酒精性肝病与脂肪肝的关系

酒精肝与脂肪肝的关系问题一直有很多人不清楚。其实酒精肝包括了酒精性脂肪肝酒精性肝炎,酒精性肝纤维化,酒精性肝硬化。酒精性脂肪肝——酒精性肝炎——酒精性肝纤维化——酒精性肝硬化,是一个逐步发展的过程。所以,从某种角度讲,酒精肝是个大于脂肪肝的概念。据统计显示,60%的嗜酒者患有脂肪肝,30%的酒精肝可演化为肝纤维化,10%可转化为肝硬化。

从病因来看,脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,其中最重要的原因是肥胖,饮酒,糖尿病和某些毒物和药品。这些不良生活方式引起的现代疾病,嗜酒,高脂肪高蛋白高热量的饮食,临睡前加餐等都是发病因素,加之平时又缺少锻炼,使体内营养过剩,最后只好导致脂肪肝病发生。正常肝内脂肪占肝重 3%-4%,如果脂肪含量超过肝重的 5%即为脂肪肝,严重者脂肪量可达到 40%—50%,脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。在多数情况下,人们并不知道自己患上了酒精性肝炎,等到出现症状后,如肝区疼痛,全身无力,消化不良,食欲不振,恶心呕吐,腹胀腹泻等症状,到医院检查肝功能异常,如转氨酶,转肽酶升高,这已是酒精性肝炎。此时若不及时治疗或继续喝酒,很容易发展成为酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。继而出现腹水,消化道大出血等,生命垂危。

酒精性脂肪肝是酒精性肝病中最先出现的,最为常见的病变,其病变程度与饮酒总量成正比,饮酒是诱发酒精性脂肪肝的主要原因。酒精对肝细胞有较强的毒性,95%的酒精,蛋白,脂肪的代谢功能,从而降低肝脏的解毒功功能,导致酒精性脂肪肝。据不完全统计,现在我国的脂肪肝患者多数为酒精性脂肪肝。持续饮酒可使脂肪肝演变为酒精性肝炎乃至肝硬化。

针对酒精性脂肪肝的治疗方法很有限,主要以预防为主。中华医院会脂肪肝,酒精性肝病学组组长,上海第二大学附属仁济医院曾民德教授,也一再强调,戒酒是防治酒精肝的最有效措施。曾民德教授认为,酒精肝的治疗包括戒酒,改善营养,治疗肝损失,减少并发症,提高生活质量,终末期肝病进行肝移植。但是上述各种措施均已成功戒酒为基本前提。戒酒不仅可以改善乙醇过量引起的细胞功能紊乱,且可阻断病程中出现的自身增强损害因子所致的乙醇依赖性组织损伤。

饮酒时还要注意五个不宜:

  • 1、饮酒前不宜服药;
  • 2、不宜空腹饮酒;
  • 3、不宜在心情不佳时饮酒;
  • 4、不宜烟酒并举;
  • 5、饮酒时不宜吃凉粉、柿子。

一般来说控制在没有不适感为宜,具体来说大约是每天饮酒量男性不能超过 2 两,女性每天白酒的两不能超过 1 两。对于现在社会上出现的所谓的解酒药,曾教授认为,没有一种解酒药被证明绝对安全有效,即使有些药物能使饮酒者从症状上有所缓解,但不能改变饮酒对肝脏造成损害这一事实,只是少饮少伤害,多饮,暴饮大损害,损害的程度不同而已。

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乏力、右上腹轻度适、肝区隐痛或上腹胀痛及时治疗可引发肝炎、肝硬化等严重肝病经过积极治疗可以治愈,预后良好简介脂肪肝,又叫做脂肪性肝病,是一种由多种原因引起的以肝细胞脂肪化为特点的肝病。当脂肪重量超过肝脏重量的5%,就可以被诊断为脂肪肝。其中,脂肪量占5%~10%为轻度脂肪肝,脂肪量10%~25%为中度脂肪肝,超过25%为即为重度脂肪肝。脂肪肝又可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。症状表现:脂肪肝通常有明显症状,患者偶尔会有右上腹适或胀痛、乏力、厌油腻等症状,但是多为一过性,通常在饮酒后、短期内吃的太油腻时出现。诊断依据:结合易患因素、饮酒史、既往病史、影像学检查、实验室检查等综合判断,即可对脂肪肝进行诊断。脂肪肝有哪些类型?非酒精性脂肪肝酒精性脂肪肝是否具有传染性?是否常见?本病常见。我国的脂肪肝患病率为27%。是否可以治愈?可以治愈;非酒精性脂肪肝通过生活方式调整等方式积极治疗可治愈;酒精性脂肪肝,戒酒之后大部分会自动痊愈。是否遗传?否是否医保范围?是
李婧·主治医师苏琳副主任医师北京大学人民医院
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