66岁男性，肾上腺腺瘤和肺癌术后，高血压难以控制，是否可以停用其中一种降压药？-沧州市高血压推荐专家

2024年9月5日，20时53分57秒，在沧州市，一位66岁的男性患者向一位经验丰富的医生寻求帮助。患者有肾上腺腺瘤和肺癌的病史，且在手术后仍然面临高血压的困扰。患者曾经服用瑞舒伐他汀来控制高血脂，使用琥珀酸美托洛尔来控制高血压。然而，在两周前，医院检查显示血脂已经降低，于是停用了瑞舒伐他汀。然而，血压却失控，升至170/100 mmHg。为了控制血压，医生将琥珀酸美托洛尔的剂量增加到0.5片，并同时使用硝苯地平控释片1片和琥珀酸美托洛尔缓释片1/2片。虽然血压降至105/60 mmHg，但患者出现了眼眶痛的副作用。患者询问是否可以停用其中一种药物，单独服用另一种？

医生首先询问了患者的血压升高是否有特定的诱因，例如劳累、激动或睡眠不好，并建议患者做相应的调整。医生还询问了患者是否有高血压家族史，并建议检查肾动脉。医生认为，硝苯地平控释片的降压效果过于强烈，可以考虑换用一种更温和的药物。同时，医生指出，美托洛尔缓释片不仅可以降低血压，还可以减慢心率。如果患者的静息心率不低于55次/分，可以考虑增加美托洛尔缓释片的剂量来控制血压。医生也提议可以在保持美托洛尔缓释片剂量不变的情况下，添加另一种温和的降压药物，例如氨氯地平或非洛地平。医生强调，血压波动与瑞舒伐他汀无关，因为它只是一种降血脂药物。最后，医生解释了非功能性肾上腺腺瘤的处理方式，指出大多数情况下不需要手术，但需要根据腺瘤的大小和生长速度来决定是否需要手术。

这次线上问诊展示了医生专业的知识和耐心的态度。医生不仅提供了详细的解释和建议，还关心患者的身体状况和生活习惯。患者也对医生的服务表示满意，并表示将继续遵循医嘱进行治疗。