我是一个骨科医生,但我却不建议打封闭

张银刚医生·教授说骨,专业科普。
张银刚医生
教授说骨,专业科普。

今天跟大家分享一下,为什么有些人的跟腱,或者是一些肌腱的位置,特别是跟腱,它容易发生断裂?

我们在临床上比较常用的一个方法,治疗疼痛的一个方法叫封闭治疗,可能大部分人都知道这个方法,那什么叫封闭?

封闭其实里头是含有一定的麻药,就是我们平常用的利多卡因,另外里边还会含有一定的激素,比如说那个地塞米松、曲安奈德、倍他米松之类的这类药物。激素我们知道,激素有非常强大的抗炎和抗免疫的作用,利多卡因本身就是麻醉的作用,所以它有止疼作用,当然它有一定的消肿作用。

当这两个药混合在一起,打到你一个疼痛的部位之后,你这个部位很快就不疼了,为什么?

因为激素会消炎,凡是疼的地方,基本上都有无菌性的炎症,激素的消炎比我们所谓的一些非甾体类的消炎药,比如说布洛芬这种药,比它的效果要强的多。再加上里头有利多卡因,它有麻醉作用,这两个药打进去,这个局部的疼痛迅速会消失。

但是,为什么它叫封闭治疗?

封闭治疗有一个最大的问题就是,它打进去之后,会导致局部这块的组织,所有的微循环会阻塞,就是所有的毛细血管,特别细的血管会堵住。打了封闭之后你这块确实是不疼了,但是有一个问题是,如果你从事比较剧烈的运动或者体力劳动的话,它这地方是容易产生断裂的,特别是肌腱的位置,就是我们的跟腱是最容易断裂的。

为什么好多运动员就容易跟腱断裂?除过他可能没有热身之类的,或者训练这个强度太大以外,有一个重要原因就是,好多运动员在局部疼痛的地方打过封闭。封闭一旦打进去,局部组织这个微循环阻塞之后,就相当于供应营养的这个通路就阻断了。

那么这个局部就会发生变性,不至于坏死,但是会发生变性,变性之后,局部因为没有营养,这个肌腱就会出现脆性增加,脆性增加之后,如果你一从事剧烈活动,假如可能一跑“嘣”,肌腱就断了。

所以我提醒大家,如果是确实需要封闭治疗,建议尽量不要在这个肌腱,或者是跟腱的位置去做封闭,因为虽然它止了你的疼痛,但是它会影响到很多问题。

好,跟大家就分享到这里,谢谢大家。

#四肢症状#其他治疗#疼痛
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