痛风时非布司他可以和苯溴马隆同时服用吗?

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方健

众所周知,单纯的饮食和生活方式的治疗并不能完全治疗痛风,需要用到药物,包括抑制尿酸形成药物以及促进尿酸排泄药物,前者代表药物是别嘌醇和非布司他,后者代表药物是苯溴马隆,而痛风如果在急性期,则需要轮到秋水仙碱和其他止痛药物。这几个药物各有特色,各有优点和缺点,需要在专科医生指导下选择使用。

 

其中,非布司他和苯溴马隆都是常用的抗痛风降低血尿酸药物,二者作用机理不同,从药理学角度看,必要时可以同时服用,但需要根据病情需要在医生指导下服用。

 

 

一.非布司他

 

根据指南,痛风初期药物治疗起步的方案其实首选非布司他或别嘌醇,因为它们是抑制尿酸生成,好比源头上阻断高尿酸血症。由于我们亚洲人对别嘌醇相对而言出现过敏、严重皮疹的概率比较高,而国内许多医院没有做别嘌醇敏感基因监测的条件,所以还是首选非布司他安全性更好。

 

它的主要药理作用是通过抑制黄嘌呤氧化酶从而抑制尿酸的生成。所以它属于抑制尿酸合成类。非布司他常见不良反应包括胃肠道反应恶心,肝功能异常,关节痛,皮疹等;偶发不良反应有呕吐、腹痛、腹胀、头晕、贫血、血液淋巴系统反应、心绞痛、视物模糊等。

 

非布司他的注意事项有:

 

1、使用该药品初期痛风发作频率会增加,所以应同时使用秋水仙碱或非甾体抗炎药物从而减轻症状;

 

2、使用该药品期间应当定期检测肝功能;

 

3、避免与硫唑嘌呤、巯嘌呤同时使用。

 

 

二.苯溴马隆

 

苯溴马隆的药理作用是促进尿酸排泄从而发挥抗痛风作用;

 

苯溴马隆的常见不良反应有:胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻、肝功能异常等;偶发不良反应有:皮肤过敏、眼结膜等。

 

苯溴马隆的注意事项有:

 

1、痛风急性发作时不得使用该药;

 

2、该药品使用初期应当联用秋水仙碱或非甾体抗炎药预防痛风急性发作;

 

3、该药品用药初期宜用小剂量;

 

4、使用该药品期间应当定时监测肝肾功能;

 

5、孕妇、哺乳期妇女和严重肾功能不者全禁用。

 

总结:通常痛风初期治疗用药首选非布司他,但如果病情需要,非布司他与苯溴马隆药理作用互补,二者可以联用治疗痛风。

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