孕期中，“乙肝”妈妈怎么办？
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游成东
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1. 无乏力、食欲减退等肝炎临床表现、肝功能正常、无肝纤维化或肝硬化者可正常妊娠。
2. 肝炎活动时，即有临床表现和（或）肝功能异常者，需暂时避孕，首先采取休息等治疗，暂不用抗病毒药物，临床表现消失，肝功能正常且稳定 3 个月后再妊娠。上述治疗 3 个月无效，需要抗病毒治疗，待肝功能正常后再妊娠。
3. 有生育需求但因乙肝活动需要抗病毒治疗的药物选择：
- 有生育需求的慢性乙肝妇女，有抗病毒治疗适应证时，首选不易产生耐药的替诺福韦酯（妊娠 B 类药），待肝功能正常后再妊娠，同时继续服药。该药用于预防 HIV 母婴传播时，不增加新生儿出生缺陷。尽管如此，在使用任何抗病毒药物期间妊娠，必须充分告知药物的各种风险。
- 4. 有生育需求的妇女应避免使用恩替卡韦和阿德福韦酯，因其对胎儿存在潜在的严重不良影响或致畸作用；对已经使用恩替卡韦或阿德福韦酯者，建议在妊娠前换为替诺福韦酯。抗病毒药物需要长期使用，不建议使用易产生耐药的拉米夫定和替比夫定；已使用拉米夫定或替比夫定者，最好换为替诺福韦酯。使用干扰素治疗疗程有限，停药后可妊娠，但使用干扰素期间，禁忌妊娠，必须采取避孕措施。
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游成东
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游成东
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游成东
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是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病，几乎可侵犯全身各器官，早期传染性强，主要侵犯皮肤粘膜，常表现为生殖器溃疡、淋巴结肿大及全身皮疹；晚期破坏性大，常引起心血管系统及神经系统损害。该病主要通过性接触传染，少数通过输血、污染的生活用具传染，患梅毒的孕妇还可传染胎儿，引起流产、早产、死产及娩出先天梅毒儿。但需注意：部分患者早期可无任何症状。 治疗：早期、规则、全程治疗，定期随诊。 注意事项： 正确求医：到正规医院检查、治疗，避免误诊、误治。 早发现、早治疗，可避免重要脏器损伤。 如有可疑症状：生殖器溃疡、皮疹应及时到正规医院确诊。 坚持规则、全程治疗。 遵嘱定期随诊具有重要意义。 性伴应同时诊治及随访。 治疗期间避免性生活。 治疗期间遇见问题（药物反应、发热等）应及时到正规医院检查咨询。 检查是否合并其它性病：艾滋病、软下疳及生殖器疱疹等。 考虑结婚、怀孕问题，最好等治愈并随访 2-3 年后较理想。 正确使用安全套可有效预防梅毒。
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虽然 HBsAg 阳性孕妇的乳汁存在病毒，但母乳喂养不增加额外的 HBV 母婴传播风险，这与新生儿出生后立即免疫预防有关，也可能与母乳能与 HBsAg 结合有关。无论孕妇 HBeAg 阳性还是阴性，都应鼓励新生儿母乳喂养，且在预防接种前就可以开始哺乳。新生儿出生后 12 h 内已完成免疫预防，具有免疫力，乳头皲裂或损伤出血、婴儿口腔溃疡或舌系带剪开造成口腔损伤等，均可哺乳。 无需检测乳汁 HBV DNA 水平。孕妇妊娠期抗病毒预防治疗，产后立即停药者，鼓励母乳喂养。产后继续服药者，药物可通过乳汁分泌，虽然药物说明书建议服药期间不能哺乳，但研究显示，婴儿经母乳而吸收的替诺福韦酯和拉米夫定的血药浓度仅为孕妇血药浓度的 2%~27%，远低于妊娠期服药者的宫内暴露浓度；孕妇产后短期服药且母乳喂养的新生儿，并没有出现额外的不良反应。 因此，建议产后短期继续服药者（如产后 1 个月）坚持母乳喂养，而不是放弃母乳喂养。如果产后需要持续服药者，母乳喂养对婴儿是否产生不良影响的研究资料有限，但结合母乳喂养的益处和婴儿曾经长期宫内暴露于药物未产生严重不良影响，可考虑母乳喂养，同时须密切观察药物对婴儿是否存在不良影响。
游成东
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我22岁，最近做了乙肝两对半检查，结果显示我没有感染过乙肝，但我父亲有乙肝小三阳，母亲的指标也类似，担心自己是否曾经感染过乙肝。
就诊科室：肝病科
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游成东
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患者近期身体不适，怀疑感染病毒，询问感染科就诊前是否需要空腹，30岁女性。
就诊科室：肝病科
总交流次数：12
医生建议：根据您的症状和体征，初步判断可能是上呼吸道感染。建议您进行相关检查，如血常规和CRP等，以便更准确地诊断。同时，注意休息，多喝水，避免接触他人以防传播。
游成东
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被猫咬后出现心跳加速和手脚无力，担心是否需要打疫苗？
就诊科室：肝病科
总交流次数：45
医生建议：根据对话内容，狂犬病的风险较低，但为了安全起见，建议打疫苗。心跳加速和手脚无力可能是疫苗反应或其他原因引起的，需要注意休息和保持良好的心态。同时，继续观察自己和猫的状况，确保没有其他问题。
游成东
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