTT2小时<7.8mmol/L就称为空腹血糖受损。

 

当空腹血糖<7.0mmol/L，OGTT2小时<7.8~<11.0mmol/L，称为糖耐量异常

 

空腹血糖受损和糖耐量异常统称为糖调节受损（糖尿病前期）

 

临床上经常看到空腹血糖为6-7mmol/L的患者，餐后血糖可以达到15mmol/L，其实早已经是糖尿病了，却因为空腹血糖没有明显升高，又没有三多一少的症状，而被忽略了，住院的时候才发现已经有并发症了，所以早期识别、早期诊断、早期预防糖尿病很重要。

 

对于糖尿病大家都能够足够重视了，也知道糖尿病的危害。

 

而对于糖尿病前期却往往忽略了，希望通过此文章能一起大家的重视。注意生活方式干预控制血糖，采用低盐低脂糖尿病饮食+适度运动方式控制血糖。

 

以下是血糖仪测血糖的注意事项分享给大家：

 

毛细血管血糖检测规范

 

1.测试前的准备：

 

（1）检查试纸条和质控品贮存是否恰当。

 

（2）检查试纸条的有效期及调码（如需要）是否符合。

 

（3）清洁血糖仪并妥善保管。

 

（4）检查质控品有效期