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作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博
随着儿童保健和体检的普及,经常有家长来问,孩子查体发现了巨细胞病毒感染,怎么办?
比如这例,不仅孩子尿里巨细胞病毒定量是阳性的,妈妈乳汁里巨细胞病毒定量也是阳性的。
妈妈异常焦虑,问题如炮弹一样连发而至:怎么会这样?该如何治疗?如何抑制病毒?是不是被我传染的?是不是必须断奶了?还是要巴氏消毒后再喂?母亲乳汁里的病毒怎么才能转阴?
要回答上面的问题,我们首先要搞清楚一些基本事实。
事实一:巨细胞病毒感染非常~非常常见,常见到什么程度呢,40%-100%成年人曾经感染过巨细胞病毒。发展中国家的大多数儿童在3岁前感染过,而发达国家(比如美国或英国)中, 60%-80%的孩子在成年前感染过巨细胞病毒。
事实二:巨细胞感染的严重程度和免疫功能是否健全密切相关,健康的儿童和青少年感染巨细胞病毒后大多没有症状,只有约十分之一的孩子是有症状的,最常见的表现是发热,乏力,咽炎,颈部淋巴结肿大,肝炎等。抽血化验可以发现血小板减少,转氨酶升高等。
事实三:免疫功能正常并且没有症状的孩子是不需要治疗的。
事实四:母乳喂养的确切益处超过从感染母亲处获得巨细胞病毒的微小风险,除非母亲有HIV感染。
此时,我们就可以回答这位焦虑妈妈的问题了:
孩子很可能是被母亲传染的,没有症状的巨细胞病毒感染无需治疗,可以继续给足月出生的健康孩子进行母乳喂养,无需断奶,等待巨细胞病毒感染自愈就可以了。
(1)母婴垂直传播:宫内感染或分娩时感染。
(2) 产后早期感染:经母乳喂养,输血等传播。
(3) 生活密切接触传播:巨细胞病毒可以在家庭成员之间传播。
(4) 性传播:巨细胞病毒可经宫颈阴道分泌物和精液排出。
(5)血液传播,器官移植传播等。
由于感染的后果与机体的免疫力密切相关,所以免疫功能不健全的胎儿和新生儿感染后可能会有严重后果。而孕期原发性感染传播给胎儿的风险远远高于复发性感染,所以,孕妇需要避免在妊娠期初次感染巨细胞病毒。
1.在整个妊娠期坚持良好的个人卫生习惯,尤其是在接触幼儿的尿布或口鼻分泌物后使用肥皂和水洗手,仔细清洗至少15-20秒。
2.避免亲吻6岁以下孩子的嘴或脸颊,可亲吻头部或者给他们一个拥抱。
3.不要与幼儿分享食物、饮料或口腔用具(如叉、勺、牙刷、安抚奶嘴)。
4.清洁玩具、桌面以及儿童尿液或唾液可能接触的其他表面。
5.如果性伴侣已确诊有巨细胞病毒感染,那么在疾病传染期(此时存在活性病毒从唾液、精液等体液中排出)应避免与之亲密接触。
1.有症状的先天性巨细胞病毒感染需要治疗。
2.有严重巨细胞病毒性疾病的早产儿或极低体重早产儿(出生体重小于1500g)。
3.免疫功能受损的活动性巨细胞病毒感染的患儿,比如造血干细胞移植或实体器官移植的孩子,合并HIV感染的孩子,严重联合免疫缺陷病的孩子等。
巨细胞病毒感染的一线抗病毒治疗方案是更昔洛韦或者缬更昔洛韦,后者尚未在国内上市。更昔洛韦的副作用包括骨髓抑制,主要表现为白细胞减少,中性粒细胞减少,贫血或血小板减少。
总之,对于免疫功能正常又毫无症状的孩子,即使查出巨细胞病毒感染,也无需干预,无需治疗。每当这个时候,我都会想,是不是如果这些孩子当初没有查巨细胞病毒,家长就会少些焦虑,少些恐惧。
参考文献:
UpToDate临床顾问:儿童巨细胞病毒感染概述。
2.pToDate临床顾问:先天性巨细胞病毒感染的治疗和结局。
本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。
HPV病毒,人乳头瘤病毒,是一种球形DNA病毒。HPV病毒是一种病毒,包括高危型和低危型,感染皮肤和感染粘膜,具体如下:
1.感染粘膜的高危型:妇科宫颈癌是高危型。-感染粘膜的高危HPV病毒;
2.黏膜感染的低危型:可引起尖锐湿疣;
3、低危型皮肤感染:可引起全身长疣,俗称疣;
4、皮肤感染的高危型:可引起阴茎癌、肛门癌等。HPV病毒是一个大家族,种类繁多,与妇科最相关的是感染粘膜的高危病毒。会导致宫颈癌。现在各种疫苗都是针对引起宫颈癌的高危病毒,持续感染会导致宫颈癌前病变甚至宫颈癌。因此,宫颈癌主要筛查高危型HPV病毒。如果是阳性,则需要结合宫颈刮片的结果来确定是否需要进一步检查。
这是个别患者提出的问题,今天给大家普及一下。我们都知道HPV病毒会引起尖锐湿疣。HPV病毒主要侵入鳞状上皮细胞,鳞状上皮细胞主要分布在我们的表皮结构中。表皮通常像我们的手和脚一样分为五层,而像我们的生殖器区域一样,通常只有四层。是哪四层?角质层、颗粒层、棘层、基底层。这四层中,主要是HPV病毒侵入棘层或基底层,主要侵入棘层细胞。当人体免疫力低下,或生殖器部位受到局部环境刺激时,棘细胞会提前增大成熟,就像豆芽一样,将我们正常的表皮结构推出,形成增大。生物学,也就是我们所说的疣体。这就是病毒隐藏的地方。它主要存在于表皮中。
南京圣贝中西医结合门诊温馨提示:因此,我们有一些治疗尖锐湿疣不留疤痕的治疗方法。因为治疗只需要表皮。要留下疤痕,必须损伤真皮或真皮下层。
尖锐湿疣由于局部搔抓、摩擦,可使疣体破损、表面糜烂而出现渗液、出血和继发感染,同时疣体的增长尤为明显。具体来说,肛门尖锐湿疣的病因主要是尖锐湿疹病因直接性接触,包括肛交或者非肛交,这类患者占三分之一。
尖锐湿疣是一种具有传播性的性病,这对男性的身体健康危害很大,也使得男性的心理受到了很大的打击。那么尖锐湿疣的病因有哪些?下面是相关专家做出的详细解答。
不洁性行为。专家指出,性伴侣越多,复发的几率越高,男性性工作者的尖锐湿疣发病率和复发率要高于妓女和者。首次年龄小于19岁者其发病率和复发率要高于其他人。小于25岁的女性患肛门生殖器疣的危险因素增大。这便是尖锐湿疣的病因!
免疫功能低下。如恶性肿瘤、红斑狼疮、肾移植、化疗者、应用糖皮质心素者,尖锐湿疣发病和复发的几率成倍增加,且疣体也大。这也是引发尖锐湿疣病因的所在!
其他性传播疾病。如生殖器疱疹、淋病、滴虫、梅素、HIV、真菌感染等,通过破坏黏膜屏障,使抵御该病感染的能力下降,而且使生殖器局部环境变得湿润,有利于病毒的繁殖生长。多种性病或其他病毒性、真菌性感染疾病并存,大大降低了机体抗病能力,尖锐湿疣发病和复发的几率成倍增加。这也是尖锐湿疣的病因。
婚姻状况。男性离婚,夫妻分居,丧偶和未婚者,夫妻生活不协调者,由于增加了高危性行为,复发几率也增多。性生活中选择避孕套措施不当,也会导致此病的发病和复发机会。男性性生活时不戴安全套,或仅女性应用屏障避孕法(如女用安全套、避孕膜、宫颈帽)和口服避孕药,则会增加自身尖锐湿疣发病和复发的机会。
尖锐湿疣的病因,尖锐湿疣完全可以治愈,关键是选择科学有效的治疗方法,根据尖锐湿疣的发病原因治疗才有疗效保障。尖锐湿疣患者生活要有规律,按时作息,尽量减少房事,以防诱发。建议你到正规的医院检查下,确诊后遵照医嘱进行治疗和护理。
尖锐湿疣患者中60%是通过性接触染病地。男性从社会上染病,又通过性生活传染配偶,还有可能通过密切地生活接触传给家中其他人,既带来了生理上地痛苦,又造成家庭不和,背负精神压力。提高性道德,不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生地重要方面。
尖锐湿疣为现在一种非常难治愈的性病,对我们的健康产生很大的危害,给我们家庭带来沉重的经济负担,我们一定要把尖锐湿疣的预防工作放在首要位置,不要等患病了才后悔,尤其是发病率较高的男性人群,那么男性尖锐湿疣预防工作怎样做?下面专家来告诉大家。
男性朋友可以从以下几个方面入手:
1、保持良好的心态:不良情绪对人的健康影响很大,许多男性疾病就是由此引发的。应该保持良好的、乐观的精神状态。
2、调节饮食:暴饮暴食、饥饱失常、饮食偏好,这些习惯对人体都是无益的。合理节制饮食,了解饮食宜忌,擅用慎用补品,才是保持健康的科学方法。
3、劳作适度:所谓“劳作”,包括体力劳动、脑力劳动、房室生活等。劳逸结合的劳动,节制适度的房室生活,可以保持男性旺盛的体力,杜绝疾病的侵扰。
4、杜绝性乱:尖锐湿疣患者中60%是通过性接触染病地。男性从社会上染病,又通过性生活传染配偶,还有可能通过密切地生活接触传给家中其他人,既带来了生理上地痛苦,又造成家庭不和,背负精神压力。提高性道德,不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生地重要方面。
5、戒除手淫:有此恶习的人应该树立正确的人生观,把身心投入到学习和工作中去。还应注意性器官卫生,避免对性器官的局部刺激。
6、摒弃恶习:现在随着生活水平的提高,社会环境的影响,嗜酒酗酒、吸烟的男性越来越多,由此而导致的男性疾病也呈上升趋势,因此,戒除烟酒恶习是十分重要而且有效的预防疾病的措施。
男性尖锐湿疣预防工作怎样做?以上就是专家根据多年的经验总结的几个预防措施,希望患者朋友在看完这些后,会有所帮助,男性朋友一定要注意尖锐湿疣的预防,因为这与我们的健康是分不开的,只有做到防患于未然,让尖锐湿疣没有可乘之机。
肛内尖锐湿疣的生长速度较快,可以成倍增体增长,可生长为成簇的花瓣状疣体,其根部多细而孤立。可有瘙痒或轻微疼痛,阴道或肛门部有分泌物增加,略有臭味。质地较韧,表现凹凸不平,如菜花状有移动感。不治疗,多可恶变。
据临床上案例显示,尖锐湿疣的的临床上表现是非常复杂的,而且尖锐湿疣的种类是比较的多。其中肛内患上尖锐湿疣就是常见的一种,如果曾今有患过痔疮的患者来说,在加上有不正确肛交行为,就会增加尖锐湿疣的感染率。那么,肛内尖锐湿疣的症状都有哪些呢?
肛内尖锐湿疣的症状都有哪些呢?
肛内尖锐湿疣的早期症状可以表现为:初起呈绒毛状,散在小乳头,在粘膜多为湿性湿疣,在外面多为干性湿疣。湿性疣呈淡粉红色,而干性疣则呈褐色或灰色。肛内尖锐湿疣经常会有肛门内胀痛感、有想排便、痢疾后重感、同时还会有大便带血,便血,大便不畅。
肛内尖锐湿疣的生长速度较快,可以成倍增体增长,可生长为成簇的花瓣状疣体,其根部多细而孤立。可有瘙痒或轻微疼痛,阴道或肛门部有分泌物增加,略有臭味。质地较韧,表现凹凸不平,如菜花状有移动感。不治疗,多可恶变。肛门尖锐湿疣,多不是单纯发病,其生殖器及肛管齿线内都可生长。
肛内尖锐湿疣的自觉症状多是不明显的,有时可感到肛周灼痛、瘙痒及压迫感等。初起呈绒毛状,散在小乳头,在粘膜多为湿性湿疣,在外面多为干性湿疣。湿性疣呈淡粉红色,而干性疣则呈褐色或灰色。肛内尖锐湿疣生长较快,成倍增体增长,可生长为成簇的花瓣状疣体,其根部多细而孤立。可有瘙痒或轻微疼痛,阴部或肛门部有分泌物增加,略有臭味。不治疗,多可恶变。
权威专家友情提醒:由于由于痔疮发作的地方会降低皮肤局部的抗菌能力,所以对于曾今患有过痔疮的患者来说,在日常性生活中肛交的性行为就要更加的注意了。对于患上肛内尖锐湿疣的患者只要大家耐心正确的治疗像尖锐湿疣这种性病来说还是比较好治愈的,但是前提是大家找对方法,建议到正规医院诊治。
传染病是目前最可怕的疾病,尤其是淋病、梅毒和艾滋病,让人感觉很可怕。但是它们之间有一些区别。淋病是一种生殖系统感染,梅毒是一种慢性全身传播,而艾滋病是由HIV感染引起的。这三种疾病都可以通过性行为传播,但是症状是不同的,接下来就让小编为大家简单介绍一下艾滋病淋病梅毒的区别有哪些,希望对大家有所帮助。
因为这是三种疾病,可以单独检查,淋病主要检查分泌物,梅毒主要检查梅毒抗体,艾滋病主要检查艾滋病抗体,但艾滋病感染的前三个月是窗口期,如果这段时间不能检查,三个月后再进行检查,淋病是可以检查,主要是验血,但三个B必须单独检查,因为每种疾病都有不同的检测方法,如果确诊的疾病必须及时治疗,疾病容易复发,而且传染性很强。一般来说,如果没有高风险的活动,这些疾病是不会被感染的,因为这些疾病不容易被感染的方式。
虽然这三种疾病都是传染病,但它们有很大的不同。淋病是一种通过性接触传播的疾病,它非常害怕干燥,会在干燥的条件下死去,男性以尿道红肿为主,女性以尿道炎、宫颈炎为主。梅毒可通过性接触或母婴传播。梅毒可分为三个阶段,但可发生在身体的任何部位,包括性器官等表现为溃疡。艾滋病的主要传播途径是血液性接触和母婴传播。这三种艾滋病相对比较严重,因为目前世界上还没有完全治愈艾滋病的方法,可以说如果感染了艾滋病,死亡率是100%。因此,我们必须在平自觉避免感染艾滋病。
综上所述,这三种疾病的传播途径并不十分普遍,因此我们必须规范自己的行为,避免平时的高危行为。当我们去医院和其他可能有血液传播途径的地方时,我们必须注意它们。此外,只有一个性伴侣,我们不应该与很多人进行性生活,否则我们很容易感染这些疾病。
研究数据显示,至少90%的宫颈癌与高危型HPV感染有关,HPV即人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV),广泛存在于自然界中,人的皮肤、消化道、呼吸道等均可携带,但其主要传播途径为性传播,HPV感染是全球最常见的性传播疾病之一。女同胞们为了预防感染,都纷纷接种HPV疫苗以积极预防。女同胞们可以松口气了,但说道HPV的主要传播途径是性传播,那男同胞坐不住了,这男性也会得HPV吗?HPV对男性有啥影响不?会不会也引起个啥癌?要不我们也接种个HPV疫苗?
先来看看HPV会不会找上男同胞?
答案是:会的。男性阴茎、包皮、尿道、龟头、阴囊、腹股沟、肛门、肛周均是HPV的重要定植部位。男性精液、尿液、前列腺液中均可检出HPV的DNA。并且,HPV是男性阴茎肿瘤、肛门肿瘤和口咽部肿瘤的重要致病因素。所以不要以为HPV只会找到女人,男性也会感染,其发病率与年龄有关,年龄不同感染率存在差异,18~30岁性活跃人群感染率高,男性HPV感染率与女性相当,在我国分别为14.5%和15.6%。此外,文献报道男男性行为人群感染率明显高于女性,达59.9%,也就是说,男男性行为人群比男性异性恋者发生HPV感染的可能性高。
再看看感染HPV对男性的危害
虽说男性HPV感染不算是一种疾病,大部分感染可被人体自身免疫力清除,一般不会引起任何症状,也极少发生癌变。但也十分影响男性的生殖健康,比如,在性传播疾病中,尖锐湿疣是常见的性传播疾病之一,多由HPV低危亚型(HPV6/11)致病。而且,男性在一生中通常比同年龄段的女性有更多的性接触,因此在传播HPV病毒方面比较活跃。男性HPV感染也被证明与阴茎癌、鲍温样丘疹病和肛门癌等生殖器肿瘤,前列腺癌以及部分泌尿系统肿瘤等密切相关。
男性预防HPV感染不容忽视
男性工作和生活压力较大,对自身健康的关注度并不够,而且社会和服务机构对男性生殖健康的关注程度也低于女性。理论上讲,男性接HPV疫苗不仅是对女方负责,也是对减少男性生殖系统疾病的预防。并且,大多数男性的HPV以亚临床感染为主,男性采取有效的措施防止HPV感染尤为重要。
目前,德国推荐对9-14岁、英国推荐对9-15岁、美国推荐对<21岁的男性接种HPV疫苗。而我国在男性HPV的预防控制和对男性HPV疫苗的接种上尚无明确要求和建议,这与流行病学调查数据的不够完善和临床重视的缺失有较大关系。加强男性HPV疫苗的认识与研究也许是我国未来努力的方向。
女性相比男性来说是更容易出现异常病变的,比如很多女性会出现尿道口痒的问题,这种病症在临床上出现的概率是很高的,在患病之后会直接影响到患者的正常生活。不过由于很多人对尿道口痒疾病不太了解,不知道尿道口痒是不是淋病?下面就来解答一下这个问题。
尿道口痒不一定就是淋病,淋病虽然是有尿道口痒的症状,但是还有很多其他的症状表现,比如尿频、尿急、尿痛、尿烧灼感等等,所以仅凭尿道口痒的症状确诊疾病是非常草率的。建议在尿道口痒的情况出现之后积极到医院检查,这样可以更快的明确病因。
引起尿道口痒的几种情况
1、尿道炎
尿道口痒可能是因为尿道炎所引起的,尿道炎是临床上很高发的一种病症,此疾病通常是因为细菌感染所引起的尿道炎症,主要的症状就是尿道口痒,此外还会伴有尿频、尿痛等表现。为了尽快缓解不良症状,建议在发现疾病之后积极进行处理。
2、霉菌性阴道炎
尿道口痒也有可能是因为霉菌性阴道炎所导致的,如果患有此炎症病变的话,那么阴道可能就会出现分泌液,而分泌物当中是存在霉菌的,这样一来就会对尿道口造成影响,而引起骚痒的情况。这种情况出现之后需要积极使用一些抗炎药物进行处理,同时要每天清洗外阴部位,这样才可以改善尿道口痒的问题。
尿道口痒不一定就是淋病,也有可能是因为其他原因所导致的。建议在出现异常症状的时候积极到医院进行检查,明确具体病情之后再进行针对性处理。此外建议在病症治疗之后注意外阴的卫生状况,建议每天清洗外阴部位,同时贴身的衣物要勤洗勤换,定期进行消毒,这样才可以防止病症复发。
其实,有调查研究发现,随着性观念的开放,艾滋病、梅毒、尖锐湿疣等性病其实都已经从特殊群体向普通人群蔓延,所以,还是应该引起大家的重视,并且做到有意识的防护,预防感染、保护自己。
在临床中,梅毒患者门诊量的增加我们是能够非常明显的感受到,所以需要大家积极的应对,防控梅毒将是一项长期而艰巨的任务。而且我国的梅毒患者不仅仅限于年轻人,老年人在这方面也应该提高保护意识,门诊也会有一些老年患者患病前去就诊,所以希望通过相关科普也能让老年人在性安全意识上有所提高,注意保护好自己。
需要注意的是:梅毒、艾滋病等并不仅仅通过性传播,纹身、打耳洞、美牙等有创美容,如果器具消毒不到位,也都可能传播病毒!
一、你不知道的梅毒传播方式
纹身
纹身是通过针刺皮肤,将对人体无害、不被吸收的金属氧化色素注入真皮层内,使皮肤着色。在纹身的过程中,针尖与被纹者的血液不断接触,又在装有纹身药水的容器里反复蘸染,若纹针消毒不彻底,或药水容器不经更换消毒,当第二人被针刺时,就很可能引起交叉感染。纹身容易传染上乙肝、艾滋病、细菌性红眼病和沙眼、梅毒、结核病等。
虽然纹身的人并非都会被传染,但也不能存有侥幸之心。对于这些刀割针刺的美容术,一定要找医疗设备健全、卫生条件好的医院,免得因器械消毒不彻底而被传染上疾病。
美牙
现在,很多爱美的人开始到一些牙科诊所进行牙齿美容。但是,美牙也容易造成交叉感染,传染上肝炎、艾滋病等也有相当大的几率。
医生说,80%至90%的牙病患者在洗牙或者补牙时都伴有牙龈出血,如果洗牙或补牙的机头消毒不全面,那么,确实有可能通过机头上残存的血液传播疾病。所以,美牙一定要到正规的医疗单位。医院给患者进行洗牙、补牙时使用的机头,必须是消毒之后没有打开封装的机头,这样才能保证足够的卫生和安全。
二、梅毒患者生活中应注意什么?
治疗期间,性伴也需检查,同查同治,治愈后定期复查。注意防止传染他人。生活中小心防护,早期梅毒患者传染性较强,内裤、毛巾等私人物品单人单用,不与他人同盆洗浴。
早期梅毒患者要求禁止房事,两年以上患者也应尽量避免。必要时需带安全套加以防护。患病期间不宜怀孕。若患者发生妊娠,尽早治疗,是否保留胎儿,应尊重孕妇的意愿。
阴道、宫颈尖锐湿疣可有性交痛和白带增多。但70%患者可无任何表现。妊娠或有肝脏病变时,因为内分泌改动,疣体可敏捷增大,可能与女人激素增多有关。
女性得了尖锐湿疣会怎么样?尖锐湿疣是目前女性性病中较为常见的一种疾病,而且女性患病的人群还在持续扩大。女性尖锐湿疣容易复发,因此很难到达彻底的治愈。极易复发,是该病的一大特点。有很多女性在患病时都没有察觉出来,等到症状明显了,已经错过了最佳治疗时间了。下面专家来为大家介绍一下相关问题。
尖锐湿疣的症状是许多女人关性的问题,因为女人尖锐湿疣和男性尖锐湿疣比较,最大的特点在于其具有隐蔽性。由此,得了尖锐湿疣,女人的发病表现较为杂乱,也较难发现,因而,女人朋友必定要对尖锐湿疣的临床表现有必要的知道,这样才及早发现尖锐湿疣。
女人尖锐湿疣在临床上常见的类型主要有阴道尖锐湿疣、宫颈尖锐湿疣、外阴尖锐湿疣。由此在发病表现上有所区别。首要咱们一起来看看外阴尖锐湿疣。
外阴尖锐湿疣的表现通常是典型的尖锐湿疣表现,初起为少量淡赤色柔软细微丘疹,今后逐步增大增多,倾向与融合或相互堆叠,外表高低不平呈疣状,因为生长部位湿热和缓慢影响常促使其迅速增大,可构成大小不等的乳头状、菜花状、鸡冠样或蕈样等形状损害,性质柔软,触之易出血,因分泌物滋润外表呈白色、污秽色或赤色,疣根部较窄常有蒂,外表湿润,常有渗液、溃烂、皮损裂隙间因有分泌物郁积其间,易继发细菌感染发出恶臭。表现可有痒感、灼痛或压迫感。肛门、直肠尖锐湿疣可有痛苦和里急后重感。
阴道、宫颈尖锐湿疣可有性交痛和白带增多。但70%患者可无任何表现。妊娠或有肝脏病变时,因为内分泌改动,疣体可快速增大,可能与女人激素增多有关。
女性得了尖锐湿疣会怎么样?女性尖锐湿疣隐蔽性很大,而且发病部位不易检查,给治疗带来了很大的麻烦。如果女性患者没有及时治疗,不仅会引起并发症,还会导致恶性肿瘤或是癌症,所以女性朋友一定要正确对待尖锐湿疣。如果您还有更加深入要了解的,请点击我们的在线专家进行咨询。
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西安交通大学第一附属医院 性病科