反复双下肢疼痛1年的真凶竟然是“它”
小明(化名),4岁9个月,1年前双下肢反复出现疼痛表现,每次疼痛部位不变,偶有膝关节疼痛,疼痛程度不剧,转移注意力后疼痛可减轻,夜间频次较日间多,持续约半小时-数小时不等,先后在当地医院就诊均考虑“生长痛”,近日因双下肢疼痛持续一夜,程度较剧前来就诊;否认外伤史及药物使用史。入院后系统查体及完善相关抽血检查均未见异常,难道真的就是生长痛这么简单?
那么大家真正的了解生长痛吗?
“生长痛”:由1823年 Duchamp医生首次提出,由于这种现象常常发生在生长期,因此得名;它是儿童时期导致下肢骨骼肌肉系统疼痛的最常见原因,典型表现为反复发作的双下肢间歇性疼痛,尤以小腿、膝关节及其周围部位明显,通常是非关节性的,几乎总是发生为双侧,多发生在夜间或晚些时候,可痛醒,导致小儿哭闹,持续数分钟至几小时不等,可自行缓解,晨起无疼痛感,日间活动不受影响,程度较轻微,一般偶尔发生,几天至数月间隔里不发生,严重情况可每天发生。主要原因与解剖、活动强度、骨代谢、骨密度水平、下肢微循环、心理社会因素、痛阈值等相关;此外,能引起儿童双下肢疼痛的病因不仅限于此,如急性肌炎、急性骨髓炎、皮肌炎、骨肉瘤、进行性骨化性肌炎、血液恶性疾病等结合该患儿双下肢疼痛性质及实验室检查,以上疾病依据均不足。
导致患儿双下肢疼痛的真正的真凶到底是谁?
骨样骨瘤,这个又是什么疾病呢?
骨样骨瘤是一种良性成骨性骨肿瘤,国外文献报道其发病率占良性肿瘤的10%,而我国报道仅占良性肿瘤的1.81%,90%的患者年龄在10-30岁,男女比例约2:1-3:1,半数以上发生于股骨和胫骨;典型表现为:局部疼痛为主,夜间疼痛加剧,水杨酸类药物可缓解疼痛。主要分为4型:骨皮质型、松质骨型、骨膜下型、关节囊内型,;诊断主要依靠X线、CT、MRI检查;但是因为松质骨型和关节囊内型的骨样骨瘤常无典型的X线表现(半数以上为“牛眼征”),所以CT及MRI检查显得至关重要,其中MRI显示瘤巢周围骨髓腔及软组织的不同程度的炎性水肿明显优于X线及CT。
疾病治疗及预后如何?
治疗关键在于手术完全破坏瘤巢,一般不易复发,预后良好,但少数病人仍可能因瘤巢切除不彻底而复发。
总之儿童双下肢疼痛不要想当然的以为就是“生长痛”而延误疾病本身的诊治,建议前往正规医院积极就诊扫除成长道路上隐藏的“地雷”。