明代中医李橚治疗痛风的2个基本原则

明代中医李橚针对痛风的病因病机，分别给出了较为详细分别给出了比较详细的治疗方案。这些治疗方案主要分为内治和外治。基本上是这2个主要的原则，从内治主要是调气血，外治以祛湿和疏风为主。这里就跟大家分享一下。

 

内治活血和气

李橚认为痛风的内因主要在血分，这里包括了血虚、血瘀、痰火、瘀滞等等。但是治疗的重点在于将这些内生邪气流通开，疏散开。如养血、祛瘀、化痰、祛湿等方法，目的只有一个，就是让血分流通开。血分流通开，气分自然会跟着好起来。

 

 

患者血虚，可以用四物汤加龟板、秦艽来养血养血；内有血热可以用潜行散来清热通经；内有瘀血在潜行散的基础上，加大黄、桃仁、红花来通利气血；如果患者平时脾气大，性子急的话，可以在潜行散的基础上加黄芩、黄柏；患者若处于急性发病期，关节肿痛的话，潜行散加桃仁；痛风日久，久病不愈的话，可以用痛风丸、二妙散加减治疗；如果患者已经出现了痛风石，导致关节变形的话，就不要再针对症状用药了，需要回归到身体的根本上来，从脾论治，用四君子汤加桂枝、附子、白芍来健脾胃，柔筋骨；患者气血虚弱，痰火淤堵的话，可以用八物汤加羌活、防风、黄柏、龟板来补气血、清痰火；劳伤者，用趋痛散、血风丸、劫劳散；阴虚者用虎潜丸、补阴丸加减。如果用了调节血气的药物效果不理想的话，可以在用药基础上加入调节气血升降出入的药物。

 

治外流湿与疏风

刚开始起病的时候跟外感伤寒类似。治疗时需分表里论治：如有表证，可用九味羌活汤解表祛湿；如气虚表实证，患者出现关节疼痛者，可用六一散加香附、黄芩，用水煎剂或用姜汁糊丸服用；里证用五积交加散加大黄；痰湿有热者，加导水丸；痛风骤然发病，疼痛不可忍受者，用桑寄生泡酒，服用到微醉的状态。

 

 

痛风有外感因素诱发其疼痛者，可以按照外感病论治。从李橚先生的论治方案来看，有表证可解表，有里证可攻里。有意思的是，针对痛风的急性发作，李橚给了一个饮酒微醉的治法，在痛风的临床治疗中，很多人认为应该忌酒。但是在笔者接诊的患者中，确实存在一部分“酒家”，每天都喝酒，但是血尿酸和关节症状都不怎么明显。所以少量适度的饮用桑寄生酒究竟对痛风急性期的疼痛有没有效果，还需要临床进一步的验证。

 

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