肩关节脱位的治疗体会

肩关节脱位临床常见，系高能量冲击伤，我临床接触的基本上都是骑摩托车或者电动车摔倒，肩关节直接撞击地面所致，当然其他情况也存在，受伤以后患者肩关节疼痛剧烈，不敢活动，患侧上肢不能搭到健侧肩膀上，局部呈方肩畸形，就是没有健侧饱满，有空虚感，诊断虽然根据症状不难，但是还是拍片证实为好。

治疗基本上都是保守治疗，我从医 20 多年没有一例是通过手术解决的，一般都是新鲜的，陈旧的很少见，谁能忍受肩关节长期脱位啊，复位方法我感觉还是足蹬法最好用，因为肩关节是一个大关节，足蹬有劲，便于复位，一般采用局部浸润麻醉，也有不要麻醉的，方法是医生站在患者脱位侧，用同侧足部蹬患者腋窝，助手可固定患者患侧上身，用双手牵拉患者患侧手臂，边牵引边用足掌蹬患者腋窝肱骨头位置，外旋患者患侧上肢，感觉一个特殊的弹响声，即复位成功，患者疼痛立即减轻，搭肩实验为阴性，拍片证实已复位，屈肘胸前颈腕带固定三周，然后功能锻炼，肌肉特别发达的年轻男性，复位困难时，可臂丛麻醉，就可以轻松复位。合并大结节撕脱骨折的，随着肩关节复位，一般都会对位可以的，一般无需手术。这是我临床一点体会，仅供参考。