关于高血压的几大谣言,你信了几个?(下)

今天,为您讲解高血压治疗上的几点误区。

老人血压高点正常? 

有人认为随着年龄的增长,血压也会有所升高,所以老年人血压高一些不用处理,降到正常值反而会头晕。

真的是这样吗?答案当然是否定的。

很多老年人都会合并心脑血管疾病,血管更容易发生硬化,血管壁弹性减低,导致血压调节功能减退,所以老年人患高血压的几率远远大于年轻人。但是,这并不代表高血压的诊断标准不适用于老年人。

去年出台的高血压指南明确指出,高血压的定义适用于18岁以上任何年龄的成人,所以老年人血压水平超过正常值虽然常见,但并不是“正常现象”,仍需引起重视,及时就诊,在医生的指导下进行治疗。

老人药量要加大? 

事实上,老年人肾脏对药物的清除能力下降,药物代谢相对较慢,给予老年人和青年人同样剂量的药物,老年人血液中的药物浓度会更高,对降压药物的“反应”会更大。

只是,老年患者的动脉壁僵硬度增加,对血压变化的敏感性随之降低,所以,老年高血压患者使用降压药物应该从小剂量开始,降压效果不宜过快,以免发生体位性低血压

另外,老年高血压患者常出现血压“晨峰”现象。因此,在药物的选择上,应该尽可能使用能持续24小时降压作用的长效药物,从而可以有效控制夜间血压与晨起血压,预防心脑血管并发症发生。

除此之外,老年人常合并其他基础疾病,所以对于患高血压的老年朋友,您应该在就诊时向医生详细讲述您以前的患病情况和服用过的药物,方便医生为您“量身定制”降压方案。

通过今天的讲述,您明白了吗:

1.老年人血压水平超过正常值虽然常见,但并不是“正常现象”,仍需引起重视,及时就诊。

2.另外,老年高血压用药需谨慎,尽量选用长效降压药,从小剂量开始逐渐控制血压。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
#高血压#老年#合理用药#心血管内科
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有头痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐等高血压症状主要有药物、介入治疗等,随病因同有差异若早期干预,死亡率高,3年病死率达50%以上简介肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。症状表现:本病通常会引起任何特定症状,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。诊断依据:医师结合患者的临床症状(如头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心等)、以及影像学检查(数字减影血管造影、血管内超声磁共振血管成像、螺旋CT血管成像等),提示肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%,可做出诊断[3]。肾动脉狭窄有哪些类型?根据该病主要病因,可将此病分型为:纤维肌性发育良所致的肾动脉狭窄动脉粥样硬化所致的肾动脉狭窄大动脉炎所致的肾动脉狭窄高血压所致的肾动脉狭窄高脂血症所致的肾动脉狭窄是否具有传染性?否是否常见?常见,发病率约占高血压患者的5%~10%[2]。是否可以治愈?可以达到临床治愈(通过相关治疗各种症状已经完全消失,或疾病本身并有痊愈,但是患者的生存质量已经得到明显改善)。有效治疗可提高患者生活质量,治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。是否遗传?否是否医保范围?是
田颖·主任医师张凌主任医师中日友好医院
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