测血糖有时高、有时正常，想知道自己是不是糖尿病，要做什么检查？
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李梅
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有病友提问:有的时候血糖高，有的时候血糖不高，我到底是不是糖尿病？应该去做什么检查才能明确诊断？
下面给大家介绍一个诊断糖尿病的金标准----口服葡萄糖耐量试验,英文简称 OGTT。
这个实验是诊断糖尿病的金标准，就是给受试者一个糖负荷，在这个糖负荷的基础上，如果受试者血糖确实高到符合诊断标准，就可以确诊糖尿病了。如果达不到糖尿病的诊断标准，就不能诊断糖尿病。那如何进行 OGTT 试验呢?
在做 OGTT 试验前需要充分准备，首先，要先除外应激状态。应激状态指外界突发的大的压力和情绪的波动，常见的有急性脑卒中、心肌梗塞、创伤、手术、骨折、分娩和精神刺激等。
这些情况下机体会调动升糖激素来应对这些突发事件，导致血糖短暂升高。因此要在应激状态过后至少两周再做 OGTT 试验 ，否则，应激状态会影响检查的结果。
其次，OGTT 试验前，应该停服所有可能影响血糖的药物例如糖皮质激素类药物、口服避孕药、消炎痛和双氢克尿塞等，避免这些药物影响检验结果。
有些糖友在做 OGTT 试验前故意控制饮食，希望通过少吃来获得一个好的诊断结果，希望自己不是糖尿病。
其实这是掩耳盗铃，是错误的！
做 OGTT 试验前三天应保持正常的饮食，碳水化合物的摄入量应保持 250 克到 300 克，也就是每天要吃半斤到六两的粮食，否则会影响检查的结果。
另外，在做 OGTT 试验前一天晚上一定要吃晚饭，吃完晚饭以后就不要再吃任何东西了，应空腹 10-14 个小时才能确保试验结果的准确。OGTT 试验的当天，一般上午七点到九点来医院，先空腹抽静脉血糖，同时留尿测尿糖，然后把 75 克葡萄糖粉溶化在 250 毫升到 300 毫升的温水里边，五分钟之内把糖水喝下去，不能喝太快，喝太快会觉得恶心，也不能喝得太慢，喝得太慢，会影响试验的结果，从喝糖的时候开始计时间，然后在 30 分钟，60 分钟，120 分钟，180 分钟，也就是半小时，一小时，两小时，三小时，分别取静脉血测血糖，同时留尿测尿糖。
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李梅
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李梅
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李梅
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李梅
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大米粥的生糖指数确实很高，喝粥以后血糖往往飙升，但是老年糖友牙齿松动,胃肠功能也下降,饮食中喜欢搭配些汤粥类食物。如何做到既喝粥满足老年人的饮食需要，又做到喝粥后保持血糖平稳不飙升呢？下面给大家分享几个喝粥平稳血糖的小技巧。 首先，控制喝粥的量。 有些老年糖友一喝粥就是一大碗,喝完血糖肯定高.糖尿病患者喝粥可以喝一小碗,拳头大小的碗一小碗粥。 其次,尽量不用纯大米，纯小米熬粥，可以在大米里掺上一些杂豆，或者燕麦、黑米、荞麦、薏米等粗杂粮，因为豆类和粗杂粮富含膳食纤维，而且含直链淀粉比较多，不容易被糊化,升糖指数比较低，熬出来的粥长血糖就不这么快; 也可以在粥里面加一些绿叶蔬菜、菌菇类、还可以加肉蛋鱼虾或豆制品等富含蛋白质的食材,也能帮助粥的升糖指数降下来.有些老年糖友就喜欢喝纯的大米粥，纯小米粥，喜欢喝粥的这种软糯的,温润的感觉，那您就在粥旁边准备一大盘子绿叶蔬菜，先吃半盘子菜，然后喝一口粥，吃六口菜，每口菜嚼六下，这样不仅可以增加膳食纤维,降低生糖指数,还可以通过细嚼慢咽，减慢进餐的速度,把一小碗粥，慢慢地喝下去，血糖也不会涨得太快。 第三,熬粥的时间不要太长，不要让粥熬得太烂糊，粥越烂糊，它的糊化程度越高，升糖指数也就越高，血糖上升的速度和幅度就越大。 那究竟哪一种方法适合您？您不妨回去喝完粥测一下餐后血糖，然后选一种最适合您的办法。
李梅
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中年人是家里和单位的栋梁，家里上有老,下有小,中年人是主力军,在单位同样是不可或缺的。他们经常会因为工作有一些应酬， 应酬以后，餐后血糖、血脂，血压都会有波动，因此从糖尿病管理的角度,应该尽量减少在外吃喝应酬.但人在江湖,身不由己. 有时候因为工作需要,不得不在外边应酬，我给广大糖友几点应对应酬的建议。 一定要先跟同你一起应酬的人，亮明自己的身份: 我是一个糖尿病患者，不宜多饮酒，也不宜吃太多的膏粱厚味 既然已经亮明身份，大家一般都会有同理心, 不会强迫着你去喝大酒，其实我们也能看出来，在疫情期间，大家不应酬工作也都能照常进行，生意进展也很顺利. 所以应酬并不是工作必须的。 在应酬的时候点餐首选适合糖尿病患者吃的清淡一些的菜肴: 尽量选择蒸煮炖拌的烹饪方式避免煎炒烹炸的菜品 可以点一盘大丰收，就是各种蔬菜组合，糖友可以先吃这道菜，富含膳食纤维和多种维生素，热量低,饱腹感强 还可以选择清蒸鱼，白灼虾，再搭配一些没有经过油炸的粗细搭配的主食有些餐馆叫”五谷丰登” 如果不得不喝酒的话，一定先吃一点儿主食再喝酒，避免低血糖的出现 可以用一个餐盘，把餐盘化分成三份，左边 1/2 放绿叶蔬菜，右边的 1/2，分出来一半儿放肉蛋鱼虾这些富含蛋白质的食物，另外的一半儿，放粗细搭配的主食，这样就可以给自己的餐食定量,避免摄入过多热量。 如果发现自己吃的比较多，尽量走路回家，这样可以增加运动量，有助于降低餐后血糖。 应酬后一定要加强血糖监测，根据监测的结果，在医生的指导下调整治疗。
李梅
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有病友问糖尿病前期是吃药干预好还是生活方式干预效果好？ 很多研究证实，生活方式管理能够阻止糖尿病前期变为糖尿病。 大庆研究 最初的一个研究是 30 多年前我国的大庆研究。那时候，大庆是一个先富裕起来的地方，糖尿病患者比我国其他地区多，而且有一些人是糖尿病前期。我国的内分泌专家就在大庆，对糖尿病前期的患者进行干预研究。 把这些患者分为两部分，其中一部分进行了糖尿病教育，通过定期随访监督他们进行规律的运动，严格的饮食控制，经过六年时间的严格管理，跟对照组（没有经过严格管理的糖尿病前期人群）相比， 20 年后发现，在严格管理的这部分患者，由糖尿病前期变成糖尿病的人数比非干预组（对照组）减少了 47%！ 不仅如此，这些经过严格管理的病人，即使进入了糖尿病的队列， 30 年后发生糖尿病各种并发症（大血管、微血管病变）的风险也比非干预组要低很多。大庆研究证明早期对糖尿病前期的病人进行干预，不仅可以减少糖尿病的发病率，而且还能够减少糖尿病并发症的发生。 国际研究 后来国际上又做了很多类似的研究，对糖尿病前期进行生活方式干预，效果都非常显著。在不同的种族，对于糖尿病前期的人群进行生活方式干预后。糖尿病的发病率能够减少 40%-60%。当然，用药物去干预糖尿病前期也有一定的疗效，这些药物包括二甲双胍、噻唑烷二酮类、阿卡波糖以及近年研发的一些新型降糖药。这些药物同样能够减少糖尿病前期进入糖尿病。 管理方法选择 因此，管理糖尿病前期，选择生活方式干预和药物干预都是可以的。 如果患者能够严格的按照健康的生活方式生活，每天能有 30 分钟以上的有氧运动，一周至少坚持运动五天，饮食能够做到控制总热量，均衡营养，而且能够一直坚持下来，只用生活方式干预血糖就能够控制好，那么就可以不用药。 但如果您是一个上班族， 没有时间去严格的进行饮食、运动的管理，尽管主观上非常想去进行严格的饮食运动管理，但是因为客观条件不允许，很难做到，那么您可以辅助一些药物把您的血糖控制达标，也是可以的。当然并不是说用了药就可以放开的吃喝，完全不管理自己的生活方式了，而是尽量做到健康的生活方式，实在做不到的时候辅助以药物治疗，把血糖控制达标，来延缓糖尿病前期进入糖尿病。 所以，管理糖尿病前期，生活方式管控和药物干预，不能说哪个方法更好，而是你更适合哪个方法，不管白猫黑猫，抓着耗子就是好猫，只要能把血糖控制达标，阻止糖尿病前期向糖尿病进展，或者即使进入了糖尿病，能够减少并发症，这样的方法都是不错的方法。
李梅
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从二甲双胍的药理作用机制来看，它既不会增加体重，也不会减轻体重。但在临床上确实有一些病友，服用了二甲双胍后体重会发生变化，这是为什么呢？ 首先，有一些 2 型糖尿病的病友原本肥胖或者超重，确诊糖尿病后，除了服用二甲双胍，还管住嘴，迈开腿进行了生活方式的管控，摄入的热量比原来少了，消耗的热量比原来多了，体重自然就减轻了，这是糖尿病治疗预期的理想效果，这种体重减轻不是二甲双胍所致，而是通过糖尿病综合管理达到了减轻体重的结果，这种体重减轻是正常的，也是正确的。 另外一种情况，患者起初糖尿病 控制得不好，血糖很高，三多一少的症状非常明显，因为胰岛素作用不足，虽然血糖过高，但不能被机体充分利用糖都随着尿液排出了体外，吃进去的东西，没有保留在自己的体内变成营养物质，而且还消耗了自身的蛋白质和脂肪，体重就减轻了。这样的患者开始正规的糖尿病治疗后，包括应用二甲双胍，血糖得到了良好的控制，三多一少的症状减轻了，吃进去的营养物质都留在了体内，不再过多地从尿里排出。合成代谢增加，体重自然就上来了，这同样是糖尿病综合管理和治疗的效果，而不仅仅是二甲双胍的作用。所以上面这两种体重的减轻或增加都属于糖尿病综合管理的作用。 还有一种情况，既没有原本特别胖，也没有明显的三多一少的症状，但是吃了二甲双胍以后，确实体重比原来减轻了，这是为什么？ 最常见的就是二甲双胍导致的胃肠道的副作用，二甲双胍作用于胃肠道，它的胃肠道的副作用的确有很多：会累及整个胃肠道，有些人感到嘴里有金属味，就像嚼铁渣子一样的感觉，令人作呕，不想吃东西，还有的人会反酸、胃胀、胃疼，有的人会有腹胀、腹疼、腹泻，这些胃肠道的反应，都会让我们吃进去的东西减少，食物的吸收减少，也会相应地减轻体重，但是大家不要仅仅因为有一点胃肠道反应，就停用二甲双胍，因为二甲双胍的降糖效果还是很好的，而且单独应用不引起低血糖，比较安全。 可以在医生的指导下，把二甲双胍的剂量，从大剂量变成小剂量或者直接从小剂量开始逐渐加量，这样，多数的胃肠道的副作用都能得到一定程度的缓解，这些胃肠道反应大多数出现在刚开始应用二甲双胍的阶段，一般十周左右就会消失了。 如果确实不能耐受，还可以更换一下二甲双胍的剂型，比如二甲双胍的普通制剂，在胃里就崩解了，如果胃的反应比较严重，我们可以换成肠溶的剂型。 如果胃肠道反应都很重，可以换成缓释的剂型，让二甲双胍在胃肠道慢慢地崩解，一点一点地释放，胃肠道的反应也会减轻。 总之，二甲双胍本身既不会增加体重，也不会减轻体重，但二甲双胍所致的胃肠道反应会让我们的体重有所减轻，这种反应一般都是在用药最初十周以内，从小剂量开始逐渐加量或者更换剂型，能够让这种胃肠道反应减轻或者消失。
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