特发性肺动脉高压缺乏特异性,早期无症状,随肺动脉压升高,可逐渐出现全身症状。呼吸困难是本病最常见的症状,患者还可出现胸痛、晕厥、头痛、咯血等症状。同时还可伴发慢性肺源性心脏病右心衰竭、肺部感染、肺栓塞等疾病症状,甚至严重者可发生猝死。在目前国外的统计数据中表明,特发性肺动脉高压的发病率为每100万人群有15到35个人患病。患者一般在出现症状后的两到三年内死亡。本病老人和幼儿都可以发病,但是多见于中青年人,其平均患病年龄为36岁,主要以女性多发。女性和男性的发病比例为2∶1到3∶1。经积极治疗者,生存率明显升高。
一、特发性肺动脉高压的典型症状表现
呼吸困难:劳力性呼吸困难是特发性肺动脉高压患者最常见的症状,多为首发症状,主要表现为活动后呼吸困难,进行性加重。甚至在静息状态下也呼吸困难,与心排出量减少、肺通气/血流比例失衡等因素有关。
胸痛:特发性肺动脉高压患者由于右心后负荷增加、耗氧量增多,及冠状动脉供血减少等因素引起心肌缺血所致,本症状常于活动或情绪激动时发生。
头痛或晕厥:特发性肺动脉高压患者由于心排出量减少,脑组织供血突然减少所致。该症状常在活动时出现,有时休息时也可以发生。
咯血:通常为肺毛细血管前动脉瘤破裂所致,特发性肺动脉高压患者通常为小量咯血,有时也可出现大咯血而致死亡。
雷诺现象:约10%患者出现雷诺现象,表现为肢端动脉阵发性痉挛、血流暂时减少或中断,随后扩张充血,伴有疼痛和感觉异常。呈现四肢末端皮肤颜色间歇性苍白、发绀和潮红的变化。常提示预后不良。
声音嘶哑:肺动脉扩张压迫左侧喉返神经引起声音嘶哑,称为心脏-声带综合征。此外。尚可有乏力、恶心和呕吐等。
二、特发性肺动脉高压的并发症有哪些?
慢性肺源性心脏病右心衰竭:肺动脉高压可引起肺血管阻力进行性升高,右心室肥厚,引起患者右心衰,最后逐渐造成慢性高压性肺源性心脏病。
肺部感染:肺动脉高压造成右心衰,右心衰竭导致左心室回心血量减少,使患者肺淤血,从而导致肺部已发生感染。
肺栓塞:肺动脉高压可引起肺血管阻力进行性升高,右心室肥厚,引起患者右心衰。右:衰的患者,右心室内血液淤积,引起栓子形成。栓子经过肺循环,到达肺部,造成肺栓塞。
猝死:肺动脉高压患者可发生右心衰、肺栓塞,如肺动脉压力过高,可会造成严重的影响,甚至猝死,危及生命。
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患者有二型糖尿病,近期出现放屁臭味,手指酸痛,后背肩胛骨疼痛,询问是否与糖尿病相关。同时,患者有肝囊肿和肾囊肿,医生未开药,之前服用过中药汤剂。
就诊科室:药剂科
总交流次数:39
用药建议:糖尿病患者应遵医嘱服药,注意饮食控制,避免辛辣、生冷、油腻食物。同时,患者有肝囊肿和肾囊肿,应定期复查,必要时进行治疗。建议患者到医院就诊,由专业医生根据具体情况进行治疗方案制定。
治疗建议:对于糖尿病患者,除了药物治疗外,还需要注意生活方式的调整,包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒等。此外,对于糖尿病并发症,如肝囊肿和肾囊肿,应积极治疗,避免进一步恶化。建议患者到医院就诊,接受专业治疗。
生活建议:患者应保持良好的生活习惯,按时服药,定期复查,避免过度劳累,保证充足的睡眠。同时,注意饮食调节,避免摄入过多糖分和脂肪。如果出现不适症状,应及时就医。祝您早日康复!
60岁女性,之前服用格列吡嗪缓胶囊,询问是否适合改服格列吡嗪控释片,并询问如何预防糖尿病并发症。
就诊科室:药剂科
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患者有多年的糖尿病,近期出现了并发症,询问1%和3%药物的区别以及用药禁忌。
就诊科室:药剂科
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