《咳嗽变异性哮喘》诊疗体会

                             ———唐医生诊室故事
 
        在我的线上云诊室里,图文问诊关于慢性咳嗽的患者特别多,占了一大半。这是一位典型咳嗽变异性哮喘患者的问诊案例,极具代表性,愿与大家分享。
        患者因咳嗽2个月提交了问诊服务。咨询过程中,患者咨询时一开始就提出直接开药的要求。
        对此,我本着对患者负责的态度,并没有直接开药,而是详细的问诊,全面的疾病建议,完善相关的检查,最后作出正确的诊断,给出精准个性化的治疗方案,并反复叮嘱。患者治疗效果很满意,最后得到了患者的认可。
 

 
诊疗体会:
        经常遇到一些年轻的患者来看病,说“早上醒来咳一下,睡前咳一下,半夜又被咳醒一阵子”,咳嗽好长时间不好,化验血、拍胸片都无异常,口服彧静滴了抗生素就是不见好。这种病人你一定要问一句:别人抽烟或家里炒菜你呛不呛?如果病人回答干脆,不能闻或一闻就咳嗽,这种病人基本上就是咳嗽变异性哮喘,这是一种以慢性咳嗽为主要表现的特殊类型哮喘,是慢性咳嗽最常见原因,跟过敏相关。有条件做支气管激发试验确诊一下,没有条件直接按哮喘治疗,病人很快就好。提醒:临床上对那些所谓每次感冒咳嗽很长时间的病人,未必是感冒后咳嗽、可能是咳嗽变异性哮喘发作,若不及时治疗,可能发展为典型哮喘,需要长期用药治疗。
参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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唐文辉·主任医师
唐文辉主任医师可处方
深圳市前海蛇口自贸区医院呼吸内科
好评100%|接诊量265|响应时长1440分钟
擅长:慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性咳嗽、肺康复、肺癌、肺结节
慢性咽炎
感冒
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#咳嗽变异性哮喘#概述#呼吸内科
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以咳嗽为主要或唯一的临床表现疾病加重时可出现呼吸衰竭、气胸等目前法治愈,需长期治疗和监测病情简介咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma,CVA)是一种支气管哮喘的特殊类型,咳嗽是该病的唯一或者主要的症状,也是常常导致慢性咳嗽的常见疾病,患者多表现为慢性持续性刺激性干咳,明显胸闷、喘息、气促等哮喘典型临床表现。个人或家族中直系亲属有过敏史是患咳嗽变异性哮喘的危险因素;生活、工作、学习环境中,长期存在各种过敏源和物理变化的环境,如季节变化、环境中粉尘、花粉、尘螨、油烟等,刺激呼吸道引起气道炎症、气道平滑肌收缩等导致刺激咳嗽发作。治疗上主要以糖皮质激素、支气管扩张剂抗炎平喘、支持治疗等。一般严格遵医治疗者症状控制甚好。症状表现主要的症状是咳嗽,或者可以说咳嗽是唯一的症状,明显喘息、胸闷、气促等。诊断依据咳嗽为主,夜间或凌晨为甚;支气管激发试验检查结果为阳性,最大呼气流量(PEF)昼夜变异率≥20%;抗感染治疗效,按哮喘诊治的话有疗效;导致慢性咳嗽的其他疾病(如鼻后滴漏综合征、胃食管反流病)被排除。是否具有传染性?是否常见?本病常见。成人和儿童均可发病。它在儿童中的患病率大约为0.77%到5.0%。约13%患者年龄大于50岁,中年女性较多见。发作有一定的季节性,以春秋为多。是否可以治愈?目前法治愈,确诊后该病的患者须长期医治和定期随访监测病情;同时也能以药物来治疗和预防控制或减少发作。若治疗效果佳或及时,可能出现呼吸困难、气胸等,表现为胸闷、气憋、感觉气够用。是否遗传?是,个人或家族中直系亲属的过敏史是患咳嗽变异性哮喘的危险因素。是否医保范围?是。
唐文辉·主任医师王刚主任医师四川大学华西医院
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