羊水穿刺到底有多恐怖？

一直觉得做科普很难，但科普，确实能惠及更多患者，让病人少走弯路。年近四十，最近回想起自己年少时投身医科的那颗初心，决定开始写这个“陪你说会心里话系列”，和孕妈妈们坐下来，安静的说点心里话。期待能有人在我的文字中，获得些许帮助。 

本系列的文章仅代表作者的个人观点及情绪，有随笔性质，并不是纯科普，难免有思虑不周之处，敬请谅解。 

 

羊水穿刺，是羊膜腔穿刺术的俗称，产前诊断其实还包括绒毛穿刺和脐血管穿刺，但对于绝大多数孕妇来说，基本上要不要做产前诊断就等同于要不要做羊水穿刺。随着遗传学的飞速发展，新的实验室技术层出不穷，能绕晕普通的产科医生，更不要说普通的孕妈妈们。 

在门诊经常碰到手足无措的孕妈妈，不但搞不明白“染色体核型”、“芯片”以及“全外显子检测”这些天书一样的词汇，脑海里更是“羊水穿刺会流产的”以及“不做穿刺检查孩子容易生出来是傻的”这两句话在打架。 

 先谈什么是羊水穿刺。羊水是母亲子宫内围绕胎儿的液体，羊水穿刺是一种从孕妇宫腔内取出少量羊水的操作。操作步骤简单的说就是：医师通过超声检查在屏幕上观察宫内胎儿和羊水；同时将穿刺针经腹壁进入子宫，伸入羊水；然后将针连接注射器，抽取少量羊水后将羊水样本送实验室检查。实验室检查可供选择的项目包括但不局限于“染色体核型”、“芯片”以及“全外显子检测”等。

再谈那个都市恐怖传说，“羊水穿刺会流产的”。普通人凭直觉想，搞个针扎到肚子里面抽羊水，挺吓人的；很多医生也觉得很恐怖，那到底有多恐怖？不同的研究数据有不同的说法，但大致的数据就是：千分之一到三。考虑到去做羊穿的孕妇本身就是因为有高危因素才去穿的，存在胎儿染色体异常、畸形以及孕妇年龄大等情况，这个人群的流产风险本就高于普通人群。所以实际上羊水穿刺导致的流产远低于一般人的直觉想象。孕妇更多要面对的是对手术本身的恐惧，而穿刺带来的针扎的短暂疼痛，其实也在绝大多数孕妇的可接受的范围。对于一个有明确羊穿指征的孕妇，医生该做的更多是安抚和心理支持，而不是恐吓。 

最后谈谈那个准妈妈们的终极恐惧“不做穿刺检查孩子容易生出来是傻的”。羊水穿刺只是一个取得标本的手术操作方法，取出来的羊水送进实验室，可供选择的检测项目包括但不局限于“染色体核型”、“芯片”以及“全外显子检测”。首先，要理解医学的局限性，几千甚至上万元的检测做下来，也有查不到的异常，不能100%打包票孩子就没有问题；但也要看到，越来越多的检测项目可供选择，遗传领域确实是在一日千里的发展的。生育本身就是一件有风险的事情，是否做羊水穿刺，其实就是一个对风险评估的过程，找一个你觉得靠谱的医生好好聊一聊，评估穿刺的风险和收益，不存在“穿了保证孩子不傻，不穿就容易生傻子”这么个说法的。 

决定是否做羊穿，孕妈妈们都是焦虑的，对孩子爱和对未知的恐惧，让很多人感到进退两难。先安静下来，定定心做选择，相信自己一定能在医生的帮助下，做出理智而风险最小的选择。