妊娠期缺铁性贫血如何补

曾沣

缺铁性贫血是妊娠期最常见的一种贫血。正常非孕妇女，铁的微量排泄和代偿摄取量保持着动态平衡。妊娠4个月以后，铁的需要量逐渐增加，所以，在妊娠后半期约有25%的孕妇可因需要量增加，吸收不良，或因来源缺乏致使铁的摄入量不足，产生缺铁性贫血。

妊娠期缺铁性贫血的主要原因：

l 妊娠期铁的需要量增加。

l 妇女体内储备铁不足。

l 食物中铁的摄入不够。

l 妊娠前及妊娠后的疾病。如慢性感染、寄生虫病、肝肾疾病、妊娠期高血压疾病、产前产后出血等，均可使铁的贮存、利用和代谢发生障碍，铁的需求或丢失过多，还可影响红细胞的生成过程或贫血的治疗效果。

妊娠期缺铁性贫血的诊断：

最主要的是看血红蛋白是不是低于110g/L，铁蛋白是不是低于20微克每升，而转铁蛋白饱和度，是以15%为界，低于15%为异常。孕妇血红蛋白低于110g/L，就可以被诊断为孕期贫血，但为了确定是否是缺铁性贫血，还应该检查铁蛋白以及转铁蛋白饱和度。

妊娠期缺铁性贫血的临床表现：

轻者皮肤黏膜略苍白，无明显症状。重者面色黄白，全身倦怠、乏力、头晕、耳鸣、眼花，活动时心慌、气轻者皮肤黏膜略苍白，无明显症状。重者面色黄白，全身倦怠、乏力、头晕、耳鸣、眼花，活动时心慌、气急、易晕厥，伴有低蛋白血症、水肿、严重者合并腹腔积液。

妊娠期缺铁性贫血的危害：

对准妈妈的危害：贫血严重时可合并重度妊娠水肿、活动后心跳气短，甚至可发生贫血性心脏病和充血性心力衰竭；感染、产程异常、产后出血、产褥期抑郁症等。对宝宝的危害：可能会造成胎儿的生长受限、早产、死胎、死产，增加新生儿窒息或缺血缺氧性脑病的风险。

缺铁性贫血可以专靠食补吗？食物可以䃼铁这话不假，能否凑效？

l 一要看食物的含铁量，二要看人体的吸收率，三还要有胃口哦！富含铁的食物：动物血、肝、牛肾、大豆、黑木耳、芝麻酱、牛肉、羊肉、蛤蜊、牡蛎；

l 其次是瘦肉、红糖、蛋黄、猪肾、羊肾、干果、海草、麦麸等；

l 再次是鱼、谷物、菠菜、扁豆豌豆等。乳制品只含微量的铁。

缺铁孕妈选择富铁食物不错，但还要考虑吸收问题。食物中的铁分二大类：动物性铁和植物性铁，动物血、肝、肉、乳类都属动物性铁，吸收率达10-25%，而植物性铁如黑木耳、海带，每100g分别含185mg和150mg，但吸收率仅1.7—7.9%。

铁的收入还受其它食物的影响，如果膳食中有较多的植酸或磷酸，将与铁形成不溶性铁盐而影铁的吸收。如菠菜烧猪血，并不是好的搭配，菠菜中的草酸也会干扰了铁的吸收。膳食中富含维生素C和半胱氨酸，可以有利于铁的吸收。如吃富铁食物时，同时搭配点水果，新鲜蔬菜较好。孕妈食欲好，贫血不明显时，可以食补预防贫血，选择富铁或强化铁又易吸收食物。而出现食欲差，食补无效时，或已出现缺铁性贫血时则需要药补。

如何药䃼？补充铁剂具有较好的疗效

（1）口服给药

一般均主张以口服给药为主。铁剂种类多，但归纳起来是二大类：二价铁和三价铁，二价铁更宜吸收。常用的有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄酸亚铁、琥珀酸亚铁等，最好在二餐之间服用，同时用维生素C效果更佳。总之，饮食的合理搭配，正常进食，可以预防缺铁性贫血。但一旦出现贫血症状，靠食补达不到目的时，须找医生给予科学的补铁治疗。

（2）注射用药

注射用铁剂多用在妊娠后期重度缺铁性贫血或病人因严重胃肠道反应而不能接受口服给药者。常用的制剂有：①右旋糖酐铁；②山梨醇铁；③输血疗法。大多数缺铁性贫血的孕妇经补充铁剂以后临床症状及血象很快改善，不需要输血，对重度贫血的孕妇，妊娠足月面临分娩处理，须尽快提高Hb，少量多次输血效果较好。

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