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林如静

怎样看性激素六项的化验单?

怎样看性激素六项的化验单?

对于性激素六项的化验单,很多女性朋友并不陌生,月经紊乱、备孕的时候,医生往往会开具一张性激素六项的化验单,它检查的激素包括:卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)、催乳素(PRL)。怎么看它们是否正常呢?

查性激素六项的抽血的时间是不同的。女性一个月经周期,各种激素水平会有变化,6 种激素,会有波动的曲线,就像一个五线谱一样,上上下下,曲曲折折,奏响和谐的乐章。以 28 天一个月经周期为例,我们管来月经那天,叫月经第 1 天。那么月经周期的第 1-14 天左右就是卵泡期,是卵泡发育生长的时期;第 14 天左右,是排卵期,时间很短。第 15-28 天叫黄体期,是排卵后黄体生成及作用的时期。卵泡期、排卵期、黄体期的性激素水平,是完全不同的。

性激素六项的抽血时间就是以上三个期的某一时间点。

一是早卵泡期,就是月经周期第 2-4 天,来抽血查性激素六项。早卵泡期主要是看基础水平。因为这时候,各种激素都在基础状态。它可以反映卵巢的功能。主要看卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH),育龄女性一般在 4-7 国际单位为正常,小于 10 左右,提示卵巢功能尚可。如果大于 10,就需要复查,如果大于 25、40 国际单位,就是卵巢功能开始走下坡路甚至卵巢功能衰竭的表现。还可以看雌激素(E2),20-50pg/ml 是正常水平,如果围绝经期女性,大于 80pg/ml,甚至 100pg/ml 以上,也提示卵巢功能在减退。FSH 和 LH,还要看它的比值,有的年轻女性,早卵泡期 LH/FSH 的值到了 2-3,也就是说,LH 是 FSH 的 2-3 倍左右,这种情况,女性要小心是否是多囊卵巢综合征的问题了,需要复查或进一步检查。

二是排卵期。排卵期抽血查激素并不多见,因为排卵期时间很短,一般是结合其他检查,监测排卵情况,看看有无黄体生成素(LH)峰。一般排卵期 LH 会有较早卵泡期 3-8 倍的升高。再看看雌激素(E2)水平,雌激素一般在排卵期会在 200-400pg/ml 左右。在排卵期这两种激素呈峰性分泌。

三是黄体期。黄体期是月经周期的第 14-28 天。黄体期性激素六项检查时间是下次来月经的前一周。也就是黄体中期。备孕要了解黄体功能,需要在月经前的第 9 天,第 7 天,第 5 天,抽血查孕酮(P),三次然后看平均水平。排卵后的孕酮水平波动在 2.3-40.1ng/ml。也可以在月经前第 7 天,抽取一次血,大致了解下黄体功能。黄体中期雌激素(E2)会有一个小峰值,但小于排卵期的峰值,是它的一半左右,也就是 100-200pg/ml 左右。

泌乳素和睾酮,会有周期性的变化,但月经周期中变化较小可以忽略不计,因此,如果单查这两种激素,可以月经周期随时抽血检查。需要注意的是:泌乳素受很多因素的影响,比如睡眠、饮食、采血时的状态等。

闭经,也就是 6 个月没来月经或按照自身周期 3 个周期没来月经的患者,可以随时检查性激素六项,了解闭经原因。

不能光凭一张性激素六项的化验单就诊断疾病,还要结合病史、体格检查、其他检查结果等。因此,妇科内分泌患者就诊,除了提供给医生化验单结果,还要详细提供以上资料。

祝您健康!

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林如静

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林如静

副主任医师

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