谈骨论筋系列——网球肘

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主治医师翟艺宗
翟艺宗,主治医师,河南科技大学第二附属医院,骨科

肱骨外上髁炎是肱骨外上髁伸肌总肌腱起点处的慢性损伤性炎症。网球运动员易发病,俗称“网球肘”。其特点是肱骨外上髁及肘部疼痛。

(一)病因及病理

1.前臂过度旋前或旋后位,被动牵拉和主动收缩伸肌将对肱骨外上髁处的伸肌总腱起点产生较大张力,长期反复应力刺激可引起该处的慢性损伤产生。

2.肱骨外上髁炎的基本病理变化是肱骨外上髁尖部以筋膜、骨膜炎为主,肱骨外上髁与桡骨头之间以筋膜炎或肱桡关节滑膜炎为主的慢性损伤性炎症。

(二)临床表现

1.逐渐出现肘关节外侧痛,握拳或伸腕时加重甚至不能持物。

2.查体,仅在肱骨外上髁、桡骨头及二者之间有局限性、锐性压痛。伸肌腱牵拉试验(Mil征)阳性,方法为:前臂稍弯曲,握拳、屈腕,然后前臂旋前,肘伸直,出现肘外侧疼痛为阳性(图56-3)。

(三)治疗

1.限制腕关节活动是治疗和预防复发的基本原则。

2.压痛点注射醋酸泼尼松龙1ml和2%利多卡因1~2ml并限制腕关节活动

3.活动量大的患者,在桡骨头下方伸肌下扎弹性保护带,以减少肌腱起点处的张力。

4.对早期保守治疗无效,病程长、症状顽固者,施行伸肌总腱起点剥离松解术或卡压神经血管束切除结扎术。

 

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