吴昊

脂溢性脱发主要是去除诱因，了解诱因并及时消除，如长期熬夜、长期对着电子屏幕、精神压力大、生活不规则等。选择局部或全身药物治疗。根据病人的具体情况，决定治疗方案。若单纯服用药物治疗，则需要持续用药。而进行毛发移植手术，6~8个月即可治愈。一般药物治疗3个月见效，需要持续用药，毛发移植手术治疗6~8个月达到最终效果。

 

 

1、药物治疗

 

非那雄胺：仅适用于男性患者，该药通过特异性抑制Ⅱ型5α还原酶，进而减少双氢睾酮的生成和对毛囊的破坏。一般在服药3个月后头发脱落减少，使用6个月后观察治疗效果。若治疗效果好，应继续使用以维持疗效；如使用12个月后治疗效果不佳，建议停药。非那雄胺用药1年后的有效率可达65％～90％。

 

米诺地尔：米诺地尔是能够促进毛发生长的有效外用药物，具体机制不明。在使用最初1~2个月会出现休止期毛发脱落增加的现象，之后再使用则脱发不明显，坚持使用6个月后观察治疗效果。若治疗效果好，应继续使用以维持疗效；如疗效果不佳，建议停药。平均见效时间为6~9个月，有效率可达50％~85％。

 

螺内酯：仅适用于部分女性脂溢性脱发患者，可减少肾上腺产生睾酮，同时对DHT与雄激素受体的结合有轻微的竞争作用，至少服用1年才会有效果，主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛。治疗中需注意检查血钾浓度。

2.手术治疗

脱发严重、物治疗效果不佳或者以发际线后退为主要表现的患者，可以考虑毛发移植手术治疗，可以结合药物治疗。手术一般是提取后枕部优势供区的毛发，经过修整后植入需要毛发的区域。移植过来的毛囊一旦成活，不会像头顶的原生发一样脱落。手术不能增加毛囊总量，但可以有效改变外观形象。

 

3.其他治疗

 

低能量激光治疗。低能量激光可穿透皮肤的表皮进行生物学调节，这样可修复毛囊周围微环境，为本病治疗的辅助手段。
对于脂溢性脱发的预后，经过有效、规范的治疗，大部分可控制脱发进展。一部分人可以长出新生发，能够改善外观形象，增强自信心，提高生活质量。

 

二、脂溢性脱发患者日常有什么需要注意的？

 

1.饮食调理

 

脂溢性脱发的发生和进展，主要受遗传因素影响，与饮食关系不是很大，但是注意饮食调理，可以减少毛囊炎的发生，延缓脱发的进展。多吃蛋白质和维生素含量丰富的食物，如奶类、蛋类、瘦肉与豆制品、海产品。多食富含纤维素的食品、杂粮，对控制头发油腻感有好处。限制脂肪的摄入，如肥肉、猪油、动物内脏。少吃糖类食物，不要吃辛辣、刺激性的食物。

 

 

2.日常护理

 

脂溢性脱发的护理主要为生活护理，应注意规则起居，保持良好的生活习惯。还要避免长期熬夜、长期对着电子屏幕，适当调节精神压力。了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确服用。毛发移植术后24小时拆除包扎，5天后洗头。平时也要避免挤压、摩擦种植头发的区域，以免影响成活率。规律生活、加强锻炼、调节压力。生活中染头、烫头的次数要大大减少，以免损伤头发结构，加重脱发。

 

三、如何预防脂溢性脱发？

 

日常应保持规则起居，养成良好的生活习惯，避免长期熬夜、长期对着电子屏幕，适当调节精神压力，对脂溢性脱发有一定预防作用。特别是对于有脱发家族史的人，注意相关预防非常重要。注重头皮的营养和清洁卫生。保持充足的睡眠时间，避免熬夜、长时间玩电脑游戏。局部用药杀菌止痒、减少皮屑，使用具有去头皮屑成分的洗发水。

48岁的吴阿姨是农村的一个家庭妇女，由于各种原因，吴阿姨脸上有很多黄褐斑。吴阿姨自从生了更年期之后，脾胃愈发的暴躁，每天的情绪都很不稳定，当她看到自己脸上的斑点时，心情更是烦躁。

 

后来，当吴阿姨的丈夫看到她为了脸上这个斑，弄得每天心情都不好，就带她皮肤科看看，能否有一些可行的办法，把脸上的斑点淡化。

 

医生给了吴阿姨全面的分析，只给出了几点建议，吴阿姨回家之后也照着做了，半年之后，黄褐斑真的消退了，不仅如此，她的心情也改善了很多。

 

黄褐斑对女性有什么影响？

 

女性更注重自己的形象，黄褐斑主要长在脸上，呈片状出现，所以有黄褐斑的女性心理负担很大，久而久之更容易形成自卑心理。

 

 

没有黄褐斑的人可能很难理解这种心态。调查数据显示，63.8%黄褐斑3年以上的女性有焦虑抑郁倾向，这是一种长期的负担，也是一种内心的煎熬。2019年我国因黄褐斑引发的离婚案件超过4000起。

 

78岁的皮肤科教授秦医生，研究皮肤问题已有40多年。对黄褐斑方面的皮肤问题，颇有研究，他把黄褐斑的各种病因分类，落实到我们生活的方方面面。他见过太多黄褐斑患者，并向公众发表了他的研究，希望能帮助更多的人。

 

秦教授向吴阿姨解释了黄褐斑和其他色斑的区别

 

1、雀斑

 

雀斑是皮肤暴露在阳光下后形成的斑点，这类斑点受遗传因素影响；如果身体伴有常染色体显性遗传，5岁左右就会出现，不分男女，一般出现在脸颊颧骨两侧。

 

 

2、老年斑

 

全称“老年性色素斑”，医学上也叫脂溢性角化病；是一种出现在老年人皮肤上的色素板块，属于良性表皮增生性肿瘤。老年斑发生在广泛的地方，如面部、背部、颈部、胸部和手背，多发生于50岁以上人群，发生概率低，仅占27%。

 

3、黄褐斑

 

黄褐斑很少受遗传影响，多为后天妊娠反应、肝气郁结、慢性炎症、皮肤黑色素沉着引起的皮肤病。一般在额头、眉毛、鼻子、上唇和颧骨上形成光滑的黄褐色和深棕色斑块。它发生在40岁左右的女性身上，在严重的情况下可以扩散到整个面部。

 

秦教授也对黄褐斑的调理和淡化方法提出了自己的看法

 

 

秦教授说：淡化黄褐斑，一般运用内调的方式，减少黑色素生成，促进黑色素代谢，来减少黄褐斑。

 

因此，秦教授建议女性在更年期保持这2个习惯，对皮肤也是极好的

 

1、保证充足的睡眠和情绪稳定

 

每天保证充足的睡眠可以加速皮肤中杂质的代谢。同时，保持稳定的情绪可以避免内分泌失调，抑制黑色素分泌，从而预防黄褐斑。

 

2、少吃刺激性食物

 

刺激性食物包括可乐、胡椒、油脂食物、烧烤等，这些食物会刺激皮肤，使黑色素更容易附着在皮肤表面，导致黄褐斑加重。

上期我们对水痘介绍了简单的介绍，水痘的传染性强，可以通过多种方式传播，因此，对水痘的预防是重中之重。

 

一、学校如何预防水痘

 

虽然水痘容易在学校引起暴发，但不难对付，学校可通过以下方面来战“痘”。

 

1.晨检制度必须落实

 

落实晨午检制度、做好因病缺课的监测，尽早发现水痘病例一旦发现学生出现发热、皮疹等疑似水痘症状，赶紧通知家长带孩子去看医生，尽可能减少疑似病例与其他学生的接触。

 

2.病例管理必须严格

 

如果学生被确诊“长水痘”了，应在家中隔离，隔离期间不要到公共场所活动，也不要接触其他小朋友。隔离至全部水痘疱疹结痂、痂皮干燥后或不少于病后2周才可上学或去公共场所。

 

3.病例报告必须及时

 

一周内，同一学校、幼儿园出现5例及以上水痘病例，学校应及时向上级单位和辖区疾控中心、社区卫生服务中心报告疫情。

 

4.环境卫生必须保持

 

搞好校园环境卫生，保持室内外干净整洁。每天定时给学习、生活、娱乐、工作场所进行通风换气。洗手间保持洁净，配备足够的洗手液或肥皂。如学校已有水痘确诊病例，则要及时做好对病例近期主要活动场所及交通工具的消毒工作。

 

5.健康教育必须加强

 

平时加强健康教育，让学生掌握、了解水痘的预防知识。

 

教育学生保持良好的个人卫生习惯，注意勤洗手，搞好个人卫生，不要共用毛巾，要勤晒衣被。在水痘流行期，少去人群密集空气不流通的公共场所。教育学生要注意个人营养和休息，多吃蔬菜和水果，多喝水。坚持适度的锻炼，增强体质。

 

 

 

二、家庭如何预防水痘

 

1.如果家里有患水痘的儿童，家长们应该这样做：

 

水痘是一种自限性的疾病，也就是说，即使不采取任何治疗手段，一般10天左右也能恢复。家长能做的就是在医生的指导下，采取一些措施，让孩子舒服一些，避免出现更严重的并发症。

 

家里出现水痘病人，应隔离至疱疹完全结痂为止。无并发症者可在家隔离，此前不得入托或入学；亦不应出门与其他儿童玩耍接触，并防止其与孕妇接触。病人的呼吸道分泌物及被污染的用品可通过煮沸或者日晒等方式消毒，家中的玩具等要经常性清洗消毒；家里要加强通风、换气和消毒。

 

2.如果家中儿童没有得过水痘，家长们一定要注意加强预防。可以这样做：

 

告诉孩子要勤洗手，注意个人卫生；定期对日常用品、家具、地面进行清洁和消毒，多开窗通风，保持良好的家居环境；尽量避免带孩子到人群聚集的公共场所；留心观察，一旦儿童出现可疑症状应及时就诊；

 

 

3.接种水痘疫苗是预防水痘的有效措施。

今天，一个老病人来找我复诊，一个老银屑病病人，已经服药两个多月了。记得上次拿药的时候，我曾经告诉他不要再来拿药了，可以停一段时间让自己恢复恢复，长期服药对肝肾是有一定影响的。

 

所以今天我看到他的第一眼就说：“老张，不是让你先停药观察的吗？怎么又来了”。

 

老张有点腼腆的说:“这不是要过年了吗，我想自己赶快治好，过年也好体面些”。

 

听了这些话，我陷入了深思，是啊，以前只是给病人治病了，没有关心他们的心理健康，也没有在意他们的社会形象，只是单纯为了治病而治病，所以总觉得少了点什么。现在看来少的是对他们的关心。

 

可是我还是开玩笑的说：“老张，为什么想到要体面了？家里有人啊？”

 

 

老张也苦笑了一下，“这不儿子过年领女朋友回家嘛！我这个样子不直接把人家吓跑了。再说了，这个病经常皮肤脱屑，别人看了不恶心吗？我自己看了都有点不舒服。”

 

我说：“这个病又不传染你怕啥？”

 

老张：“不传染，咱自己知道，别人谁知道？儿媳妇见了，不立马和儿子分手？”

 

“也是哈，外界确实对这个病挺害怕的。”

 

“所以吗，我也想自己体面一点，哪怕仅有几天，也是给儿媳妇留点好印象。”

 

“好吧，咱们来想想办法吧。”

 

咱就制定一个分部位外用药的方案吧！

1、头皮、身上，可以外用适今可（吡硫翁锌气雾剂），用药方法，头上直接喷上，然后按摩，身上面积大的可以用上喷剂后用保鲜膜贴上，这样好的快一些。

这个药的特点： 经国外大量患者多年使用“适今可吡硫翁锌气雾剂”效果表明：约4%的患者使用7至14天会出现患处皮肤轻微刺痛，无需特殊处理，患者基本都可以耐受；适今可吡硫翁锌产品成分基本只在患处局部吸收，几乎不进入体循环。对患者肝、肾等代谢器官无不良影响。

对正常皮肤亦无伤害。且适今可吡硫翁锌安全性也经过了国家卫生部门严格检验，证明安全性良好。 

2、面部可以用萌尔夫（他卡西醇软膏）或是普特彼（他克莫司乳膏）或是爱宁达（吡美莫司乳膏），这几种药膏，都没有激素，可以用于面部，副作用较小。

3、手背、小腿等皮肤厚的地方可以外用奥能（卤米松乳膏）和达力士（卡布三醇软膏），交替应用，序贯疗法，效果是比较好的。这种用法，叫做序贯疗法，效果也不错。或是单用得肤宝（钙泊三醇倍他米松软膏），效果也不错。

只要掌握了这几条，相信春节前暴露部位的皮疹会消退的，那样就倍有面子了。不再被别人嫌弃，不再会有人背后议论，不再用和家人分餐分床，过一个正常的普通人的生活。

最后说一句：银屑病不传染，银屑病不传染，银屑病不传染！重要的事说三遍。

声明：本人不是卖药的，不是为药品做广告。用药请咨询当地皮肤科。擅自用药，后果自负。