科普之糖尿病高渗性昏迷

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住院医师王贺平
王贺平,住院医师,牡丹江医学院附属红旗医院,内分泌科
糖尿病高渗性昏迷是一种经常发生在老年2型糖尿病患者的急性并发症,在1型糖尿病患者比较少见,既往称为糖尿病非酮症性高渗昏迷。诊断标准:血糖≥33.3mmol/L。 有效血浆渗透压≥320mOsm/(kg·H2O)。 血清碳酸氢根≥15mmol/L或动脉血pH≥7.3。 尿糖强阳性,血酮体阴性或弱阳性。但有些患者血糖很高,渗透压明显超过正常,也没有发生昏迷,目前称为糖尿病高血糖高渗状态更为确切。临床表现和糖尿病酮症酸中毒相似,只是尿中没有酮体,少有酸中毒,由于血糖、血渗透压明显的增高更容易昏迷及死亡。糖尿病高渗性昏迷的治疗一方面是积极的补液,同时使用静脉补充胰岛素,另一方面,还要纠正相应的电解质紊乱和引起高渗状态的诱因, 这个时候要多喝一些的淡盐水来补充体内的水分。积极预防脑水肿、心衰等并发症的发生。
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