水肿:肾病的常见表现

在日常生活中,常常会出现肢体水肿或颜面部水肿,以上表现可能提示机体出现肾脏病变。关于水肿我们需要明白以下问题: 

肾脏病为什么会导致水肿?

  • 肾性水肿主要分为两大类:
  • 肾病性水肿:肾小球滤过屏障损伤,血液中的白蛋白从小便中丢失,导致血液中白蛋白减少。其结果导致血液中水分从血管内进入血管外组织(即组织间隙),发生水肿。
  • 肾炎性水肿:由于肾小球滤过率下降,而肾小管重吸收功能基本正常造成“球-管失衡”,导致水钠潴留,引起水肿。

肾脏病引起水肿的特点:

  • 肾病性水肿多出现下肢水肿,呈对称性,水肿部位有肿胀感,下肢乏力。尤其以脚踝部明显,这是由于重力的关系,水分往下流,造成较低部位的水肿。
  • 肾炎性水肿多出现在眼睑及颜面部,因为这部分富含结缔组织,容易导致水肿。

肾脏病变引起的水肿要注意些什么?

  • 当水肿出现后,应认真记录一天的进出水量,要限制水和盐的摄入量;
  • 做好皮肤护理,保持清洁,预防皮肤损伤和感染;
  • 在使用利尿剂时,注意观察尿量的变化,检测肾功能和电解质。

除了肾脏疾病引起水肿外,多种因素也可引起和加重水肿。常见的心脏疾病、肝脏疾病、甲状腺疾病、营养不良、药物因素及血管病变等也会引起水肿。所以一旦出现水肿,应及时到医院肾脏科门诊行肝肾功能、甲状腺功能、心功能、尿常规+尿系列蛋白、心脏超声、血管超声等检查,明确病因,根据不同的病因采取针对性的治疗措施。

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方际·副主任医师
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上海市普陀区中心医院肾病内科
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擅长:擅长慢性肾炎(血尿、蛋白尿)、肾病综合征、肾性高血压、肾性贫血、肾性骨病、尿路感染、高尿酸血症、血液透析、腹膜透析等。
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指多种原因导致肾脏损伤,病程超过3个月早期表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹泻目前法治愈,严重者可发展为慢性肾衰竭简介慢性肾病是由原发性肾脏疾病和各种继发性肾脏疾病以及各种先天、遗传性肾脏疾病等导致肾脏病的临床统称,通常病程时间>3个月。慢性肾病的临床主要表现为消化系统症状、心血管并发症、贫血及肾性骨病等,其中最早和最突出的表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹泻,严重者可进展为慢性肾衰竭。慢性肾病目前法治愈,治疗包含针对原发疾病、加重因素的治疗以及给予一体化治疗,尽早给予规范治疗的患者可延缓患者肾功能进展、减少并发症、提高生活质量,如未能及时诊治的患者最终可因心血管疾病而发生死亡。症状表现:慢性肾病早期可明显的临床症状,病情进展涉及多个系统功能失调或障碍时可出现临床症状,最早和最突出的表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹泻。诊断依据:慢性肾病依据病史(有高血压、糖尿病、高尿酸、异常脂质血症、慢性肾病家族史等病史)、体检(如外周水肿等)及实验室检查可确定,某些特殊检查如B超、X线检查、核磁共振及CT检查等有助于确定原发病。慢性肾病有哪些类型?根据肾小球滤过率下降速度可分为:慢性肾病1期(肾功能正常,肾小球滤过率≥90ml/(min·1.73m2),并且有肾脏损害)慢性肾病2期(肾功能轻度下降,肾小球滤过率为60~89ml/(min·1.73m2),有肾脏损害)慢性肾病3期(肾功能中度下降,肾小球滤过率为30~59ml/(min·1.73m2))慢性肾病4期(肾功能重度下降,肾小球滤过率为15~29ml/(min·1.73m2))慢性肾病5期(肾衰竭,肾小球滤过率<15ml/(min·1.73m2))是否具有传染性?是否常见?本病常见。目前全世界有超过5亿人患有同程度的慢性肾病,我国慢性肾病的患病率为10%~13%,其中成年人慢性肾病的患病率为10.8%[1]。是否可以治愈?目前法治愈。慢性肾病确诊后需要及时规范进行原发病治疗和一体化治疗,大部分患者可延缓肾功能进展,减少并发症,提高生活质量。如未能及时诊疗的慢性肾病患者,可因心血管严重并发症而出现死亡。是否遗传?否是否医保范围?是
方际·副主任医师范秋灵主任医师中国医科大学附属第一医院
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