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泌尿系统结石简称尿石症,是指在泌尿系统内因尿液浓缩沉淀形成颗粒或成块样聚集物,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。泌尿结石复发率高。 合理营养,平衡饮食,改变不良的饮食习惯,建立健康的膳食结构,对人群预防结石形成与复发有着重要的意义。 1.重中之重是喝水 推荐每日液体摄入量在2.5-3.0L以上,对于心肺功能正常的老年患者,每天的饮水量可在2-2.5L之间,小儿酌减。 除了喝水量达标之外,通过观察尿量及颜色可以衡量“喝到量”。尿量在2.0-2.5L,且尿液颜色清澈透亮就说明“喝到位”了。喝水,可以有效降低尿路结石成分的饱和状态,预防结石的复发。 2.吃是一门艺术 (1)含钙结石(草酸钙和磷酸钙结石):吸收性高钙尿结石(由于肠道吸收钙的能力增强,导致尿钙排泄增加)患者应采取低钙饮食,其余患者不需要限制膳食里的钙摄入,牛奶等不影响机体的钙代谢,可正常饮用。此外,糖及其制品、饮料等可增加尿钙,结石患者需注意控制。 草酸:草酸钙结石患者尽量避免摄入富含草酸的食物,包括菠菜、甜菜、土豆、竹笋、莴苣、芹菜、苋菜及豆制品、红茶、咖啡、可乐、巧克力、坚果、大黄、花生等,其中菠菜的草酸含量最高。 钠和蛋白质:每天钠盐的摄入量应少于2g;复发性结石患者每天的蛋白质摄入量别超80g,以白肉为主,少吃红肉。 维生素:减少维生素C的摄入,少吃西红柿、草莓等维生素C含量高的食物。适当补充维生素A及维生素B,有利于防治特异性高草酸盐尿石症。 适量补充:柠檬、柑橘、菠萝、石榴、山楂等富含枸橼酸的食物可适量多吃。 (2)尿酸结石 确诊为尿酸结石,甚至是结石伴有痛风的患者,应该严格注意饮食,限制蛋白质,不宜饮酒,多吃菜,少喝汤。 避免过多食用嘌呤丰富的食物,如:动物内脏、家禽皮、扁豆、甲壳动物、蘑菇、鱼子、沙丁鱼、凤尾鱼、咖啡、红茶等,忌吃海参、海鱼、海带、海菜等海产品。 (3)感染性结石: 感染性结石患者应该首先加强控制泌尿感染。 少喝奶制品、加了磷酸的柠檬汁、可乐等饮料,宜食酸性食物。 低钙、低磷饮食,少吃藕粉、粉条、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、西红柿等。 (4)胱氨酸结石 胱氨酸结石患者可多食柑橘或果汁,使尿呈中性或偏碱性。 避免摄入大量高甲硫氨酸饮食,如蛋、鱼、肉、禽等。 水果、蔬菜能使尿液转为碱性,对防止尿酸和胱氨酸结石较好。 结石是一个发病率高也很容易复发的疾病。希望大家能够从日常饮食做起,养成良好的生活习惯,健健康康,石不再来!
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在武侠小说里见过“隔山打牛”这个武术神功。江湖高手充满内力的拳头打在肚子上,但能量却能达到内脏,对敌人造成内伤。 在现实里,泌尿外科对付泌尿系结石,也有一套“隔山打牛”术,那就是“体外冲击波碎石”——将冲击波从体外准确无误地传给“石头”,将其粉碎,消灭万恶的结石。 什么是泌尿系结石? 泌尿结石是泌尿系的常见病。泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。 泌尿系结石的症状有哪些? 早期肾结石往往没有任何症状,患者偶有短暂的腰部胀痛。当肾结石因为某种诱因,如剧烈运动、劳动、长途乘车等进入输尿管导致发病,突然出现一侧腰部剧烈的绞痛与血尿;疼痛会向下腹及会阴部放射,伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿。膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。 泌尿系结石有哪些危害? 结石会引起梗阻,导致肾脏积水,引起肾功能不全、梗阻后合并感染,患者可出现发烧等症状、引起肾绞痛、长时间慢性梗阻刺激、出现炎症,也可能引起局部癌变。 哪类结石可以做体外冲击波碎石? 简单地说:直径<2cm的肾结石和输尿管结石都可利用体外冲击波治疗。 利用体外冲击波碎石需要做哪些准备? 1.前3天尽量少食产气的食物。 2.碎石前适量饮水。 3.肾结石:不用空腹及憋尿。 4.输尿管上段结石:上午治疗,早餐禁食水。下午治疗,中餐禁食水。(糖尿病患者及老年患者可以吃半饱,吃固体食物,不吃汤水及产气食物:如:豆浆、红薯、牛奶及洋葱等),不用憋尿。 5.输尿管下段结石、膀胱结石术前自然憋尿,治疗前2小时排出体内的尿液,之后禁食禁水、不排尿。 6.了解体外冲击波碎石禁忌症 ① 妊娠; ② 凝血功能障碍; ③ 尿路感染、多囊肾、多发性肾囊肿; ④ 结石远端解剖性梗阻、尿道结石; ⑤ 严重心肺疾病或糖尿病、植入心脏起搏器; ⑥ 严重肾功能不全; ⑦ 传染病活动期; ⑧ 严重骨骼畸形或重度肥胖、驼背者。 体外冲击波碎石治疗后需注意什么? 1.每日均匀喝水2500~3000ml以上(约每小时250~300ml)。保证每次尿的颜色是清的。禁饮茶水(习惯性饮茶者可饮用淡茶)、咖啡、白酒、啤酒、糖水。 2.饮食宜清淡,少盐,少糖,少用动物内脏,睡前禁饮牛奶,若想喝牛奶,每日早晨饮入不得超过300ml,少食入含高草酸的食物、高嘌呤的食物,如菠菜、豆腐、豆浆、火锅、烧烤、海鲜等。多食用水果、蔬菜。(适合没有做结石成分分析的患者) 3.术后大部分患者可出现血尿,一般持续1~2天,肾脏结石碎石后或有凝血机制障碍者出血时间较长,若血尿持续不止,请即到医院复诊。 4.术后的排石过程中患者可出现肾绞痛,尤其是结石通过输尿管狭窄部位时。严重时需到医院接受治疗。术后当天疼痛加重应该及时复诊! 5.请患者在术后收集小便,放置一段时间,观察尿液是否浑浊及是否有砂石排出。 6.术后一周内请注意休息,不能进行剧烈的运动(跳跃、奔跑、打球、爬山、提重物等)。第二周可逐渐增加运动量至正常。 7.肾下盏位于肾脏最低点,而肾脏的出口在上方,因此,肾下盏结石术后的排净率最低。多做肩倒立运动有助于结石排出 方法:饮水约200ml后,当有尿意时,做肩倒立,每次持续5~10分钟,每日可数次。如果倒立的时候有振动棒振动背部肾区位置,效果更理想。 可趴在较高的床缘,双手撑在地面,保持上身与下身垂直;或仰躺在沙发或床上,双脚倒立在墙上抬高臀部;或双脚倒挂在单杠上等等。 对于年龄较大或有高血压、心脏病等的患者做倒立时要量力而行(注意:碎石术后一周内不能倒立)。此外,右肾结石术后多取左侧卧位,左肾结石术后取右侧卧位亦有助于排石。 8.按时按量服药。遵医嘱口服助排石药物,扩张输尿管或促进输尿管蠕动,以此加快排石进程。 9.注意观察体温和不适症状。若发生严重的腰部疼痛,高热,无尿,严重血尿等,应立即就医治疗。 10.定期复查。一般术后2~3周复查,了解结石情况及追踪肾功能变化。 11.体外冲击波碎石只是一种治疗方法,并不能预防结石。即使结石病已治愈,每年一次的复诊是有必要的。 12.肥胖易导致结石形成,肥胖者应减轻体重。 常见泌尿系结石饮食防治方案 草酸钙结石患者的饮食防治方案 不限制:自来水、水果和草本饮料、鲜果汁;多吃桔柑类水果。 限制:芹菜、红萝卜;浓茶、咖啡;巧克力、各种干果(松子、核桃、栗子、花生等);草莓、大黄、麦;鱼肉虾类(每日不超过3两);钠盐(每日不超过5g)、食糖。 忌食:菠菜;味精;鸡精。 磷酸钙患者的饮食防治方案 不限制:最好饮用酸性饮料如酸梅汤、苹果汁、蔓越莓汁、青梅果汁,有利于酸化尿液。 限制:高钙(摄入量400-800mg/日)、钠盐(每日不超过5g)、高蛋白、高磷食品,包括鱼、肉、奶酪、肝脏、坚果。 忌食:饮用碱性饮料,如可乐、橙汁等,防止尿液碱化。 尿酸结石的饮食防治方案 不限制:自来水、水果(柑桔、青梅、青瓜、西瓜、椰奶、葡萄、草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子、橄榄)、鲜果汁(特别是柑、桔、橙和柠檬汁); 豆制品在制作过程中,由于那些产尿酸的物质(嘌呤)可溶于水,大都随水而去,所以可照吃不误。 限制:富含嘌呤的食品,肉类、鱼类(墨鱼、沙丁鱼、虾),肉鱼类等(少于3两);少食花菜、蘑菇、花生仁、瓜子仁,少饮黑葡萄汁、茶、咖啡、可口可乐、啤酒;少吃苹果、无花果、柚子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等。 忌食:动物内脏和烈性食物。
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