服用二甲双胍，一旦遇上这5种情况，赶紧停药！

今天跟大家聊聊老牌降糖药二甲双胍的作用机制和注意事项。二甲双胍是如何降血糖的？

二甲双胍1957年问世，迄今已有70多年的历史，是目前应用最广泛的口服降糖药。二甲双胍降血糖，一方面是通过作用于肝脏，抑制糖原分解，减少肝糖输出；另一方面是通过作用于肌肉和脂肪，提高身体对血液里血糖的吸收能力。
 

糖友们注意了，出现这5种情况，一定要停药！

虽然二甲双胍是老牌降糖药，但它并非绝对安全没有副作用。一般来说，服用二甲双胍的糖友，一旦遇上这5种情况，赶紧停药！

（1）检查出中重度肾功能不全的糖友不能吃药

肾脏是代谢药物的重要器官，肾功能不全的糖友应该慎服二甲双胍。根据指南推荐：

肾小球滤过率≥60的，可正常服用二甲双胍，不用改变用药剂量；肾小球滤过率在30~59之间的，该减量服用，同时要注意监测肾功能；肾小球滤过率小于30的，禁服二甲双胍；对于80岁以上老人，如果肾小球滤过率小于45，就应禁服二甲双胍。

（2）检查出肝功能严重不全的人不能吃

二甲双胍药物本身对肝脏没有毒性，但如果肝脏功能严重不全，身体里的乳酸本来就代谢不出去，再服用二甲双胍，会增加出现乳酸性酸中毒的风险。

因此，转氨酶升高3倍以上的严重肝功能不全的患者，禁用二甲双胍。

（3）要做血管造影的糖友不能吃药

做造影时，需要在血管中注入大量造影剂，如果肾脏没把造影剂代谢出去，有可能会导致“造影剂肾病”。另外，造影剂和二甲双胍都要经过肾脏来代谢，这无疑会加重肾脏的工作负担。

所以，多一般情况下医生会建议，做造影前24~48小时内停用二甲双胍，造影结束后，等造影剂完全排泄出去后（至少48小时），再服用二甲双胍。
 

（4）出现严重的药物副作用时，也该停药

如果服药期间，出现无明显诱因的严重胃部不适、乏力、肌肉疼痛、呼吸困难、头晕眼花、心跳减慢或心律失常等情况，应该停药，尽快告知主治医生。

（5）喝酒后不能吃二甲双胍

都说头孢配酒，一喝就走，二甲双胍也是一样。酒精会刺激胰岛素分泌，降低血糖，而降糖药也能降低血糖，两种作用效果一叠加，很容易就会出现低血糖。

尤其是像二甲双胍这类双胍降糖药，如果与酒精混在一起，很容易出现严重的副作用——乳酸性酸中毒。乳酸性酸中毒主要表现为恶心、呕吐、皮肤潮红、血压下降、腹泻，甚至休克等。