防止精神病复发的重要性

精神分裂症是一种慢性疾病，需要长期服药，但实际中许多患者是不愿意服药的，临床上常见到这样的病例，住院期间一切还好，表现基本如正常人，然而，出院后短短数天或数周，很多患者就变成隔三差五地吃药，甚至完全不吃药。研究表明：首次发病后未坚持服药，2-5年内80%的病人病情会复发。而每次精神病复发具有神经毒性，可导致神经退行性变化，多次复发后，患者脑组织会出现实质性的损害。为什么一定到要预防精神分裂症的复发，它会带来哪些危害呢？一、脑组织受损研究表明：每次精神病发作都会破坏大脑灰质及白质，导致进行性加重的脑萎缩；首次发作及每次复发，患者都会损失大约11ml的脑组织；复发3-5次，患者会损失35-60ml的脑组织。这样一来，多次复发导致残疾也在情理之中。打个比方：心脏科医生会想尽一切办法，预防自己的患者出现第二次心梗；因为二次心梗的治疗难度及死亡率要远大于第一次。 二、药物疗效越来越差每次复发之后，上次疗效不错的剂量抗精神病药往往会变得「不好使了」，必须加量才能有效。精神病的神经退行性效应意味着，每次发作之后，患者的脑结构都会发生变化。长期以往，抗精神病药的剂量会越堆越高。三、社会功能的受损社会功能的恢复是判断精神疾病治愈的一个重要的指标。但如果第二次发作后，患者往往会被迫离开校园或工作岗位。反复发作的精神分裂症患者中，大部分人今后都很难维持现有的社会关系。四、无望，抑郁，消沉针对严重精神障碍的污名，伴随着多次发作、残疾、肇事肇祸、足以渗透患者本人，让其一蹶不振。发作次数越多，消沉、无望、抑郁感也越强。同时还有研究报告表明，精神病可以诱发PTSD症状，即创伤后应激障碍，因为评论性幻听、被害妄想可能会使得患者特别的害怕，好转后还是心有余悸。一旦复发，则会加重患者的创伤体验，这也会让患者出现抑郁、焦虑、人格改变、攻击行为及自伤等行为。五、对家人的影响精神病首次发作后的复发，会在经济及精神层面上，对患者的家人造成沉重的影响。患者的家人也可能会非常痛苦，抑郁，沮丧，甚至患上心理及躯体疾病。很明显，精神分裂症治疗中最重要的一件事就是预防复发。即便治疗依从性只是部分下降，也必须加以避免——研究显示，抗精神病药的血药浓度仅仅下降25%就可能造成复发。预防首发精神病患者复发并不是一件「高精尖」的事。例如，每天督促其服药，获使用长效针剂等；定期复诊，并在每个月复诊时让医生为其提供有用的社会心理干预，如支持性心理治疗、社交技能训练、职业康复、认知矫正治疗等。预防复发，相信你我都能做到。