神经性贪食诊疗

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副主任医师高玉军
高玉军,副主任医师,武汉科技大学附属天佑医院,精神科

1.一般治疗

通常不需要住院治疗,通过专业的心理咨询、药物治疗及合理的营养支持,可有效减少暴食行为的发作。

2.心理治疗:

认知行为疗法:能减轻贪食行为,改善抑郁情绪,改善患者对体重、体型、减肥及企图通过诱吐方式控制体形与体重的不恰当看法。

3. 营养支持

注意饮食合理,营养均衡,规定患者进食量,尽量减少或制止呕吐行为,禁用导泻药物。水、电解质代谢紊乱者,予以对症处理,营养差者予以营养支持治疗,必要时可用鼻饲。

4.药物治疗

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

神经性贪食症患者,因难以克制的进食欲望,使他们烦躁不安,有明显的焦虑、抑郁情绪,因此,可用抗抑郁药物有助于心理治疗效果。

4.1 氟西汀

适用人群:特别适用于合并抑郁、焦虑、强迫或冲动症状以及既往心理治疗效果欠佳的患者。

用途:减少暴食行为和改善患者情绪。

注意事项:服药时间不超过三个月。

不良反应:常见的有过敏、胃肠功能紊乱、头晕头痛,严重者会出现幻觉躁狂反应。

4.2 托吡酯

可减少暴食、缓解焦虑,但对抑郁症状,无明显改善。

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