关于幽门螺杆菌的常见问题解答

1、我是怎么感染的幽门螺杆菌？幽门螺杆菌是经口传播的，共用餐具、牙刷，不用公筷，接吻，嘴对嘴喂饭等可以传染。握手、拥抱、亲脸、呼吸，哺乳等不传染。

2、餐具在一起刷会传染吗？这种可能性不能保证没有，刷完后可以进行餐具消毒，蒸或煮15分钟。

3、我吃了幽门螺杆菌感染者咬过的食物，会被感染吗？研究表明，幽门螺杆菌可在牛奶、速食食品、蔬菜、果汁以及不同种类的肉类中存活一段时间，因此被传染的可能性有，但不要问有多大，这与感染者幽门螺杆菌数量多少、您的遗传背景有关，有的人容易被感染，有的人不容易。您担心被感染，就去做呼气实验检查，别无他法。

4、碳13/14呼气实验准不准？这个检查有可能出现假阴性，如果检查前一个月内吃过抗生素，检查前2周内吃过抑酸药（包括各种拉唑，富马酸伏诺拉生）、铋剂和有抑菌作用的中药，可能会导致假阴性。做检查当天要不吃不喝，否则也会影响检查结果。

5、体检机构的结果准不准，需不需要到医院复查？如果没有上面第三条的情况，结果是可靠的。假阳性的情况比较小。

6、我感染了幽门螺杆菌，为什么我没有症状？中国人50%-60%的人都有幽门螺杆菌，其中大部分人没有症状。仅15-20%会发生消化性溃疡，5-10%发生幽门螺杆菌相关的消化不良，1%发生胃恶性肿瘤（胃癌，胃粘膜相关组织淋巴瘤）。幽门螺杆菌感染后不经治疗很少痊愈，虽然没有症状，但胃粘膜还是会出现炎症。少数感染者经多年缓慢发展后出现慢性萎缩性胃炎、肠化生、上皮内瘤变并导致胃癌发生。

7、感染了幽门螺杆菌必须杀菌吗？

因为我国感染率非常高，让所有的幽门螺杆菌感染者都进行根除不现实，主张对获益更大的个体进行杀菌治疗。哪些人群根除幽门螺杆菌获益大呢，请参考下表。如果您没有表中情况，您的个人意愿也会得到尊重，您很想根除，可以服药。

8、幽门螺杆菌杀了还会再感染吗？有可能，根除后1年复发率1.75%，3年复发率4.61%。个体差异也很大。怎么避免再感染？请参考第1、2、3条。

9、家里一个人有全家是不是都得查一查？幽门螺杆菌有家庭聚集倾向，一起吃饭的一家人，共同感染感染可能很大。

10、家里一个人杀菌是不是全家都得杀？因为一家人天天在一起，互相传染的机会高，全家一起杀菌可以减少再感染风险。萎缩性胃炎、肠化生、胃癌的患者，建议全家检测并杀菌。

11、家里的孩子需要去检测和治疗幽门螺杆菌吗？

不推荐对14岁以前的儿童常规进行幽门螺杆菌检测，因为与成人相比，儿童幽门螺杆菌感染者发生严重疾病包括消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等疾病的风险低，且吃药根除的不利因素多，包括抗菌素的选择余地较小和药物不良反应耐受性低。此外，儿童感染幽门螺杆菌有一定的自发清除率，根除后再感染也可能高于成人，因此不推荐对14岁以下儿童常规进行幽门螺杆菌检测。哪些儿童建议检测并根除幽门螺杆菌呢，有消化性溃疡和消化不良的儿童，已接受内镜检查的儿童也建议进行幽门螺杆菌的检测和治疗。

12、家里的老人需要检测和治疗幽门螺杆菌吗？

大于70岁的老年对于根除幽门螺杆菌药物的耐受性和依从性降低，发生抗生素不良反应风险增加。另外，非萎缩性胃炎和轻度萎缩性胃炎的老年人根除幽门螺杆菌预防胃癌的获益下降。老年人身体状况不一，且服用较多其他药物，药物之间难保不会发生相互影响，因此，需要评估老年人杀菌的获益和风险再决定。

13、吃那么多抗生素会造成肠道菌群紊乱吗？

2周的抗生素使用会对肠道的菌群造成短期影响，但是否会造成长期影响目前尚不确定，有一项研究发现，杀菌后造成的肠道菌群的变化可在2个月后恢复。对于肠道比较脆弱敏感的人群，可以服药同时或之后补充益生菌。

14、我有幽门螺杆菌感染并且我有胃不舒服，可不可以不做胃镜直接杀菌？

对于年龄大于35岁，有体重减轻便潜血阳性等报警症状，有胃癌家族史或者所在地区为胃癌高发区，建议检查胃镜。没有以上危险因素的，可以先杀菌，如果症状无缓解，还是要做一下胃镜。

15、如果您有幽门螺杆菌感染并且即将开始长期服用阿司匹林或非甾体消炎药，建议根除。

因为服用阿司匹林和非甾体消炎药会增加幽门螺杆菌感染者发生消化性溃疡的风险。

16、如果您有幽门螺杆菌感染并且需要长期服用抑酸药，建议根除。

幽门螺杆菌主要感染胃窦造成胃窦炎，有些患者因为某些原因（如胃食管反流病）需要长期服用抑酸药，导致胃内胃酸减少，会导致幽门螺杆菌向胃体转移，增加胃体粘膜发生萎缩的风险。

17、萎缩性胃炎杀菌后能治好吗？

萎缩可部分逆转，肠化不能逆转。根除幽门螺杆菌可阻止或延缓萎缩和肠化的发生发展。