《咳嗽变异性哮喘》诊疗体会
———唐医生诊室故事
在我的线上云诊室里,图文问诊关于慢性咳嗽的患者特别多,占了一大半。这是一位典型咳嗽变异性哮喘患者的问诊案例,极具代表性,愿与大家分享。
患者因咳嗽2个月提交了问诊服务。咨询过程中,患者咨询时一开始就提出直接开药的要求。
对此,我本着对患者负责的态度,并没有直接开药,而是详细的问诊,全面的疾病建议,完善相关的检查,最后作出正确的诊断,给出精准个性化的治疗方案,并反复叮嘱。患者治疗效果很满意,最后得到了患者的认可。
诊疗体会:
经常遇到一些年轻的患者来看病,说“早上醒来咳一下,睡前咳一下,半夜又被咳醒一阵子”,咳嗽好长时间不好,化验血、拍胸片都无异常,口服彧静滴了抗生素就是不见好。这种病人你一定要问一句:别人抽烟或家里炒菜你呛不呛?如果病人回答干脆,不能闻或一闻就咳嗽,这种病人基本上就是咳嗽变异性哮喘,这是一种以慢性咳嗽为主要表现的特殊类型哮喘,是慢性咳嗽最常见原因,跟过敏相关。有条件做支气管激发试验确诊一下,没有条件直接按哮喘治疗,病人很快就好。提醒:临床上对那些所谓每次感冒咳嗽很长时间的病人,未必是感冒后咳嗽、可能是咳嗽变异性哮喘发作,若不及时治疗,可能发展为典型哮喘,需要长期用药治疗。
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