今天跟大家聊聊老牌降糖药二甲双胍的作用机制和注意事项。二甲双胍是如何降血糖的?
二甲双胍1957年问世,迄今已有70多年的历史,是目前应用最广泛的口服降糖药。二甲双胍降血糖,一方面是通过作用于肝脏,抑制糖原分解,减少肝糖输出;另一方面是通过作用于肌肉和脂肪,提高身体对血液里血糖的吸收能力。
糖友们注意了,出现这5种情况,一定要停药!
虽然二甲双胍是老牌降糖药,但它并非绝对安全没有副作用。一般来说,服用二甲双胍的糖友,一旦遇上这5种情况,赶紧停药!
(1)检查出中重度肾功能不全的糖友不能吃药
肾脏是代谢药物的重要器官,肾功能不全的糖友应该慎服二甲双胍。根据指南推荐:
肾小球滤过率≥60的,可正常服用二甲双胍,不用改变用药剂量;肾小球滤过率在30~59之间的,该减量服用,同时要注意监测肾功能;肾小球滤过率小于30的,禁服二甲双胍;对于80岁以上老人,如果肾小球滤过率小于45,就应禁服二甲双胍。

(2)检查出肝功能严重不全的人不能吃
二甲双胍药物本身对肝脏没有毒性,但如果肝脏功能严重不全,身体里的乳酸本来就代谢不出去,再服用二甲双胍,会增加出现乳酸性酸中毒的风险。
因此,转氨酶升高3倍以上的严重肝功能不全的患者,禁用二甲双胍。
(3)要做血管造影的糖友不能吃药
做造影时,需要在血管中注入大量造影剂,如果肾脏没把造影剂代谢出去,有可能会导致“造影剂肾病”。另外,造影剂和二甲双胍都要经过肾脏来代谢,这无疑会加重肾脏的工作负担。

所以,多一般情况下医生会建议,做造影前24~48小时内停用二甲双胍,造影结束后,等造影剂完全排泄出去后(至少48小时),再服用二甲双胍。
(4)出现严重的药物副作用时,也该停药
如果服药期间,出现无明显诱因的严重胃部不适、乏力、肌肉疼痛、呼吸困难、头晕眼花、心跳减慢或心律失常等情况,应该停药,尽快告知主治医生。
(5)喝酒后不能吃二甲双胍
都说头孢配酒,一喝就走,二甲双胍也是一样。酒精会刺激胰岛素分泌,降低血糖,而降糖药也能降低血糖,两种作用效果一叠加,很容易就会出现低血糖。
尤其是像二甲双胍这类双胍降糖药,如果与酒精混在一起,很容易出现严重的副作用——乳酸性酸中毒。乳酸性酸中毒主要表现为恶心、呕吐、皮肤潮红、血压下降、腹泻,甚至休克等。
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