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亲子关系进入到“恶性循环”怎么办? 不知道家长朋友们有没有遇到这种情况,家长希望孩子先有进步和表现,孩子则希望家长先给予支持和鼓励,双方互为因果,却又各持己见。鉴于“关系亦如潮水不进也退”,好的亲子关系迟迟不出现,久而久之反而变成了“你不改,我就只能说你”和“你只会说我,我就是不改”的恶性循环,周而复始的重复。例如,正值暑假,小孩子们一放假,可能就离不开手机,本来约定好的学习,需要三催四促,小孩子总是找机会玩手机,或者每每答应归还手机,到时间了却迟迟不还,家长会因为孩子做不到而生气,批评教育或大失所望,孩子总是被批评或责骂,会感觉为什么总是要学习,我都不能休息?越发的感觉要争取一切时间休息,因此更加沉迷手机。对于这种家长希望孩子自觉、自律,该学学该玩玩的期待是正常的。对于孩子希望玩的时间不要被压缩,不想总谈学习的想法也是正常的。所以,协调好学习和玩的时间,其实,家长和孩子是没有冲突的,甚至目标是一致的。那这个亲子冲突是怎么发生的,又是怎么开始恶性循环的?仔细回味一下,很像是家长的对于孩子学习和玩,这两项活动的评价标准和安排习惯与孩子不同的原因,造成了亲子冲突,类似于家长希望先学后玩,孩子可能希望先玩后学。而恶性循环的开始很像是家庭权利的斗争和博弈,家长感觉自己有道理(评价标准和安排习惯),孩子感觉自己也很正确(自身感受--学习累,玩是放松),谁也说服不了谁,那就只有相互对抗着,用对抗的行为、心态来捍卫自己的立场。那怎么打破这样的恶性循环呢?首先,相互接纳,家长先行(示范)。对于这种目标一致,但是一定要坚持自己,赌气不肯退让的双方,要想打破僵局,客观层面上接纳对方的想法,不要定性,先不管对不对的问题,承认对方的想法是基于他们的真实感受和需要。孩子就是想要多玩一会,对于孩子(做)游戏和玩耍,就是他们学习和成长的主要方式之一,从小就是如此,玩沙、玩泥巴促进创造力,小伙伴间玩耍促进人际关系等,不去批判,承认这些感受,就是接纳这些感受,“妈妈相信你的感受,你只是想玩一玩放松一下!”家长也不要坚持自己一定是对的,我们的感受是基于我们的个人经验,对于我们自己可能代表的是正确,对于他人未必。所以,我们都只是客观的接纳他们存在和合理便好,这样可以化解“敌对危机”,才能和孩子心平气和沟通与谈判。其次,重塑信任。信任是亲子关系中非常重要的一环。家长需要相信孩子有能力控制自己的行为,而孩子也需要相信家长会给予他们足够的支持和鼓励。通过实际行动来建立和维护这种信任关系,有助于打破僵局。这部分没有捷径,只能“死磕”,就是一遍遍尝试,去努力恢复信任。通常失败最多的就是这个环节,大家都不信任对方,除非对方先做出一些改变,但是没有信任,又怎么敢放手不去干预,相信对方能自控呢?以往就是有很多不自控的经验,才不敢信任的,这很像是悖论。所以,可以转换一些其他的情况替代,帮助逐步恢复信任,还是以手机使用为例,先不要直接攻克“手机使用问题”,先在其他的比如整理房间或参与家务等事情先做起,具体内容可以商量,家长和孩子协商出替代活动的内容和要求,然后家长练习放手,不去提醒,静等时间到去检查结果,并及时反馈结果给孩子,比如星期一房间哪里打扫合格,哪里有待改进,具体建议是……;星期二房间打扫结果是……;客观公正,允许孩子申诉和表达,在客观公正和互相尊重的前提下,执行需求获得结果,逐步恢复对彼此的信心和信任后,再试着转回到更核心的比如手机使用或饮食问题上,讨论如何执行。第三,保持耐心和坚持。恢复信心和关系很可能需要漫长的时间,才能获得累计的效果,也可能会周而复始的需要从核心问题转到其他问题,再由其他问题转回到核心问题,但还请保持耐心和坚定,坚持本身就是一种相信的态度,潜移默化的在影响着我们,就是能够帮助我们找到相信的感觉,并帮助我们慢慢的去攻克难题。恶性循环很像是关系中的“交通阻塞”,需要慢慢的疏通,也需要慢慢的建立合作的规则,这个规则可能不是继承来的,不是现成的,是需要摸索和实践的,希望家长过程中能对孩子的问题多多的涵容,也希望孩子们可以对家长的着急和担心,在关爱的层面上也多一些理解。 作为ED患者的家长,除了“忍住”我的焦虑情绪以外,还能怎么办?作为ED患者的家长,情绪压力是很大的。一方面担心孩子的身体健康,尤其是厌食症患者家长,孩子在极低体重下有生命危险,当饮食管理不配合的时候,尤其心焦。贪食症患者家长在管理孩子的过程中,要承接孩子很多情绪,也是非常不易。进食障碍的家长情绪焦虑、抑郁是非常普遍的。对于情绪,我们建议的是“疏”,而不是“忍”。忍耐不会让情绪消失,只会累积,在某个再也无法承受的点爆发,爆发的强度可能和引爆的事件不是太匹配,以至于周围的人难以理解,认为“这么一点事,为什么这么激动?”这种不理解可能也更容易激起对方的情绪,这样一来一回,让双方都进入情绪漩涡。又或者一味忍耐而无法爆发,最后情绪指向自身,产生自责、愧疚,认为就是自己不好才导致所有的事情如此发展等等。无论哪种情况,忍耐情绪对自己、对家庭都是不利的。对于家长的焦虑,我们非常理解,这很常见,家长也不要觉得自己焦虑就是无能,焦虑了就无法管理孩子了。对于轻度的焦虑,我们建议适当的放松,给自己卸卸担子,让另一半参与进来,一起承担。同时自己也可以选择合适的对象吐吐槽,发泄发泄。或者选择进行一些喜欢的活动,让自己能够愉悦心身,得到安抚。对于比较严重的焦虑,可以考虑向专业的医生或者心理治疗师寻求帮助。无论如何,有情绪,我们要有针对性的处理,不要一味忍耐。 作为ED患者的家长,别人都不理解我,认为孩子的病是我惯出来的,我该如何调整自己?进食障碍的家长确实容易被周围人误解,认为孩子生病都是家长没有管好。其实不只是生病,孩子有很多问题,都容易被归咎于家长。在管教孩子方面,很难讲孰是孰非,但在孩子罹患进食障碍这一点上,目前学界比较统一的认知是:家长不是被责备的对象,而是孩子康复的最大资源。没有人比家长更了解自己的孩子,也没有人比家长和孩子相处的时间更长。进食障碍的孩子在康复的过程中,家长能够起到的作用是很大的。周围人的误解,会让人觉得委屈。对于一些不了解这个疾病的人,我们可以适当的做一些解释工作,尤其是核心家庭的成员,这是我们重要的同盟军,一定要让他/她了解这个疾病,能够和我们一起并肩战斗,对抗疾病。而对于一些无法解释的人,也不必多费口舌,他不在这个方面误解你,也会在别的地方误解,所以就接纳这样一个事实:这个世界上,总会有人误解你,不管出于何种目的。回到家长的资源上。家长一定要认识到,自己对于孩子的康复,作用是非常大的。如果您能努力的学习了解进食障碍的相关知识,坚定的执行饮食管理相关规则,温柔的理解抱持孩子的情绪,同时稳定自己的情绪,始终如一的坚持,您的孩子总有一天会康复,而您功不可没。所以对于外界的误解,请团结能团结的人,忽略坚持误解您的人,走自己的路,让他们说去吧。 如何帮助孩子出主意,才会让孩子觉得我不是在控制TA?在家长试图帮助孩子、给孩子出主意的时候,孩子很少会听,会觉得家长在试图控制ta。今天我们来讲讲如何应对这种情况。首先家长需要反问自己一个问题:“我是不是真的想要控制ta?”这就是说,是否我真的只是在给孩子出主意,而ta是否采取我的建议、如何采取、是何后果,这些都是孩子自己的事情。在家长思考好这些问题后,或许能更清晰地指导自己需要如何做:在原则问题上不退让。在一些原则问题上,家长是不应该退让的,并且需要冒着被孩子认为是在控制ta的风险的。例如孩子在做不好的事情比如抽烟、喝酒或逃学等等。这些问题上,家长不是在提出建议,而是应当坚定地告诉孩子这些是不对的。在非原则问题上学会放手。除去原则问题的其他小事情上,家长需要学会让自己放手。孩子终将自己面对事情,承担ta的行为所带来的后果。也就是说,有时即使你觉得孩子这样做下去不会有好结果,你也需要让自己咬牙坚持这份想要“帮助”ta的冲动。让孩子去自己“撞南墙“后再死心,要给孩子在错误中成长的机会。这类问题就包括孩子选择什么作为自己的业余爱好、如何安排自己的空闲时间、和谁成为好朋友等等。在原则问题上“控制”、在非原则问题上放手,宽严相济的教育方式才更加能让孩子感到自由和被尊重,并更加勇于探索外面的世界。 如何帮助孩子表达TA的感受?在心理咨询或心理治疗的过程中,来访者常会被问及“你的感受是什么?”其实一般情况下,我们很少会提起自己的感受,大部分时候,我们会说“我觉得这个不错,挺好的,还行”之类的评价性言语。为什么我们很难表达自己的感受呢?也许因为曾经被表达的感受,没有得到共情。譬如小时候我们怕黑,感受到了害怕,妈妈可能会说:“没事,妈妈在。”“一个人睡觉,有什么好怕的,你长大后总要一个人睡的。”“不要害怕,不要害怕......”父母常常用理智的态度来跟我们相处。长大后,我们也就很难去表达自己的感受,而是用理性去表达自己的观点。如何帮助孩子表达TA的感受呢?首先,学习觉察。觉察当下的这一刻,自己的感受是什么?是躯体上的不适?还是愤怒?悲伤?委屈?害怕?担心?感受没有好坏对错之分,感受就是感受,我们只要去觉察他们就可以了。譬如孩子不愿意吃饭,TA当下的感受可能是胃部的饱胀不适、担心长胖等。其次,敢于承认和接受。承认自己的感受,不要立刻去否认它。感受没有好坏,去接受它这一刻的样子就好了。有时我们愤怒或者悲伤了,但是无法承认自己的愤怒或悲伤,于是,会立刻直接见诸行动。譬如孩子在出现负面情绪的时候,采取暴食、自伤等行为。最后,在孩子表达感受的时候,父母要给予回应,感受到“对方感受”的回应(我感受到你觉得不舒服,你担心长胖),而不是给予理性的评判(你吃太少了,你一点都不胖)。当孩子的感受被感同身受,被理解后,TA才愿意表达。 我的孩子对于我和其他家长聊TA的事情(不只是病情)很反感,这该怎么办?很多进食障碍的家长,在巨大的情绪压力下,是很需要情绪宣泄的出口的。尤其碰到有类似问题的家长,就更加有共同语言。在家长这个群体中,孩子的“问题”,或者有“问题”的孩子,是TA们情绪压力的来源,需要“吐槽”的对象,以寻求相互支持。又或者看到别人的孩子恢复的不错,也想取取经,自己这种情况如何应对比较好。这样的过程,对于缓解家长压力,保持心身健康当然是有帮助的。但这个相互支持的过程,有时候比较容易“泛化”。随着家长们友谊的升级,相互的支持可能就会扩展到方方面面。比如生活上的相互帮助,家庭关系问题“求支招”,孩子教育心得体会等等,助人者在“利他”的过程中获得了成就感,也整理了自己的思路,求助者获得了经验,也是甘之若怡。但站在孩子的角度,故事版本可能完全不同。很多孩子对于家长间的分享,非常苦闷。一是,有些事情,对孩子来说可能认为是隐私,并不希望其他人知道,您的朋友并不是她的朋友,她并不希望自己的事情被拿来给他人分享。这就涉及到一个边界的问题。孩子的事情,您是不是认为是您生活的一部分,是可以和人讨论分享的?当孩子小的时候,这样做可能没有问题;但是当孩子进入青春期,慢慢有了自主的意识,TA会认为这是对TA边界的侵犯。二是,家长和孩子站的角度不同,对一件事情的理解和反应并不一样。家长之间可能很有共鸣,讨论完之后获得一致的看法。对方能够理解自己的感受和难处,当然是能感觉到被支持的。但对于孩子来说,TA可能认为自己的看法也是有道理的,你们都讨论好一致了,她能上哪说理去呢?在亲子关系中,家长天然的处在权威的位置,拥有更多的话语权,更能主导“小社会”中的舆论导向,如果再形成联盟,一起来评判TA,这会让孩子感觉百口莫辩,是很难受的。所以,如果孩子开始表现出对家长间的讨论不满,我们真的需要来思考一下这件事情并做出适当调整。首先是,您讨论的问题,属于技术问题吗?比如说,孩子不服从我的管理怎么办?有什么好办法?你是怎么坚持饮食管理原则的?等等,这一类技术性的讨论,相互的探讨能够提高自己的管理能力,当然是有助益的。如果您希望获得情感上的支持,或是了解其他人如何应对关系中的冲突,请陈述事情时尽量隐去孩子方面的细节信息,尤其是隐私信息,而更多的讨论自己的感受和应对技巧。在陈述事件时尽量就事论事,不要评判孩子。当然每件事情都有其具体情景,欢迎和您的医护团队及治疗师进行进一步的探讨。 孩子每次遇到问题,我总能告诉ta如何解决,这也错了吗?家长普遍会遇到的一个难题:不知道如何能够最好地帮助孩子解决问题,“孩子每次遇到问题,我总是尽快帮ta找到解决办法并且告诉ta要怎么做。但是孩子好像很抗拒,难道这也错了吗?”今天我们来聊聊当孩子遇到问题时,家长要如何更好地进行回应。(一)思考“我提供的解决方案就是最好的吗?”孩子每天或许都在面临各种方面的挑战:学业压力、人际关系处理、对于自我的怀疑等等。这些问题小到不会做一道数学题,大到对于自我价值的否定,都是孩子需要面对的难题。在此时,或许家长可以一眼看穿孩子所面临的问题,觉得这类事情自己也经历过,因此拥有“发言权”。此时我们在这里暂停一下,请去思考一下:是否我所提供的解决方案对于孩子来说是最优解?一些家长可能是直性子,做事雷厉风行。因此在孩子遇到难题时会直接建议孩子去直接“正面刚”。那么显然这并不适合内向的、喜欢以迂回的方式处理事情的孩子。而不了解这一点的家长或许也会感到非常着急:我都告诉ta解决办法了,为什么ta还是不听?因此如果想要更好地帮到孩子,家长首先需要了解孩子的性格和处事方式。在了解孩子的前提下提出建议。注意仅是建议哦,也就是说家长不要将孩子的问题当作自己的问题。要记住的是这是孩子所面临的问题,而ta有权利决定以何种方式应对。(二)别做“答疑机器”在和孩子相处时,家长还要避免自己成为冰冷的“答疑机器”:孩子向家长求助,而ta得到的除了一条解决办法后再无其他来自家长的支持。要知道,作为孩子的首要支持来源,家长除了可以给出务实的建议,还可以给到很多情绪价值。比如在孩子遇到难题时,在给出建议之前,家长可以先认可孩子的情绪,例如说“我感受到了你的难过,这对于你来说确实是个很难应对的事情。现在我们来一起看看要怎么解决这件事情……” 温柔的坚定,说来容易做来难我们很多父母在与孩子相处的过程中都在身体力行地学习做到“温柔而坚定”,但在实际操作中会遇到各种问题,非常受挫。例如:孩子没有吃完规定的餐食。父母温柔而坚定地告诉孩子:“我知道你想少吃,但你必须把规定的食物吃完。”但孩子就是不愿意吃完,并且找各种理由(譬如“真的吃不下了”“胃不舒服”等等)。父母家继续保持温柔而坚定,但是耗了很久孩子都不吃完,父母就会觉得温柔而坚定一点用都没有,自己开始烦躁并且很难一直保持温柔。明明就“温柔”(尽最大努力保持语气温柔)且“坚定”(坚定要求孩子把饭吃完)啊,为什么不见效?很多人对“温柔而坚定”的简单理解是:“语调温柔地坚持要求孩子做什么或是不同意孩子做什么”。其实不尽如此。首先,“坚定”是指在树立规则时父母有明确的底线,底线之外的事情不允许,而不是询问孩子原因,让孩子误以为只要有看似合理的理由,这些行为也是可以被接受的。最基本的底线就是“不伤害他人、不伤害自己”。当孩子出现这些问题时,父母需要接过掌控权。譬如,年幼的孩子乱穿往马路边跑,大家都知道应该当机立断接过掌控权把孩子带离危险地带。对于进食障碍营养不良的孩子来说,不好好吃饭其实已经是一种“伤害自己的行为”。坚定未必需要我们态度上很严厉,但要让孩子明白这个底线,当下明确地告知和制止。其次,温柔是一种行为表现,并不是要让父母做完美的人,不可以有情绪,而是在情绪来了的时候学会控制自己的行为。当孩子做错了事,尤其是触犯到底线时,父母应该真实地表达自己的情绪,当然可以生气,如实地把情绪告诉孩子,但应该尽量管理自己的情绪化行为,比如吼叫、打骂。“温柔”也不仅仅是不打骂孩子,而是在“尊重”的基础上,设身处地换位思考地理解孩子,未必需要刻意的语调轻柔,有尊重才有倾听和沟通。 家长如何应对亲子冲突?(1)接纳自身情绪发生冲突时,家长通常会觉得“这孩子怎么那么‘不听话’?我该怎么办?”家长不要回避自己焦虑、愤怒的情绪,而是应该去正视和接纳这些情绪。只有对自己的情绪有了正确的认识,才能做出相应的调节和改善。(2)反思自身情绪我们都知道打骂孩子不能解决问题,但如果在发生冲突的当下控制不住自己的情绪化行为,也不要过度自责。情绪发泄之后,更重要的是找出产生矛盾的问题,和孩子一起解决问题,缓和亲子矛盾。同时在下次发生冲突时要学会“慢处理”,比如说话和行动前先等待3秒钟,可以尝试深呼吸,然后问自己:“我现在是什么感受?我这是怎么了?我想要什么?”(3)调节自我情绪人在疲惫和情绪不佳的状态下很容易被激怒,所以我们可以通过自我安慰和安抚来调节自己的情绪,避免陷于不能自拔的不良情绪中。家长对于情绪的控制,可以成为孩子的榜样,帮助孩子也拥有管理情绪的能力。(4)识别孩子的情绪通过孩子细微的表情、动作,敏锐地感受到孩子的需求与想法,能分享其喜怒哀乐。不同个性特征、年龄阶段、成长经历等也会影响孩子情绪的表达。尝试从孩子的角度换位思考,客观分析、理解孩子的情感,对孩子的处境感同身受,而不是简单说教。(5)疏导孩子的情绪当孩子表达出自己的情绪后,家长要及时反馈自己的感受,通过语言或肢体动作让孩子明白父母此刻的情绪感受。告诉孩子,刚才对妈妈(或爸爸)发脾气了,妈妈(或爸爸)很难受也很担心,使孩子明白情绪会对别人造成影响。如果是年幼的孩子,还可和孩子通过涂鸦、游戏或室内运动等转移孩子的注意力,待孩子稳定心神后,家长可以与孩子沟通交流,慢慢平复孩子的情绪。青春期的孩子有可能情绪比较冲动,或者不愿意交流。家长帮助孩子平息情绪的时候要将自己当成他们的朋友,跟孩子共情,切身了解他们的想法和感受。 致那些害怕孩子情绪波动,而无法坚持饮食治疗的家长进食障碍患者的家长时常会有这样的苦恼,明明知道要如何做,但总是实施不了。孩子总归是不配合饮食管理,多说几句脾气就上来了,僵持到最后,还是家长不得不让步。极端点的孩子还可能会自伤自杀行为,家长更是小心翼翼,生怕点爆火药桶。在这里,我们有几点小的建议送给家长:一是及时觉察孩子的情绪,及时安抚。有些家长可能觉得明明道理就是我说的这样,显而易见的事情,你怎么没理还发脾气呢?家长确实是有道理的,但是孩子有情绪可能并不是因为您有道理,可能她觉得委屈—你总是一言堂,完全不听我在说什么。或者我根本就不是这个意思,你为什么要这样想我?不管我怎么说你都不会相信我的,等等。孩子情绪起来的点和家长可能不在一个频道上,所以双方并没有形成一个有效的沟通,都觉得对方不可理喻,无法沟通,最后只能生气。所以,当我们发觉孩子在生气的时候,不妨停下来,先不讨论事实本身—这个东西你要不要吃—而是讨论情绪:你为什生气?让她/他有机会充分的表达,充分的认可她/他的情绪,理解她/他的痛苦并支持她/他,如果她/他的情绪指向家长,也可以讨论,怎么做会让你感觉好一点?最后回到事情本身—这份饮食你还是要吃下去,我会陪着你。二是坚持饮食行为管理原则。有些孩子可能会说:不吃/运动消耗才会让我情绪好。那我们可以一起来看看,不吃/运动消耗真的是你发自内心的、你自己的想法吗?有多少成分是被ED控制的?如果她/他处在一个冷静的状态,她/他其实能够意识到这种想法其实是进食障碍掌控下的情绪和想法。在这样的情况下,你希望家长做什么来帮助你?鼓励孩子自己反思,激发她内在的动机来和疾病对抗。三是冷处理。有时候孩子很激动,没有办法对话,或者在气头上讲出一些很不理智的话来。这个时候家长可以进行冷处理,不要试图去说服她/他。在确保安全的前提下,可以让孩子静一静,等冷静下来后再对话。有些孩子可能病情比较重,实在不能配合家长的管理,这种时候家长一定要果断送孩子就医,必要的时候住院治疗。切莫因为孩子不愿意住院,或担心住院后孩子记恨自己而延误治疗时机。 家长看到孩子暴食就忍不住训斥孩子,该如何改变?1.家长在看到孩子失控的体重时,本身会有溢出的焦虑和担忧,家长察觉、处理自己的情绪是做孩子工作的前提。也许孩子无法控制体重让你很担忧,但这也是帮助孩子、理解孩子、发展和孩子更高质量关系的机会。2.其次,要理解孩子异常进食行为的意义。进食问题是孩子现实世界和内心世界失控而发出的预警,这是一种被动的与家长交流甚至求援的信号,这个时候孩子是需要理解、帮助的。当我们内在情感缺乏安慰的时候,我们会向更早期能带给我们的安抚的事物——食物求助,当食物安慰了我们的情感和身体的时候,这种倾向会被强化形成循环,因此打破循环的方式之一就是向孩子提供情感的支持、理解和抚慰。3.需要注意的是,有进食障碍的孩子提示其内心情感的敏感和失控,对于刺伤自尊、自信的言语可能会更加敏感,因此家长在与孩子交流的时候除了要管控自己的情绪之外,也要注意用词,避免伤及孩子的自尊自信。用词不当可能不仅会伤害孩子的自尊自信,还有可能在情感上推远孩子,让孩子的内心更加孤立无助,加重进食障碍的倾向。 当孩子在进食和其他方面(比如学习时)产生了失控的感觉时,家长可以如何帮助孩子?1. 首先可以做的是家长需要察觉和管理自己的情绪,要明白孩子的失控可能是由于孩子的气质和环境共同的作用,家长要扮演的角色是帮助孩子渡过困境,这需要家长耐心的理解和包容。2. 第二点需要做的是,以倾听的态度充分了解孩子内心产生的困难和困境,尝试去站在孩子的角度去理解孩子,在与孩子商量后提供现实生活和情感上的支持,帮助孩子渡过内心和现实的困难。3. 如果在了解过情况之后,家长也觉得难以处理或者同样感觉到失控,可以向更多的资源求助,例如学校、社区,或者寻找专业的帮助,例如心理咨询师,或者来医院进行就诊治疗。 该如何看待ED孩子的没有实质性的进展、原地踏步的这一过程进食障碍是一种严重的心理疾病,需要专业的治疗和支持。家长可以采取以下措施来帮助孩子:首先,家长需要调整好心态,了解疾病的特点,知道治疗进展缓慢是正常的,不要操之过急。其次,与孩子建立信任和沟通,让他们知道家长会永远支持他们,帮助他们。第三、避免批评或惩罚孩子,这可能会使他们感到更加焦虑和沮丧,其实每一个孩子都想变好,是疾病控制了他们,并不是孩子们不想恢复。第四、鼓励孩子参加其他活动,例如阅读、听音乐,做手工等一些孩子们感兴趣的事,以减少他们对食物、对体重/体形的关注。 认可和接纳孩子的情绪作为父母我们有时候可能会觉得孩子的想法或者情绪很幼稚,甚至没有必要,我们会把自己认为正确的观点告诉孩子,但其实有时候这么做,会让孩子陷入很矛盾的情绪状态。例如:小的时候,孩子刚喝完水,还想要喝水,可能有些父母会表达说,你刚喝过水你不渴,孩子就会开始怀疑自己的感受。如果有孩子回家和父母说,在学校有人嘲笑我胖,我很难受,父母可能会安慰孩子,她们都是孩子,说的话不能当真,你没必要和自己过不去,不要太在意;如果这个时候孩子依然感到在意,她会觉得自己是不是太敏感,太在意别人的看法。为什么会这样呢?或许是孩子从这些对话中听到了跟自己的感受不太相同的想法,孩子陷入了矛盾和自我怀疑中。认可和接纳孩子的情绪尤为重要,设法去理解孩子的处境和感受,并告诉他们这么想都是有原因的,不是无缘无故的,孩子的情绪就会在这一刻被接纳,他不会陷入矛盾和自我怀疑中。因此,当我们的孩子尝试和我们倾诉或者表达自己的观点时,不要尝试打断或者用你的正确的道理去说服她,而是尝试去理解她情绪的合理性,告诉她可以感到愤怒,可以感到悲伤,这些情绪是有它的意义,而不只是负面的存在。 如何保持目标,关系和自尊三者之间的平衡人际互动中的目标、关系和自尊,需要保持平衡。我们可以将人际互动分为三个部分:目标,关系和自尊1.目标:我希望通过这段互动达成什么目标?2.关系:我希望别人如何看待我?3.自尊:我如何看待我自己?在与患进食障碍的孩子互动时,也要尤为注意以上三点。1.我的目标是希望我的孩子能够接受门诊或者住院专业的治疗?2.我的关系是希望孩子认为我是真的关心她的?3.我的自尊是我是一个受尊重的妈妈,不是一个低声下气的妈妈?问了自己这样三个问题以后,可以把这三个问题排序,哪一样对你来说最重要的。但不要极端地坚持其中任何一个,比如:为了达到目标我不惜牺牲自己的自尊,委曲求全,“妈妈求求你了,去住院吧”,这样做会破坏妈妈的自尊,而且这并不是一段十分有效的关系。再比如:为了自己的自尊,和孩子说:“你爱住不住,那是你自己的身体,你自己看着办吧”,妈妈的自尊高高在上,但却没有实现目标,也没能维持关系。我们在这里给出这样一个建议:当你的孩子出现进食障碍相关症状时,你需要尽早地采取行动,不要担心这样会破坏你们的关系,作为父母你们有权利和责任管理孩子的健康,你需要温柔的坚定,你是自信的,不是委屈求全的,你是权威的,同样也是温柔的,这些并不冲突。请记住,一段有效的关系需要同时兼顾目标、关系和自尊。 父母是孩子康复道路上至关重要的力量相信父母们可能会在书上或者网站上读到:如果孩子患有进食障碍,父母就不要再干涉患病孩子的生活了;因为他们的“失控感”会引发焦虑情绪,所以他们通过自己所认为的能控制的东西来获得“控制感”,比如食物和体重。父母们可能还了解到:孩子患进食障碍是父母对待孩子的方式出了问题,要么太过溺爱和控制,要么就太过疏远和不关注孩子。也许你们会觉得这些很有道理,但还是会感觉某些地方不太对。作为父母,当发现孩子在卫生间催吐的时候,你不可能袖手旁观;当孩子在遭受痛苦的时候,你不可能无所作为,因为孩子的确是需要父母帮助的呀!今天从群里截取了一些话,我深深地感受到了来自父母们的力量:半个月前我也一样是说不动孩子,后来我和她爸坚持一致必须住院,后来孩子也没话说了,现在医院挺好的,还是早点住院吧!早点解除痛苦。不要寄希望于他人,自己的孩子自己救,耽误一个月可能需要不止一年时间来补救,做到早治疗、早坚定,您和孩子都可以少受进食障碍的折磨。每个家庭都很难,每个孩子都曾经以死相逼,做父母的需要抛弃所有和ED博弈。父母一致和孩子重申必须治疗的底线。有太多父母坚持,最后孩子同意去住院的例子,这值得我们所有人学习。因为只有父母一致坚持,孩子才会妥协。我们去年住院也不同意,我们坚持要求去,给孩子一周时间考虑,到时间我们准备好了行李,孩子也不再坚持了。请记住,不要把所有决定留给孩子,因为你知道孩子不会或者不能完全理解这些,但你是父母,你会做这些事情。 赞美的陷阱“瘦”,“漂亮”,“美丽”,“完美”,很多人都会这么称赞别人,觉得这是赞美呀,有什么问题?其实之前有多位医生、治疗师提到过,无论是负面评价还是正面评价,都是一种评判。过多的正面评价会让孩子不能接受真实的自己,要去做别人眼中的“好”的自己,时间久了,也就接受不了“不完美”的自己。过多的负面评价,又会让孩子没有自信,怀疑自身,自我评价变得很低。过度美容、过度整容,过度减肥都和这些心理脱不了关系。而不经常受到评判的孩子,价值观、个性和人格就会发展得比较健康完整。家长如何向孩子传达“不评判”的态度呢?讲道理吗?相信很多家长都遭遇过滑铁卢。有时候越讲道理,孩子越反感,甚至都不想和你交流了。给大家分享一位进食障碍患者家长的经历总结:“我们家现在从不在语言上战胜说服孩子,而是从行为上坚持。”这个经验也同样适用在这里,也就是说,家长从日常生活做起,更多地倾听、理解孩子,不过度赞扬,也不随意批判,用行动说话,可能比纯粹讲道理更有意义。 孩子减肥与患进食障碍有关吗?许多患者引发异常节食行为的起因在于追求瘦身的价值与行为取向,这可能成为引发进食障碍的重要隐患,研究表明对体型、体重歪曲的认识与期望是进食障碍的重要心理病理特点,而低自尊也可能导致个体对自己的身体不满,并因此引起与进食障碍有关的瘦身倾向等心理和行为。那么,如何通过增强身体自尊进而预防进食障碍的产生呢?减少舆论和周围环境对于“瘦即是美”的引导,用正确的认知矫正患者对形体的歪曲认识和不合理的期望,建立恰当的体型认知需要家人和亲朋好友一起建立正确合理的价值观,积极引导患者关注体型以外的优良特质。身体自尊过低会给个体带来负面的情绪体验,患者想要通过改善形体达到改善自尊的目标,对此,积极引导其通过更加适应性的方式获得自尊极为重要。鼓励患者已取得的成就、发掘并称赞其身体特质和精神特质、提供积极的条件帮助其取得学业和事业上的更高成就、拓宽对于自身狭隘的认知等都对增强患者的自尊有所帮助。 进食障碍患者能吃“代糖”食品吗?确实,近些年无糖食品越来越火,包装有“0糖”字样的食品受到消费者们强烈追捧,尤其是食物过度关注的进食障碍患者们。最近常有一些家长在问,我们的孩子想吃“代糖食品”,能吃吗?所谓无糖,可以理解为用不易被人体吸收的代糖,替代易造成蛀牙、肥胖、高血糖的食糖(白糖、砂糖、蔗糖、果糖和麦芽糖等)。那么代糖真的是像宣称的那样,让您既可以享受美食又能“甜得很健康”吗?代糖其实就是甜味剂,不论是天然的和化学合成的,它们的安全性一直存在争议。目前常见的代糖多是化学合成的,比如糖精、安赛蜜、阿斯巴甜、甜蜜素等。下面举出一些代糖可能的危害,而这些危害很可能都被“低热量”、“不长胖”等等宣传所掩盖。1. 可能吃的会更多。代糖可能让人产生“吃了代糖就可以多吃点其他的东西了”,最终导致进食更多食物,引起肥胖。2. 代糖吃多会上瘾。长期使用高甜味的代糖,会让人们对甜味产生强烈的依赖,一旦没有刹住车,可能吃进更多的糖。3. 影响体内的食欲、味觉的调节。4. 一些未知的影响。研究发现:甜味剂除了模仿糖的味道,其实也模仿了糖对机体的影响——不仅可以触发胰岛素分泌(干扰血糖调节)、炎症和肠道微生物群(影响胃肠道功能),也可能会打乱与饥饿感或饱足感相关的激素分泌平衡,也可能会干扰氨基酸代谢,进而影响神经递质平衡,增加焦虑、抑郁的风险。对正常人来说,在适量摄入的前提下,无糖食品的摄入不会带来明显安全风险。但是,对进食障碍患者来说,他们本身存在进食行为紊乱,不能良好管理饮食,容易伴有抑郁、焦虑情绪及消化道功能紊乱的问题,就更不适合使用代糖食品了。 进食障碍患者能进行生酮饮食吗?近年来“生酮饮食”越来越火,被夸得天花乱坠,把碳水化合物视为洪水猛兽,宣称可以减肥、减脂。有些进食障碍患者在治疗前可能经历过这种饮食方式,甚至一些有暴食行为的患者会想,只暴食高脂、高蛋白食物,是不是可以达到不增重、反而减重减脂的目的。生酮饮食是一种高脂、低碳水食物的一种配方饮食。生酮过程,就是在葡萄糖不充足时,通过脂肪转化为酮体,从而提供备用能源的过程。当进行生酮饮食的时候,实际上是以让全身各个需要糖的重要反应停滞为代价,把糖省出来供给只能用糖的红细胞,其他能用酮体的细胞勉强用酮体替代,消耗脂肪制造的酮体。长期这样做,容易出现大脑迟钝感、胆结石、肾结石、甲减等等。生酮饮食本质就是强行饿瘦,是违反人类生理规律的。当长期断掉碳水的时候,大脑也不断产生“去吃糖”的欲望。当满口肥油觉得自己吃的很饱时,身体却因为吸收不到糖觉得:“这家伙是不是赶上了饥荒”;而当恢复正常饮食时,身体却觉得“饥荒的岁月终于结束了”,为了预备下一次可能出现的“饥荒”大开合成代谢,所以生酮饮食停止后的体重反弹要比任何情况都迅猛。所以,对于进食障碍患者来说,是不适合生酮饮食的。他们本身无法合理规划进食,存在进食行为紊乱,让他们长期戒掉碳水类食物,可能会比正常人更难坚持生酮饮食,也可能会比正常人更容易诱发暴食行为(即使是厌食症也会出现)、报复性进食碳水化合物,进而引起体重的波动,情绪的变化,影响身体的脏器功能。如果不调整这些不良饮食习惯,会持续陷入暴食-节食的恶性循环中,导致病情迁延、反复。尊重自然规律,合理分配饮食结构,希望大家都能和食物良好相处~ 父母要不要和进食障碍患者“讲道理”?“这点饭菜一点都不多,几口就能吃完。”“呕吐多难受啊,你可以控制住的。”“这个是有营养的,对身体没有坏处。”在进食、体重、运动等相关问题上,很多家长都会下意识地试图从理性角度说服孩子。实际上,这些在常人看来非常荒谬的想法,是疾病带来的认知歪曲,并不是用“讲道理”的方式能轻易改变的,当存在饥饿、营养不良等问题时,认知歪曲甚至会愈加严重。因此我们并不建议父母和孩子在进食相关问题上争论谁是对的,这可能适得其反,孩子反而会认为父母根本不能理解自己,更加抵抗父母的管理。应该怎么做?记住,不要和你的孩子争论进食、体重、运动等相关问题。更关注以下:1.认可孩子的感受,例如对于体重增长的恐惧和焦虑等;2.倾听孩子的困难,例如长期节食后很难接受肉类,很难控制自己不去厕所呕吐等;3.肯定孩子为了康复付出的努力和获得的成果,例如虽然还是很撑但是能基本吃完了,暴食呕吐频率比之前降低了;4.始终坚定不移地执行规律饮食计划,配合医疗团队的治疗方案——我们知道这是为了孩子的康复必须做的。当患者饥饿状况好转、营养改善后,认知歪曲也会有所松动,这将会是个良性循环。 青少年不想接受治疗,我要不要听TA的?多数进食障碍患者起初都是不愿意接受治疗的,在这种时候,父母是不是要“尊重”孩子的想法呢?当我们的孩子突发疾病,但TA坚持不要去医院,哭着说不要吃药、害怕打针,家长们会怎么应对呢?我们一定不会放任不管,我们无论如何会把他们带去医院,我们也不会听从孩子“不治疗”的意见,即使孩子哭着闹着,因为我们知道,这么做虽然可能孩子是不高兴的,但我们坚信这是对的决定——为了治疗疾病。这个思路同样适用于进食障碍的治疗。在疾病的影响下,孩子会用各种理由拒绝接受治疗(如:“我只是没胃口”,“我自己会管好自己”,“你要尊重我的想法”等等),这些理由总是听来很有说服力。但进食障碍持续发展下去,带来的各种危害不可小觑,甚至导致死亡。这个时候就更需要由父母来做出有关治疗的决定。我们可以和孩子作一定程度的协商和讨论(例如在家试一周,如果不行就去住院),但不是让他们做决定,并且父母要果断采取行动(尝试一周仍然失败,那么就坚决去住院)。请坚信你们做的是对的事,你们只是在帮助TA康复。我们的患者经常会说:“你根本不理解我肚子胀得多难受,你们为什么要逼我吃那么多。”对此,我们的回答是:“也许我们不能完全对你感同身受,但有一点很明确,我们在做能够治好你的事情。 孩子要增加营养,保证摄入热量够就行吗?在进食障碍的饮食管理中,我们要求三餐要营养均衡,即内容要包含碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质、纤维等营养成分,并非只看热量。对于营养不良、需要增长体重的患者,往往还要在三餐外增加2-3顿加餐,内容除了普通食物,还有营养补充剂。一般来说常用的营养补充剂除了安素、全安素(添加膳食纤维),还有能全力等。这些补充剂都是营养比较全面的。此外还有家长提到了蛋白粉,蛋白粉的作用主要是增加肌肉量,但它并不像刚才提到的几种营养补充剂那样营养全面,因此不能用蛋白粉替代安素,但是为了增加肌肉量,可以适当在服用安素的同时增加蛋白粉的摄入。还有家长比较过牛奶和安素的热量,同样原理,我们不能只看热量,牛奶的营养成分和安素也是不同的,并不建议牛奶替代安素。 进食障碍的孩子可以做瑜伽吗瑜伽(Yoga)源于古印度,在印度梵语中的含义为“一致”、“结合”或“和谐”,是一种通过改善人们生理、心理和精神方面的能力,达到身体、心灵与精神和谐统一的运动方式。主要包括调身的体位法、调息的呼吸法、调心的冥想法等。已有一些初步证据提示瑜伽对减轻焦虑、抑郁以及一些进食障碍症状(包括自我客体化、身体不满意以及瘦身追求)有益。绝大多数进食障碍的孩子都存在过度运动,相较于枯燥力量训练或其他有氧运动(如快走、跑步、跳神等),瑜伽是一种更好的运动选择,其消耗的热量也较低。如果孩子的躯体状况经医生评估后,允许做一些运动时,可以鼓励孩子尝试瑜伽。 孩子体重恢复后,为何体重相关的认知没有改变有些家长提到,孩子体重恢复正常后,为何体重相关的认知没有改变,觉得非常的沮丧。事实上,和体重相关的歪曲认知通常会随着体重的恢复而慢慢改善。一方面是因为体重的增加、营养状况的改善,使得大脑皮层的相关改变得以恢复,而皮层功能的恢复使得认知的灵活性增加,思维不再那么刻板。这是一个比较缓慢的过程,通常需要几个月,甚至更长的时间,所以并不是体重恢复后,相关认知就会马上改善。另一方面,认知的改善和心理治疗的作用也密切相关。并不是体重改变后,就自然而然的会认为,之前的想法都是不对的,是体像障碍,对体重体形的关注是过度的。而是随着治疗的进展,孩子会开始反思,之前是哪里出了问题,并在认知上会有一些动摇和改变。无论从哪个角度,这个变化都是比较慢的,滞后于体重增长的。对孩子认知产生影响的另一个重要方面,就是媒体和社会舆论的影响,孩子并不是生活在真空中,TA总是要和这个社会接触,尤其是媒体和同伴的影响不可避免。尤其是青少年,处在发展自我意识的时期,需要寻求身份认同,“融入”同龄人的群体对TA们而言非常重要。很多青少年会认为“苗条”使TA们更可爱。然而TA们并没有意识到,这并不是衡量TA价值的唯一依据。作为进食障碍青少年的父母,帮助他们重新树立其他的价值观是非常重要,也并不是容易的任务。我们建议您采用探寻的态度,而不是批判的态度,可能会使青少年更容易接受您的观点。了解孩子其他的价值观,可以试着利用TA们的价值观来鼓励他们。比如说在学习、体育或其他方面的成就,可以作为躯体美的替代选择,可以支持孩子转向它们以发展自尊和自我价值感。 在治疗中仍对身材感到焦虑,是病还没好吗?每到夏天的瘦身热潮让爱美的人们纷纷焦虑起来,“春天不减肥,夏天徒伤悲”,盲目追求A4腰、反手摸肚脐、锁骨放硬币容易导致进食障碍的发生。进食障碍家属们经历了漫长且煎熬的治疗过程,因患者心中仍有身材焦虑的相关想法蠢蠢欲动而感到不安。这是否代表疾病没有康复?抑或将再次萌发疾病的苗头?进食障碍的症状分为行为、情绪、思维等方面,治疗中首要目的是恢复躯体健康及器官正常功能,通过规范饮食改善营养,限制消耗及清除行为,治疗躯体并发症;心理及药物治疗情绪,调整不恰当的认知,了解引起进食问题的原因。在疾病恢复过程中,可能容易受到周围环境影响,仍存在控制体重、怕胖的想法。只要行为能够控制,即使有身材焦虑的情绪,并未因此出现严重的控制体重及进食行为发生,家人也无需过度担心,打压这样的想法。容许它的存在,并接受它。毕竟即使没有发展到进食障碍的地步,深受身材焦虑所苦的人依然很多。随着疾病的好转,情绪稳定性也会逐渐恢复。 父母的合理的期望群里有很多家长在讨论进食障碍的孩子以后要走怎样的路——继续读书、上高中还是大学还是为了健康放弃学业?有位家长回应道:“孩子终要长大,我们家长也是从孩子过来的,扶一把,带一程,他们终究要自己走出自己的路。孩子可以平平淡淡过日子,但是一定要客观开朗地面对生活,有他们自己的生活乐趣。医护团队的治疗,父母家属的努力,不都是为了这同一个目标么。”这位家属讲得非常好。现代社会,父母为了孩子付出了很多,原本对孩子抱有很高的期望,甚至希望在自己身上没法实现的或缺失的部分都尽可能的让孩子实现甚至帮自己实现。然而,孩子生病后,父母对孩子的期望可能会有重新的思索,毕竟“今时不同往日”!当孩子病情严重时,父母可能也会非常绝望,有的父母可能会想:“健康就好,其他都不重要。”这可能是当时病情严重时家属一时的想法,但切记不要刻意跟孩子提我对你没要求了,这个时候孩子可能会更加绝望。 我们知道,很多进食障碍的孩子病前学业非常优秀,他们在生病后由于各种原因无法面对学校的压力、同学,他们可能畏惧的不是学习,可能是因为无法面对学校的人际关系或老师同学的异样的眼光,甚至是一些质疑或校园霸凌等等。我们要注意的是,尽管为了健康我们需要降低对孩子的期望,但在讲话中要注意,因为进食障碍的孩子很敏感,不要让孩子误会成:“你现在生病了,其他都不重要了,反正你什么也做不了。”父母对孩子的心态和期望值过高或过低都是有问题的。我们都知道,父母适度的期望有利于增强孩子的自信心、进取心,是孩子进步的动力。而脱离孩子实际情况的期望,不仅起不到积极的促进作用,反而会带给孩子压力。父母的期望是激发孩子好好学习的积极动机。当孩子认为通过努力能够达到自己的期望时,就会充满信心地去完成;而当孩子认为自身力量达不到高期望时,自然会望而却步。期望太低,缺乏激励性;期望过高,打消积极性。随着孩子在进食障碍的治疗中不断获益,孩子逐渐康复中,父母对孩子的期望可以一点点慢慢提高,就像让考试不及格的孩子下次考一百分是不现实的,而考及格的话则是合理也可以达到的期望,在下一次考70分也是有很高的实现的可能。所以说,父母合理的期望对孩子来说尤为重要,要一点点地提高。 关于“完美孩子”的辩证学思考看到家长对完美孩子的讨论,我们或许可以从“辩证行为治疗”的思想里面寻获一些蛛丝马迹。01首先,我们来看看关于完美成因的讨论。我们的孩子通常情绪都比较敏锐,他们能捕捉到常人捕捉不到的细微变化。因此,他们在控制自己的情绪和行为上往往会存在困难。在这种情况下,如果孩子所处的环境给了孩子不认可的感受,比如来自同学无心/故意的一句玩笑,父母的一句提醒等,都可能会使得情绪调节变得更加困难。而对于感觉到不认可的孩子来说,他们都通常会尽力做到最好,希望能够获得他人的认可、赞美或关注,这也解释了我们眼中看起来力求“完美”的孩子。他们比其他孩子有着更高的追求,更自律的生活。在这一角度,我们如果善加引导这种“完美”,孩子有可能获得不错的成就。02另一方面,我们也看到了“完美”带来的许多副作用。完美有的时候就像成瘾物质一样,孩子一旦尝到甜头就会忍不住的把自己越逼越狠。比如在体型、体重、成绩、兴趣爱好等上对于极限的追求。而这些追求往往是我们的身体难以承受的。因此,对于太过追求完美的孩子,需要教会孩子一点点痛苦忍受的技能,即学会忍受自己的不完美。有时,甚至会刻意制造一些不完美的情境,让孩子去尝试体验和接受。当然,这也需要一个循序渐进的过程。在了解了孩子对于完美的追求后,家长尝试去认可,并且和孩子一起去讨论逐步忍受的策略可能会逐步改变孩子对于完美的态度。 接受现实,意味着给改变提供契机今天继续聊一聊怎么帮孩子重新恢复平衡,这也将涉及到一个非常重要的话题,即“接纳”与“改变”。 在长假过后,我们往往看到这样的例子:许多孩子因为假期无法控制自己的饮食,自己以及整个家庭积攒了大量的焦虑情绪。孩子可能会责备自己的失控,而家长在看到孩子继续在节食减肥或者暴食的时候,可能会陷入一种绝望。焦虑、愤怒、悲伤、无助是家庭中常见的情绪。但是,不论是我们或者孩子被这些情绪影响时,我们可能会发现,这对现状来说不但没有改善,还可能让家庭陷入一个更深的泥沼。在这个时候,我们需要去做的,是尝试接受已经发生的事实,如“接受在过去的长假中我暴食了”,“接受孩子在假期期间不愿意吃饭”。接受现实这几个字听起来就仿佛是在说认命一般,但其实接受现实恰恰意味着给改变提供了一个契机。接受现实意味着我完全接纳了已经发生的事情,我不再对此抱有责备和埋怨,我可以从已经发生的事情中走出来,收拾好心情,着眼于当下,看看在这样的情况之下,我可以做一些什么,去改变我的生活,去让我的生活朝着我想要的目的地前进。比如,“我可以尝试坚持一整天规范饮食”、“我可以在有暴食冲动的时候去寻求支持”、“我可以在孩子发脾气的时候,给予理解”等。 让我们和孩子一起,新的一年,重新出发吧。 不要责怪孩子或者你自己当你看到孩子拒绝吃东西,或者朝你大喊大叫的时候,你很难控制自己不生气,不愤怒,不去责备孩子,或者责备自己没用或者无能。但是在一般情况下,批评和指责孩子,只会让孩子和我们更对立,这对于孩子战胜进食障碍没有丝毫帮助。如果批评和责备自己,则会让自己陷入情绪低落、后悔和内疚中,对于战胜进食障碍同样没有帮助。我们可以尝试使用不评判的技能,不评判自己,同样也不评判孩子。例如对于拒绝吃东西的孩子,不是责备她:“你怎么又是老样子”,而是温柔的和孩子说:“妈妈知道对你来说吃东西很困难,因为厌食症就是如此厉害,我们一起努力好不好。”在这里记得要把进食障碍和孩子分开哦!为什么要做到不评判,因为评判往往会带来情绪波动,例如愤怒情绪,愤怒会让你失去理智,让你更难理解你的孩子,不利于你们的亲子关系。请记住,不评判不责备孩子可以拉近和孩子的距离。不评判不责备自己可以增强自己的情感韧性,让你做一个情感更稳定的父母。 全然接受已经发生的事实当你发现自己的孩子患上进食障碍以后,她们仿佛变了一个人,她们变得情绪化、易怒,她们的进食变得紊乱,她们可能对你的态度很冷漠。也许作为父母的你告诉自己:“我真的受够了,这样的日子实在太难熬了,我什么都不想要,只想要普普通通的生活。”是的,当我们处于困境中的时候,我们很想当作一切没有发生,这样就不会有痛苦的情绪。在这里需要提醒各位家属,如果事实的确已经发生了,我们需要做的是全然接受已经发生的事实。因为拒绝现实不能改变现实,拒绝现实只会让你陷入不快乐、愤怒、哀怨和悲伤之中。痛苦是无法避免的,它作为一种信号,能告诉你有哪些地方出了问题。例如:孩子生病了这是一个事实,我们需要练习全然接受。请记住,生活虽然有痛苦,但是依然是值得过的。 分散注意力的方法无法消除焦虑的源头怎么办有家长提出,当焦虑来袭的时候,分散注意力的方法并不是很有效。相信很多家长都会有这样的疑问,孩子的焦虑无法通过安抚来消除怎么办?这一期对这一点做出一些回应。 首先,同一个方法,对于不同的人的缓解焦虑的效果是不同的,抚摸小动物对于有的孩子而言很有效,而有的孩子可能对此无感。家长可以鼓励孩子去尝试不一样的方法,帮助孩子建立专属于自己的缓解焦虑“工具箱“。 其次,当焦虑的强度较高时,孩子处于被情绪“控制”的状态中,难以进行理性思考。分散注意力等方法可以帮助孩子情绪降温,让孩子的焦虑程度下降,避免被焦虑驱使做出让情况更糟糕的事情(比如暴食、自伤等),但这些方法的主要目的并不是完全消除焦虑的根源。 很多时候,孩子的焦虑源于很深的怕胖观念、人际困扰和其他不合理信念,比如如果我不优秀就不会被人喜欢、控制不了体重就无法掌控人生等等。这些深层原因很难在短时间内快速解决,需要孩子去做探索和觉察,逐步纠正不合理信念,这个过程往往需要家长、医生和治疗师的支持与帮助。同时,进食障碍也可能影响认知能力,因此药物治疗和营养恢复对于孩子的观念转变也很重要。 对于心理治疗的期待和认识误区在家属群中各位家长普遍提起的一些问题便是关于孩子和心理治疗的:什么是心理治疗?它到底有没有用?我的孩子要不要去参加心理治疗?如果ta不想去怎么办?心理治疗一般根据参与的人数和他们之间的关系被分为几类:个体、家庭和团体。l个体是一对一的,也就是一个来访者和一个治疗师进行的,时长一般为40-50分钟一节;l家庭治疗是一位治疗师与整个家庭合作完成的,根据疗法流派的不同,参与者可能会是家庭中的一个或多个成员;l团体是一个治疗师和多位来访者共同进行的,团体治疗的一个优势是它可以为参与者提供更多的同伴支持和反馈。那么我们接下来主要讲讲个体治疗和家庭治疗,并来讲讲来访者或家属对其应抱有什么样的期待。如前文所说,个体治疗的方式为一对一,形式多为谈话模式(对于儿童来访者可能会需要道具进行辅助)。在治疗中,治疗师会与患者就某些话题进行讨论。有人可能会认为,治疗过程是治疗师进行“洗脑”的过程:对于厌食症的来访,治疗师的任务就是软磨硬泡让ta吃饭;对于暴食/贪食的来访,就是说服ta不要吃那么多。其实,这都是对心理治疗的误解。与这些迷思正好相反,一部分心理治疗过程中,治疗师很少与患者讨论关于“吃饭的事情”,也不会反复提及“你应该吃饭”或“你应该少吃饭”等等。因为治疗流派不同,治疗师的治疗风格可能会有所不同,但不可否认的是,大部分治疗师都认为进食障碍背后有导致它产生的原因和机制,而与其与来访者纠结于吃不吃饭并陷入死循环,治疗师会选择去探寻和解决这背后构成问题的原因。因此,个体治疗绝对不是“洗脑”或软磨硬泡,而可能会是讨论ta的情绪困扰、人际关系上的纠结、小时候的经历、对爸爸妈妈的想法等等。一些家长会反应孩子对于参加心理治疗有所抵触,或许在了解了个体治疗并不是说教后会有所改观。与抗拒心理治疗相对应的,还有一部分人觉得心理治疗是“仙丹”,这其实是对于心理治疗抱有了不切实际的过高的期待。在参与心理治疗之前,一些人会觉得自己当前面临的痛苦和问题会被治疗师一句点醒,就好像电视剧里那一个顿悟的瞬间一样。虽然这样的顿悟瞬间会偶尔出现在治疗中但却是少数。因而此类来访者会期待通过一次治疗去解决所有的问题,并会下意识地将治疗师当作知道所有问题答案的“救世主”。但我们需要首先明确一点:治疗师也只是普通人,没开上帝视角。因此,心理咨询更像是一条来访和咨询师合作走完的路:没有人会比来访本人更了解ta自己,但咨询师可以提供ta发现/改善自己的工具。而治疗的终极目的,不管是哪个理论流派的治疗师,都会是帮助来访者建立可以自己面对并解决问题的能力。由此可见,治疗师并不是也不能是“全能的“。还有一个对于心理治疗的误区在于:社会上普遍认为参与心理治疗的人就是精神病,是疯子。这也是大部分人抵抗心理治疗的原因:害怕被别人(或自己)看作疯子。但事实是,并不一定必须患有精神疾病才需要心理治疗,它是可以对任何人开放的一种辅助工具。在心理治疗中经常被谈到的话题:情绪、人际关系、烦恼和问题等等,这些是所有人都会有的,因此所有人都可以选择心理治疗,作为一个自助工具。那么说了这么多,大家或许对于心理治疗有了基本了解,也澄清了一些对于它的误解或迷思。希望对于你有所帮助~
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进食障碍康复期,该如何健康地锻炼?可能对于大多数人来说,日常锻炼能帮助我们过上更加健康美好的生活。然而对于还处于进食障碍康复期的人来说,提到锻炼可能就充满了紧张、焦虑,同时也意味着复发的可能性。一项针对进食障碍患者的研究表明,37%-54%的厌食症患者会过度运动。对于贪食症患者来说,这个比率较低一些(20%-24%)。进食障碍的各种症状都会对健康的各个方面都产生重大影响,而其中过度运动对于身体技能的影响尤为重要。因此,重新开始锻炼之前,我们需要注意什么呢?而在康复期当我们被准许锻炼时,又需要注意什么呢?Tip1:检查自己的状态在重新开始锻炼计划时,评估自己状态是非常重要的。请注意,这一步通常会由专业的医生来完成,而以下仅是一些可以参考的要点。生理状态:当你仍发现自己有以下的症状时,恢复锻炼对你来说是很危险的,包括:肌肉无力、头晕、低血压或高血压、心律失常、闭经等。心理状态:心理状态包括社会支持和自身的情绪状态。强大的支持系统可以帮助你保持正轨,并以更健康的方式建立信心。与你的医生、治疗师以及朋友、家人和爱人进行开诚布公的交流会更有助于你不断检查并调整自己的状态。Tip2:开始锻炼前先制定计划盲目的开始是一件非常可怕的事。当你确认你的状态适合恢复锻炼时,请首先为自己准备一份具体的计划。你需要与你的治疗团队联系,可能包括你的医生、治疗师、营养师或是任何其他专家,与那些了解你的专业人士一起制定计划,其中包含如何补充你的身体所消耗能量的平衡方式,以及能促进你康复的运动类型。Tip3:逐渐开始当你开始恢复锻炼时,需要从温和的强度和较低的频率开始。瑜伽、太极拳或散步、慢跑都是一些重新开始锻炼的好起点。一方面,你身体机能的恢复需要一个循序渐进的过程;而另一方面,舒缓的运动可以帮助你更加连接到自己的身体,设定健康的步伐,并帮助你培养正念。Tip4:享受锻炼的过程对于过去的你来说,锻炼身体可能并不能让你享受到乐趣。相反,因为进食障碍的影响而强迫性运动似乎是一种严格的要求,你可能为此感觉到痛苦但又摆脱不掉。在康复期,重新开始锻炼的过程中,你需要去寻找那些能给你带来快乐的活动,而不是因为觉得必须而去锻炼。过度关注数字或通过应用程序进行详细记录表明进食障碍给你带来的无益的想法和行为还在,不断地提醒自己,重要的是享受锻炼的过程。Tip5:避免潜在的触发因素某些特定的环境、行为、甚至言语都可能在过去给你带来了很多痛苦。你需要对这些潜在的触发因素保持警惕,也许这意味着远离某种体育活动或锻炼——甚至是一群人或一个特定的地方。例如某个过去你强迫自己每天必须完成的动作,某个每周拉着你去健身房高强度运动的朋友,某个让你因为体型被攻击的场景。在进食障碍的康复期锻炼是充满挑战的。对于那些曾经常常会强迫性运动的患者来说,这可能是一场艰苦的战斗。但有了合适的营养水平和指导方针,放松地回到日常锻炼中,可以让你在身体、情感和精神上都获得回报。牢记以上小贴士,让你的锻炼之旅无论是身体上还是精神上都成为积极的康复之旅。 参考文章:Muhlheim, L. (2021, Oct. 20). Excessive exercise as an eating disorder symptom. Verywell Mind. https://www.verywellmind.com/excessive-exercise-eating-disorder-symptom-4062773 https://www.eatingdisorderhope.com/blog/how-to-build-a-healthy-relationship-with-exercise-while-in-recovery https://www.eatingdisorderhope.com/blog/sport-after-ed-recovery 节食潮流来势汹汹,我们如何做到不受裹挟?节食文化可能会给人们带来各种负面的后果,包括自尊心降低、对食物变得十分敏感以及整体情绪状态不佳。英国的一项横断调查显示,2015年以来,约44%的青少年尝试通过节食减肥,而在1986年只有7%的青少年通过节食减肥;同时,与1986年相比,2015年青少年的体重控制行为可能引发更严重的抑郁症状。如今,节食文化可能充斥了当今生活中的方方面面,无论是媒体上,还是身边的家人、朋友、同事。它成为了很多人生活中非常普遍的一部分,以至于经常参与其中并帮助维护它的人根本没有意识到自己正在这样做。那么,面对节食文化中的片面而具有破坏性的观点,我们怎么保护自己不受裹挟呢?Tip1:提醒自己健康优先与其关注你的外表,不如关注你的感受。不管外界(尤其是节食文化)在鼓吹什么样的健康理念,事实上任何体型的人都可以保持健康。而在许多情况下,为了能够达到“理想的”身体形象,心理健康会被完全牺牲。过去的你可能努力让自己达到某个体重数字,或为了穿上特定的衣服瘦身。从现在开始,记得提醒自己健康才是第一位的,这同时包含了生理和心理两方面的健康。你可以通过合理的饮食和适当运动来自己保持身体指标和生活状态良好,而减少其他对体重、体型的关注。Tip2:记住,媒体常常是被操控的随着时代不断发展,人们花在社交媒体的时间越来越多。当这件事占据了我们如此大的注意力时,我们可能会逐渐失去一些判断力。事实上,很多时候社交媒体是经过精心策划的——而且展现的往往不是真相。明星、美妆博主、甚至我们的朋友和同学、同事都有一系列滤镜、美颜相机或其它的图片编辑软件,几乎没有人不使用它们。图片编辑能帮助社交媒体上人们在一切角度上都显得“完美”。但事实上那往往不是真实的样貌。从另一方面来说,很多社交媒体的博主、大V的主要目标通常是销售产品,而不是传递正确的身材观念、健康教育。这些误导性的信息包装得如此美好,以至于任何人都有可能会落入陷阱。当你下次在社交媒体上浏览时,要记得多问问自己,这些内容是真的吗?它们被发布出来是有什么样的目的?Tip3:离开让自己不舒服的群体或环境节食文化现在如此普遍,以至于我们在生活中可能无意间就被迫进入了这样的讨论。当你发现身边的人在进行让你不愉快的讨论时,你需要保护好自己。# 确定自己的界限。 告诉自己,我可以不参与他们的讨论,我也可以不用告诉他们自己的经历。你可以提前确认自己的意愿和界限,这样可以避免当场被cue到而措手不及,并且不小心说出让自己难受的内容。# 允许自己离开这个空间。如果这难以做到,例如对话发生在自己座位的旁边并且不能离开,那么一些替代方法可能是打开一些柔和的音乐或白噪音,或者戴上耳机。# 转移对话的主题。尝试聚焦于工作或者学习,例如“你们对新同事的印象如何?”或者“你能帮我解释下课上说的XX知识点吗?”你也可以尝试转向不相关的话题,例如问问同事/同学家里宠物的近况或周末过得如何,或者分享对新综艺、新剧的看法。# 直接声明你不喜欢讨论体型或减肥的话题。你可以直接告诉他们这些话题会让你感觉难受,你不想参与这些对话。如果被问及为什么,你也可以坚定地说这些讨论就是有害的。Tip4:寻找快乐节食文化往往会带来对自己身材的负面评价,而这些又会带给自己很多限制,让自己关注于很多不能做的事情。事实上,更重要的是能拥抱你身体现在的样子,和你可以去做的事情。你可以去跳舞,可以去伸展,可以去做瑜伽。你可以拥抱其他人,和别人手牵手、背靠背。你可以演奏乐器,可以画画,可以边唱歌边摆动四肢。你可以在游泳池中尽情享受,也可以躺在一片草地上仰望天空。坐下来,花些时间认真想想你的身体提供的一切,它为你给你带来那么多美好的体验,拥有任何模样的身体都足以庆祝。(请视身体实际情况进行运动,正在接受饮食治疗或体重过低者请遵医嘱制定运动计划。记住,健康第一) 大学生活中,如何避免进食障碍的风险因素在很多人心目中,大学是人生中最自由、最享受的时光。第一次远离家乡开始新的生活,在自己感兴趣的领域进行深入学习,结识新朋友……种种重要的体验都让大学时光显得那么美好。但对于进食障碍患者来说,大学生活却是危机四伏,宿舍生活,自由选择的食堂,参与聚会或聚餐,新的社交压力……种种因素都可能会触发进食障碍相关的症状。美国的一项调查发现,2013年至2021年间,大学生进食障碍的流行率增加了13%,而诸如饮食限制、暴饮暴食和清除行为等失调进食行为还会更高。那么在大学生活中,究竟可能有哪些风险来源,而我们又该如何规避呢?1、认识风险因素自由选择的食堂离开了中学时代一人一份餐盒的时光,大学食堂对进食障碍患者来说可能是校园生活中最具挑战性的方面之一,因为他们可以自由地获取各种各样的食物,包括那些可能与暴饮暴食有关的食物。同辈社交压力大多数学生在进入大学后都会面临同辈压力,要求他们参与社团活动或是学生会活动,包括聚餐、喝酒、唱k等等。在聚会当中,需要在别人注目下用餐,对于进食障碍患者来说是很大的压力来源,过去的症状非常容易被触发,而正在康复期保持的健康的生活方式也可能会被打破。此外,在新的社交关系中,希望自己有个更好的形象,无论是身材还是外貌,也都可能再次触发进食障碍的认知,从而重复过去的饮食限制行为。而这不仅仅是女性会感受到保持完美身材的压力。对于男性来说,希望自己肌肉发达和对身体脂肪感到不满意也可能会让他们开始限制进食。学业压力大学对于很多人来说是他们第一次完全由自己管理自己的时间,保持良好的成绩和工作可能会带来很大压力。这些增加的压力水平会导致焦虑和抑郁的发展。而抑郁和焦虑都与自尊心低、身体形象不佳以及围绕食物的混乱思想和行为有关。研究表明,患有抑郁症或焦虑症的学生更有可能患有进食障碍或饮食行为紊乱。生活方式混乱在大学中,很多学生的生活方式会发生翻天覆地的变化,包括睡眠时间、工作或学习时间,以及饮食或锻炼习惯。这种精神、身体和情绪的不平衡和不规律可能会导致饮食行为紊乱。2、避免风险因素的小技巧Tips1:与你的治疗团队保持联系在去大学之前,你可以与你的治疗团队讨论任何你有的恐惧或担忧,并确保在你前往大学后仍然可以获取这些资源。你可以通过线上咨询与你的团队保持联系,也可以让他们提前为你推荐当地的治疗师,以帮助你解决可能面临任何问题并监测你的心理健康状况。Tips2:提前制定饮食计划你可以研究校园内提供的食物选择,并利用这些信息制定多样化且容易坚持的饮食计划。如果你很难想出一个好的计划,你也可以寻求你的治疗团队的帮助。在聚餐中能提前获得食物相关的信息并做好计划尤其重要,它可以从混乱的思绪中保护你,让你聚焦于自己制定的计划中。Tips3:每天做一些小事来爱护自己每天抽出时间进行一些自我照顾可以帮助你提升整体幸福感。写日记、做手工、看喜欢的剧、适度运动、正念冥想、或在大自然中散心都可以帮助你振奋精神并恢复力量和平衡感。大学生活可能会很忙碌,但花一些时间来爱护自己能帮助你缓解压力和焦虑,让你能以更稳定的心态来应对可能面临的挑战。Tips4:管理你的触发因素触发因素可以是任何挑战你康复的事物,从听到有人谈论卡路里或减肥,到遇到以前可能给你带来麻烦的食物,再到在特别忙碌的时候不吃饭。就像上文所列出来的一些方面,你可以提前为自己整理好清单,并与你的治疗师讨论可以如何应对。如果你的触发因素来自朋友、甚至老师,你也可以提出要求他们减少谈论相关主题。他们可能不知道他们所做的事情让你感到不安,设定和维持健康的界限是持续康复的重要部分。Tips5:加入同辈支持小组与有经历类似问题的志同道合的人交谈可以帮助你建立一种群体意识,并帮助你在遇到困难时减少孤立感。你可以在学校里寻找类似的同辈互助组织,也可以加入一些线上的互助组织。 进食障碍康复期,该如何准备衣橱?在进食障碍的康复过程中,可能常常会遇到一些“减速带”。在这些“减速带”中,衣橱可能是最容易被忽视,但又会对我们产生举足轻重影响的一个。事实上,对于任何一个普通人来说,衣橱里的衣服和商店里的模特都很容易引发对于自己身材的评判,而对于进食障碍患者来说尤为如此。在与进食障碍抗争的过程中,穿着的衣服也常常是内心挣扎的表现之一,有人会希望通过梳妆打扮来展现自己的身材,也有人会刻意穿一些不会引起关注的普通T恤,有人会通过穿搭来让自己不显得臃肿,也有人通过穿搭让自己不显得纤细。种种挣扎的背后可能都还存在进食障碍的影子,而在康复过程中最重要的是能打造适合自己身心康复的衣橱,同时又保留自己独特的一面。如何做到这一点呢,下面的便利贴或许会对你有帮助:Tips1:提前让家人处理旧衣橱如果你处于住院之后准备回家的过渡期,那可能接近旧衣橱就会让你感到紧张。你可能会担心原先的衣服不再适合,也可能会担心有些衣服会再度触发你的症状。首先,你需要知道你的感受是真实而正确的。为了帮助过渡,你可以在回家之前让家人把任何不适合你现在的身材或可能会触发自我评判的衣服捐赠出去。你也可以让他们提前遮住你的试衣镜或贴上肯定、鼓励的图像,直到你准备好再次面对镜子。Tips2:一点点添置你的衣橱当你需要去添置新衣服时,请记住,小步走是可以且必要的。你可以提前确定好你真正需要的东西,然后只买这件东西。比如当你发现自己确实需要一条新裤子去上班,那只买这一条裤子,这可能会让你感到不那么难以承受。当然你也可以考虑网上购物,但同样的,你需要明确自己真正的需要,并且只考虑这一件衣物,其他的广告和推荐往往会触发你的症状,当你将自己的关注点缩小的足够窄,整个过程可能就会让你稍微轻松一些。Tips3:提前制定应对计划在购物之前,你可以为自己提前制定计划。问问自己:· 进入商店之前你可以做些什么?(深呼吸?给朋友发短信寻求支持?)· 当你看到橱窗里的模特或衣服感到紧张时,你可以做些什么?(正念专注当下?遮挡自己的视线?)· 什么样的信号代表着情况已经超出了你的预料,需要寻求额外帮助?此时你可以向谁求助?提前做好计划可以帮助你保持正轨,并让你在购物时感受到更多支持。Tip4:在过程中寻找乐趣虽然康复之路是一件严肃的事情,但不要忘记,你也需要为自己寻找乐趣,来保持更加积极的心态。在准备你的新衣橱时,你可以尝试找到一些让你感觉到快乐的小物件,即使它看起来很愚蠢。无论是喜欢的角色的贴纸,还是一些能鼓励自己的话,甚至把你的衣橱外形做一些改造,都可能在整个过程中帮助你保持良好的心态,也可以帮助你减少对体重和体型的关注。如果你是家人或照料人很棒!很高兴你能来阅读这篇文章。支持你所爱的人对抗进食障碍的最好方法是真诚地询问他们,你可以如何提供帮助。包括上文中所提到的:· 与ta一起购物,这样ta不会感到孤单;· 帮助ta处理旧衣服、管理镜子;· 和ta一起做好计划,确认ta的应对技巧,并了解ta在高压力情况下能够受到支持的方式,以便在当下最有效的提供帮助。 孩子拒学怎么办?你遇到过孩子说自己不想去学校的情况吗?如果孩子经常性表露这种想法甚至付诸行动,那ta可能正在面临拒学的问题。什么是拒学拒学是一种心理健康方面的问题,但不是一种被诊断的疾病。它可能和一些常见的心理问题有关,例如: 焦虑 抑郁 进食障碍 拒学会有多种形式,需要注意的有两种主要表现:内化症状和外化症状。内化症状和外化症状可以同时出现,也可以单独出现。内化症状通常表现为躯体不适,例如胃痛、气短、颤抖、心跳加速或头痛。外化症状是恐惧相关的行为反应。这可能包括乱发脾气、扰乱课堂、攻击他人和威胁伤害伤害。 在很多情况下,拒学是一种逃避行为。孩子们可能通过拒学来逃避的情况包括: 校园霸凌 学习/社交方面的压力 对失败的恐惧 害怕与照料者的分离 孩子通过呆在家里不去上学确实可以回避压力源,这会让他们在当下感觉好一些,从而进一步强化这种回避。随着时间的推移,他们会变得越来越难应对这些让他们感到恐惧的经历。 对于孩子家长来说,这确实是一个两难的困境。我们希望自己的孩子能够正常上学,在学校茁壮成长,但我们同样也不想看着孩子每天早上情绪挣扎,大发脾气。因此,为了有效地处理这种情况,我们需要制定一些切实可行的计划。 给家长的小贴士 Tips1:治疗任何可能导致拒学的生理或心理疾病 首先需要处理的一定是可能导致拒学的任何疾病相关问题。如果孩子生理上体验着胃痛、腹胀,那么带ta去综合医院做一些检查和治疗;如果孩子有明显的抑郁或焦虑表现,让精神科医生筛查和评估ta的具体情况,确定这一问题是否影响着孩子的上学,以及需要什么样的额外治疗。进食障碍会在躯体和心理上都严重影响到孩子,也同样需要及时寻求专业治疗。 Tips2:保持好奇心 我们要去了解拒学到底为孩子提供了什么样的功能,要带着好奇心去理解ta。 不去学校是不是让你的孩子可以不用面对挑战性太大的课程或学业压力? 不去学校是否可以保护他们免受欺凌或其他会让他们感到害怕的社交情境影响? 不去学校是否意味着他们可以与父母共度更多时间? 通过了解孩子拒绝上学背后的挑战,你会对ta当下的挣扎产生更多的共情和连接,这能让ta感觉到自己是受支持的,而不是孤立无援的。同时你也可以了解到ta需要什么帮助才能让自己感觉更好。 Tips3:理解ta对学校的期待 当你了解到孩子拒学背后的挣扎后,你可以陪ta一起创造性地、灵活地思考如何利用当下的资源来改善在学校的体验,一起解决问题。 如果是因为学业压力太大,能不能和任课老师谈谈?或者有选择性地投入学习的精力而不用过度追求全面的完美? 是否需要与同学进行调解?或者让班主任出面处理一些学生相处的问题? 可以在学校里找到交到几个好朋友吗?他们能在在校期间帮助到你的孩子吗? Tip4:做好榜样 很多时候成年人也会有通过回避让自己感觉好一点的情况,所以家长自身要给孩子树立榜样,如何建立心理韧性并应对困难的方法非常重要。例如,你因为前一天晚上的突发事件而可能错过当天早上的工作会议,当你的孩子看到了,ta可能也会感到不安。这时候你可以深呼吸,让自己的身体平静下来。你的孩子会看到:你可以在这时候平静下来,能说出自己的感受,然后考虑解决方案,例如远程参加会议、稍后和公司跟进或索要会议记录。 通过看到家长能有效地说出并处理自己的情绪,孩子在回到学校后也能更好地通过同样的方式来处理可能面临的困难。 Tip5:强化和塑造积极的行为 行为主义告诉我们通过正强化的方式,可以让孩子一步步塑造积极的行为。 你可以与孩子一起商定去上学的奖励,比如当ta每周去学校达到一定的天数,可以允许ta参与一直很想加入的课外活动。 需要注意的是这个过程一定要协同完成,要确保提供的奖励方案对于孩子来说是有激励性的,同时对你来说又不是一个过分的要求。 15条帮你面对假期和聚餐的小贴士(上)对于进食障碍患者来说,假期和聚餐往往是让人又爱又恨的时刻。假期让我们得以从忙碌的日常中喘息,但朋友聚会、外出吃饭很可能让那些在食物和身材方面有困扰的人们苦苦挣扎。这是挑战,同样也是机会,帮助你更好地巩固在进食障碍康复过程中你需要让自己学会并成为习惯的技能。如果你想更好的走在康复之路上,不妨看看本文提供的15条小贴士,帮助你更好的面对假期和聚餐。贴士1:找到自己可能的触发因素对很多走在康复之路上的人来说,这其实是一个不言自明的问题,只有找到了什么样的情境、线索、事件更容易引发我们的进食问题,才能做好提前应对的准备。尤其是在假期聚会这样的复杂情境中,你可以问问自己以下什么会让我感到紧张和焦虑: 餐桌上摆满了各种美食 与朋友和家人一起参加以美食为中心的聚会 应对充满节日活动的繁忙日程 和很久没见的朋友打交道 准备出门参加聚会的服饰 ……类似的问题还有很多,这些触发因素很可能让有进食障碍困扰的人感到焦虑或是其他强烈的情绪反应,但你需要一点时间提前为自己整理出属于自己的清单。贴士2:找到自己可以使用的技能并付诸实践当你整理出对自己来说容易触发的情境和事件后,你可以和你的治疗师、营养师、家人等支持团队一起讨论你可能需要练习的技能,你可以提前考虑以下问题: 由谁来摆盘我的饭菜,如果由自己来摆盘,将采用什么标准 如何处理面对食物时的焦虑 如何在与朋友、亲戚社交的时候能让自己感觉更舒服一些你可以与你的支持团队一同商量种种你需要处理的问题,也可以在餐后/聚会后安排一次会议,来整理你取得的成果和仍然面临的挑战。贴士3:找到一位首选支持人员,并保持联系在假期的每个可能让你焦虑、担忧的活动中,选择一个可靠的人作为你的首选支持人员,ta可能是你的家人、你的朋友,重要的是你可以依靠ta来提供支持。选择愿意、有空并且(如果可能)实际与你一起参加活动的人。让ta知道什么对你有帮助,什么对你没有帮助,你甚至可以和ta一起演练可能的“可能发生的事情”场景。如果ta无法陪伴你一起参加活动,你可以把ta放到手机上最显眼、最容易联系到的方式,让你在感觉到困难的时刻可以第一时间联系到ta。如果活动可能持续很长时间,请务必带上手机充电器,以免陷入困境。贴士4:直面食物进食障碍的声音可能会让你觉得假期的每一场聚餐都是很大的压力,但事实上这也只是一顿饭罢了。你可以提前和你的营养师或家人来计划这一顿你可能会吃什么和喝什么。如果你参与了一场其他人组织的聚会,不知道餐桌上会有什么,请考虑提前询问主人,以便你做好更充分的准备。为了获得额外的支持,也考虑将餐前和餐后的餐盘照片发送给家人,让他们更好的给你提供支持。贴士5:计划食物之外的活动对于许多人来说,包括那些没有进食障碍的人,食物可能会是假期聚会的焦点。聚餐自然可以成为乐趣的一部分,但同样也可以计划一些不以美食为中心的让人期待的活动。玩桌游、看电影、唱卡拉OK……你可以与一起参加聚会的人一块计划很多的乐趣,通过各种各样的方式来帮助你享受假期。不涉及食物的假期活动,你会期待一些什么呢?贴士6:对食物和体型的讨论设定界限你可以要求你的朋友和家人不要在聚会的时候(或任何时候)评论你的体重、你的身材和你吃的东西。对于有进食障碍困扰或担忧自己身材的人来说,无论是直接的评价,还是抱有好意的“你看起来很棒”、“你最近真健康”都可能会让人难以处理。你可以要求家人或朋友讨论饮食、体形和体重以外的话题——如果他们不尊重这一点,你可以随时结束谈话并联系你的支持团队。当然,提前和你的治疗师一起计划好可以如何向家人和朋友表达这种界限也会对你很有帮助。贴士7:练习活在当下我们很容易沉迷于过去的假期并担心未来的聚会,但这些想法使我们无法与当前的想法和感受联系起来。请记住,如果定期练习,保持每时每刻的专注都会变得更容易。当你有片刻放松的时候,尝试一种或多种简单的正念练习。 数数你的呼吸。 闭上眼睛,注意你的呼吸,吸气和呼气算作一次呼吸。注意当你的思绪走神时,将你的注意力带回呼吸上,然后重新开始一次呼吸。 留意消极情绪。 注意消极想法何时进入你的脑海。花点时间停下来,注意这只是一个想法,并意识到——就像你不想听的那首歌突然出现在你的脑海中一样——让它存在而不去关注它是你最好的策略。 观察周围环境。 当你感到心慌时,或者在一天中每隔一段时间,花一分钟的时间专注于自然物体——例如你的室内植物或窗外的一棵树。只要你的注意力允许,就可以尽情享受大自然的美丽和能量。 自我安慰和分散注意力。 将冷水泼在脸上或将冰冻的抹布放在脖子后面。练习有节奏的呼吸以放松(呼气)或在用膈肌呼吸时进行渐进式肌肉放松。生理反应有助于让我们脚踏实地,让我们回到可以正念的状态。 15条帮你面对假期和聚餐的小贴士 (下)对于进食障碍患者来说,假期和聚餐往往是让人又爱又恨的时刻。假期让我们得以从忙碌的日常中喘息,但朋友聚会、外出吃饭很可能让那些在食物和身材方面有困扰的人们苦苦挣扎。这是挑战,同样也是机会,帮助你更好地巩固在进食障碍康复过程中你需要让自己学会并成为习惯的技能。如果你想更好的走在康复之路上,不妨看看本文提供的15条小贴士,帮助你更好的面对假期和聚餐。贴士8:寻找能在假期中增加支持感的手段假期中的忙碌可能让你不得不取消一些定期的治疗。但面临的额外压力实际上提示你可能需要更多的支持。发挥创意的时间到了!你可以寻找更多的能让你感觉到支持感的手段,增加支持并不总是需要投入大量时间。例如: 你可以在开车往返假期活动时收听康复播客; 你可以使用康复记录程序在假期聚会期间向自己发送积极的肯定。 如果你无法与治疗团队进行定期的治疗,你可以在假期结束回到家的晚上计划一次按摩、计划一通与亲密好友的电话……贴士9:创造新传统每个节日、假期可能都会有对应的传统方式,这些传统会指引我们见某些人,做某些事……种种的仪式可能会让大部分人感到安全,能与自己、亲人和朋友建立联系,尊重传统可以帮助创造一种正常感。然而,并非所有传统都支持进食障碍的康复。从进食障碍中康复的生活通常被描述为“新常态”,过去传统中的某些事项可能会不再适合,如大规模的聚餐、会客。在这些情况下,创造与以康复为中心的生活方式相一致的新节日传统可能会有所帮助。问问自己,这对你来说可能是什么样的?下个假期你想怎么度过?贴士10:花点时间停下来呼吸。研究表明,正念可以帮助你减轻压力!通过关注所有五种感官来练习正念:视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉。冥想五分钟,或者在节日聚会前缓慢深呼吸 10次,可以减轻焦虑,并帮助你在用餐前或一天中任何你可能感到兴奋的时刻冷静下来。同样,五感的正念练习也能很快地帮助你回到现实,你可以随身携带一些有助于你与感官建立联系的小物件,例如薄荷糖、薰衣草油或最喜欢的石头。清理你的思绪,注意物体的味道、气味和感觉。贴士11:让你的思想和行为与价值观保持一致假期往往会给人带来一种松弛感,回到价值观十分重要!想想你的核心价值观;你生命中什么对你来说最重要?通过了解什么对你来说是重要的,并使你的思想和行为与价值观保持一致,你可以更轻松地专注于能帮你实现目标的事情(包括假期中你会做什么,会在哪里度过时间)。价值观帮助我们探索我们是谁以及什么对我们来说是重要和有意义的。从某种意义上说,价值观就像粘合剂,将最微小的行动与最大的长期目标粘合在一起。当我们的价值观清晰时,我们就能推动自己朝着想要的方向坚定行动。贴士12:与你信任的人谈论痛苦的感受你能向别人敞开心扉吗?假期有时会引起我们最深的痛苦感受。当这种情况发生时,我们可能会尽一切努力来摆脱或避免那些不舒服的感觉。如果你正在进行治疗,请可以与治疗师聊聊能帮助你面对这些情绪的技巧——不是改变感受本身,而是改变你与它们的关系。你可以学习如何为不愉快的感受和感觉腾出空间,而不是试图压抑它们或将它们推开。贴士13:管理你的期望在康复的假期中,你可能不得不错过一些过去自己常常会进行的活动。害怕错过的恐惧是真实存在的,无论你对参加或跳过假期的活动有什么感觉,这都是可以接受的。世界不会因此停止旋转,你可能会在假期中遇到至少一些挑战。你可以提前问你自己: 如果事情没有按计划进行怎么办? 如果我想在最后一刻取消活动怎么办? 如果身边的家人和朋友问起我该怎么回答? 我可以向谁倾诉这些痛苦的感受?练习全然接受,并尝试着接受今年假期将有所不同的事实,为意外做好准备。保持你的期望切合实际,并将健康放在首位。贴士14:考虑家庭治疗家人和亲人可以通过多种方式学习如何支持你的康复,包括在节日期间。你可以首先让他们知道什么对你有帮助,并在每次聚会时指定某人作为你的支持人员,在你需要额外的支持能立马提供。贴士15:庆祝小胜利如果你在节日聚会中克服了对食物的恐惧,那就庆祝一下吧!与你的支持团队分享这一喜讯。可能对于其他人来说,能吃下一块蛋糕是一件没什么大不了的事。但对你来说,这可能是勇气和治愈的标志。与理解的人一起庆祝吧! 别人眼中的假期,我们眼中的考验假期对大部分人来说都是欢聚、和平和快乐的时刻。许久未见的朋友享受团聚的时刻,家人围坐在大桌子旁共进节日美食。然而,现实的假期看起来与广告、电视或电影中描绘出的场景却有很大不同,对于进食障碍患者来说尤其如此。事实上,很多人习惯于在假期中给自己安排非常多的事务,家庭聚会,朋友逛街,学校的课外活动,兴趣班补习班……本已繁忙的假期日程中似乎不留下自己的时间和空间。难得的假期可能过的比平常的工作日还要繁忙和充实。假期的潜在考验在假期中,我们还可能需要处理各种纷至沓来的压力和感受,包括: 过去假期的经历带来的怀旧、悲伤的艰难感受 时过境迁、物是人非,过去熟悉的事物不再一样 期望的改变迟迟没有发生 因需要接触大量的人或聚会而感到不知所措 回到旧的家庭模式中,和/或回归年轻的情感自我,这可能会导致无力和失控的感觉 与可能有不同价值观的亲戚、家人共处一室除此之外,还有一些更独特的压力源会影响那些正在从进食障碍中康复的人: 和家人一起在超市购物、准备食物 回到有触发因素的家中(例如,过去发生失调饮食行为的地方) 被不那么熟悉的家人、朋友注视着吃饭 因体型和体重感到的压力 应对他人的关心/忧虑 应对他人对自己外表、体重、体型、饮食习惯或食物份量的评论 担心因为进食障碍被排外这些都是潜在但会造成重大影响的压力源。正是由于这些压力源,许多康复中的人发现自己在假期中复发,或回到了他们正在努力克服和改变的旧的失调饮食想法、冲动或行为中。应对考验的六种策略1.降低脆弱性。我们的情绪会受到我们照顾自己的程度的显着影响,包括我们的睡眠和饮食。充足的睡眠至关重要——它可以给我们更多的能量并帮助我们保持脚踏实地。在整个假期期间规律饮食也很重要,如果你有饮食计划,请继续保持,一些假日期间的意料之外的聚餐也需要符合你的饮食计划。如果你感觉到困难,可以从治疗师或营养师那里获得额外的支持或反馈。如果你正在服用药物,请确保继续遵医嘱服用。2.提前应对。运用解决问题的技巧,提前考虑任何可能的触发因素或令人痛苦的情况,并准备好工具来尽可能顺利地应对它们。如果遇到困难,你可以随时与你的治疗师或其他值得信赖的支持人员交谈,以帮助识别具体的困难,并制定计划,考虑在发生此类困难时如何处理。计划都是个性化的,这里给出一些例子: 创建“退出”策略来改变会造成触发的对话或离开触发环境。 计划全天均衡膳食,并提前做好在假日可能会有的大餐后进食障碍冲动加剧的准备。 准备好并掌握一些应对技巧,以应对这些冲动而不采取行动。比如在大型聚会后需要休息一下,与朋友一起散步。 只参与你认为自己能处理的事情,对其他事情说不。在需要时进行支持会议或向支持人员致电求助。3.保持正念。不要陷入假期的怀旧中,这可能会增加你的痛苦。相反,坚持当下。如果你发现自己在想过去的事情,请留意到这些想法并将自己带回到当下。使用正念练习来帮助解决这个问题。4.学会忽略。练习对自己和他人不做出评判。你无法阻止别人评判你;但是,你可以“忽略”他们的评判。让你的想法和他人的评价成为天空中的云朵,尝试忽视它们或顺其自然,而不沉思它们。任何评判都可以不困扰你。同样重要的是,你可以练习不评判自己,即使这很困难且具有挑战性。5.照顾好你自己。每次假期活动结束后,花时间照顾和舒缓自己。每个人的自我安慰方式都不同,因此请找到你认为可以平静和放松的方式。它可以是薰衣草泡泡浴、点燃蜡烛、读一本好书、与志同道合的人共度时光,或者听你最喜欢的音乐。请记住,“这都会过去的。”假期只是一段时间,就像所有季节一样,它们也会过去。虽然假期对情感和身体都有很大的要求,但你可以度过假期并迎接新的生活!参考文章: https://www.eatingdisorderhope.com/blog/holiday-meal-time-eating-disorder-sufferers Fielder-Jenks, Chelsea. (Nov 15, 2017) Thrive Blog: Six skills to survive the holidays. Retrieved from https://thrivecounselingaustin.com/blog/sixtipstosurvivetheholidays on Dec 5, 2018.Linehan, M. M. (2015). DBT® skills training manual (2nd ed.). New York, NY, US: Guilford Press. 你必须知道的青少年进食障碍问题学业成绩、人际关系、家庭关系……青少年的生活向来都不轻松。但如今青少年面临的压力比以往任何时候都要大。学业上越来越卷的大环境,运动、音乐、舞蹈、绘画等多领域的表现压力,再到处理学校和网络上的关系,如今的青少年要考虑很多事情。而这些现代压力导致的结果之一就是青少年进食障碍的增多。青少年进食障碍有多普遍?自从疫情爆发以来,青少年进食障碍开始激增。在美国因进食障碍走进急诊室的青少年人数翻了一番[1]。从2018年到2022年,青少年和儿童的进食障碍相关就诊人数增加了107.4% [2],厌食症就诊人数增加了129.26%。同时,青少年的进食障碍症状变得越来越复杂。如今寻求治疗的青少年往往表现出更严重的精神病性症状和多种并发疾病,包括抑郁、焦虑、强迫、创伤后应激障碍等。进食障碍往往与其他情绪障碍和焦虑并存。50%至75%的进食障碍患者报告出有抑郁情绪。上述的数据可能会让人感到悲观,但康复的希望同样存在。越来越多专业人员投入研究,以更多地了解进食障碍如何影响大脑发育,以及如何通过全方面护理方法减轻青少年及其家人的痛苦。青少年进食障碍的巨大风险厌食症、贪食症、暴食症和回避/限制性食物摄入障碍是青少年中最常见的四种进食障碍。当这些情况变得极端时,它们会导致严重的健康问题甚至死亡。 自杀是厌食症、暴食症和暴食症患者的首要死亡原因。 与其他青少年相比,15岁至24岁之间患有厌食症的年轻人死亡风险高出10倍[3]。这就引出了一个问题:是什么原因导致青少年进食障碍和心理健康问题增多?哪些因素可能会影响青少年进食障碍?进食障碍很复杂,很少是由单一原因引起的。通常是多种因素相互作用的结果,包括生物、心理、社会文化和环境因素,遗传因素、以及激素变化也会发挥作用,创伤也是一个常见的诱因。节食和其他形式的失调饮食模式往往是导致进食障碍的危险因素。“导致进食障碍发作的关键因素之一是持续性的营养不良,”进食康复中心 (ERC) 医疗主任、医学博士伊丽莎白·瓦森纳解释道。“营养不良可能是由于有意识的节食,或与压力或焦虑有关的无意识食物限制,或者因为太忙而忘记吃午餐。”无论是什么原因造成或加剧了你的孩子的进食障碍,只要得到正确的支持,就有可能康复。进食障碍如何影响青少年大脑青少年如果通过控制热量摄入或不吃某些食物(甚至整个食物种类)等方式严格限制食物摄入量,很容易会出现营养不良和饥饿的情况。营养不良和饥饿会严重影响大脑的结构和功能,这对大脑正在发育和成熟的青少年来说尤其有害。因此,患有限制性厌食症的青少年的认知功能或逻辑能力可能会受到限制。饥饿对青少年大脑的一些影响包括: 精神病性症状:可能包括严重的体像障碍、幻觉或妄想。 强迫性思维:包括青少年无法摆脱的一些执念,包括对饮食和体重的坚持看法。 恐怖症:当青少年接近他们为自己设定的体重界限时,他们可能会变得更加焦虑和恐惧,在这个阈值上,体重进一步增加会产生强烈的恐惧。 偏执:这可能包括普遍的不信任或害怕被“诱骗”而增加体重和恢复健康。 思维困境:这通常表现为即使青少年说他们想改变,也感觉自己无法改变。如何从大脑变化中恢复如果已经达到了营养不良的状态,营养康复可以提供最好帮助。通过进食障碍治疗中的适当营养补充,青少年的大脑可以逐渐恢复到适合心理治疗和行为改变策略有效的状态。为了达到这个目的,体重恢复通常是限制性厌食症青少年在进食障碍治疗不可或缺的一部分。但如何鼓励青少年进入他们需要的营养治疗中呢?“对话的重心必须从‘增加体重’转向‘拯救大脑’”,进食康复中心首席临床教育官、医学博士Ovidio Bermudez解释道。当还在谈论体重时,会陷入更多的掌控感、焦虑感的激活和斗争。尝试通过青少年更关注的学业表现,社会功能、等部分,通过拯救大脑的方式让他们逐渐开始接受营养的恢复。好消息是,通过及时有效的进食障碍治疗,饥饿对大脑的负面影响是可以逆转的。寻求专业医生的帮助是康复之旅的第一步,如果感到困难,也可以拨打进食障碍热线。拨打这些热线可以保持匿名,同时获得有用的治疗和康复资源。参考文章: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7108e2 https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2023.113733 https://doi.org/10.1016/j.copsyc.2017.08.023 https://www.eatingrecoverycenter.com/resources/eating-disorders-in-teens 进食障碍康复中的恢复锻炼指南很多在进食障碍康复期的患者和家庭都会提出这样一个问题:“我/ta什么时候可以开始恢复锻炼”。在康复初期,常常因为体重和营养的不足,医生和治疗师会建议患者尽可能停下锻炼,保持“低能耗”的状态。那什么时候可以开始恢复锻炼呢,在恢复锻炼时有哪些需要注意的呢?当然,在讨论这个问题前需要明确的是,在开始任何锻炼计划之前都与你的治疗团队进行讨论。锻炼的类型和频率会因具体情况而异,你的治疗团队是最了解你情况,可以提供针对性方案的人。整体而言,锻炼的恢复会遵循谨慎和循序渐进的原则。贴士1:制定计划在进食障碍康复期恢复锻炼的第一步是制定明确的计划。与你的治疗团队和家人一起为锻炼设定明确的参数。有意识、有觉察地进行锻炼很重要,并且与你的支持系统沟通每一步的挑战、进展和目标。值得一提的是,在康复期逐渐恢复锻炼的过程中,最好能寻找有社交或团体环境中锻炼的机会。尤其是如果你过去曾习惯于独自锻炼,可能不知不觉中你会形成很多阻碍康复的习惯。与他人一起锻炼可以建立联系,鼓励你摆脱日常习惯,并在锻炼方面形成新的心态。贴士2:让正念引导你的行动刚开始锻炼时,最好能从更轻柔的动作开始,包括: 团体环境中的温和瑜伽 太极 在集体环境中进行有意识、觉察的自然漫步 一家人在附近短途散步 园艺和与宠物玩耍等非结构化活动运动时要保持正念,专注于呼吸,活在当下。例如,在自然漫步时,你可以花时间注意周围的环境(鸟、树、云)。这些技巧可以取代你过去可能关注的东西:锻炼的时间长度、锻炼的强度、燃烧的卡路里数,甚至是消极的自我对话。正念运动还可以通过其他方式支持我们的心理健康:活在当下,给我们空间来决定如何处理我们的感受或想法。贴士3:了解需要避免什么在康复期间需要避免以下情况: 避免关注数字 当我们重新将锻炼引入日常生活时,我们尽量不使用数字。任何对数字的关注都可能引发过去的模式。相反,我们使用更笼统的语言,鼓励人们从“以轻柔、缓慢的步伐”步行“一小段时间”开始。 避免使用健身追踪/记录软件和其他科技产品 在锻炼期间使用健身追踪/记录软件和类似产品时,也需要更多留意。使用这些设备可能会引发过度锻炼模式,尤其是对于具有完美主义或过度追求个性的人。我们建议人们关闭手机或手表上的任何健康追踪设置。家庭成员也应避免使用这些设备,并注意在康复中的亲人面前说的话。 避免极端运动 我们会鼓励康复中的患者从非竞争性的环境开始,这种环境不以力量训练、卡路里燃烧或减肥为重点。比如,与家人和朋友一起轻松散步开始。贴士4:以不同的方式看待锻炼锻炼是一个令人愉悦和充满活力的过程。它不应该让你感到疲惫或精疲力竭。在进食障碍治疗后开始锻炼时,需要平衡和适度。我们尝试帮助人们将运动视为一种享受,以下几个问题或许能帮助你完成这个过程。现在就试试吧,问问自己: 我小时候喜欢什么类型的运动? 我是否喜欢在大自然中或与其他人一起的活动中? 我是否喜欢与朋友一起在附近骑自行车? 我从锻炼中感受到乐趣吗? 我可以把锻炼变成一项社交活动吗?锻炼可以对你的身心健康产生巨大影响,改善情绪,提高自我形象和自尊,并减轻压力。这就是为什么与运动建立积极的关系如此重要,以便在获得好处的同时减少受伤的机会。专注于自我同情和自我照顾,而不是成就或完美主义。参考文章: https://www.eatingrecoverycenter.com/resources/exercise-after-eating-disorder-treatment 进食障碍康复中的恢复锻炼常见问答 在进食障碍的康复中,很多患者都会很关心一个问题:我什么时候可以开始恢复锻炼。在康复初期,常常因为体重和营养的不足,医生和治疗师会建议患者尽可能停下锻炼,保持“低能耗”的状态。在上一周的 康复便利贴 (点击链接即可查看上周文章) 中,我们讨论了在进食障碍康复期恢复锻炼的指导性原则,而本周我们将会针对一些常见的问题进行解答。我什么时候可以开始恢复锻炼?正如本文开头所说,在康复的早期阶段,我们建议你暂时停止锻炼,优先让身体恢复健康。利用这段时间与食物建立更加正念、稳定的关系后,你会开始出现更加积极的应对策略,并改善与食物、身体、运动的关系,这或许是个很好的时机。当然,你还是需要向你的治疗团队确认是否可以开始恢复锻炼。我应该为康复锻炼设定什么目标?锻炼目标会因人而异,与你当前的身体状态、心理状态,情绪状态都会有所关联。我们建议你能根据治疗团队的反馈制定恰当的锻炼目标。总体而言,在康复期指定锻炼目标时,需要更加关注 自我同情和自我照顾(锻炼能让我感觉到放松吗?我在锻炼中是愉悦的而非强迫自己的吗?),而不是成就(锻炼能让我感觉到成就感吗?我做够多少组动作了吗?),来对锻炼产生更积极的心态。避免严格的锻炼计划、卡路里的记录或因错过锻炼而产生的消极自我对话至关重要。在帮助家人进行康复锻炼时需要注意什么?在进食障碍的康复中,家庭成员会起到至关重要的作用。有些时候,康复期的患者会面临自己无法控制的进食障碍复发(例如,有些康复期的患者会早起跑步或偷偷在卧室或浴室锻炼来隐藏自己的锻炼行为),家人的协助监管就显得尤为重要。以下几条建议可以帮助你更好的支持你的家人逐渐恢复活动。1. 避免谈论锻炼如果你自己也有锻炼的习惯,请注意在患者仍处于康复初期是不要邀请ta参与锻炼。将室内健身器材存放在看不见的地方,避免让ta更容易产生立刻恢复运动的想法。你也可以尝试通过其他各种较为轻松的活动来保持连接,例如一同看电影,在公园中慢悠悠地散步等。2. 避免讨论热量与消耗在康复中,触发因素随处可见,尽可能地避免一些你明确知道会影响ta的话题。例如,我们建议避免谈论食物的热量,消耗的卡路里,尽可能地让ta在日常生活中不要接触到体重秤(每周在固定时间、地点进行称重)。在学校中也需要避免参加可能会提倡计算卡路里、称重和记录运动的课程和讨论。3. 留意社交媒体的不良信息取消关注以热量、锻炼和体重为重点的社交帐号。取消关注可能引发进食障碍想法和行为的朋友。社交媒体常常会通过算法推荐更多类似的内容,帮助你所爱的人调整社交媒体设置,以免被推荐此类内容。何时需要停下康复期的运动?患有进食障碍的人常常会陷入非黑即白的思维模式,导致他们要么全有要么全无的行为,使他们很难与锻炼保持平衡,如在锻炼中变得越来越在意锻炼的时长、动作是否标准到位、运动消耗量等数据。当出现这样的信号时,需要小心地处理以避免进食障碍的复发,必要时也需要向专业人士(医生、治疗师)确认他们当下的状态,以决定是否需要停下运动。部分文章内容来源: https://www.eatingrecoverycenter.com/resources/exercise-after-eating-disorder-treatment 7条小贴士帮你应对返校季的进食障碍困扰 大学生活可能是一个混乱的、同时令人感到兴奋和恐惧的时期期。而对于那些正在康复中的进食障碍患者来说,这可能是一个更为艰难的时期。然而,大学生活也可能是一个充满机遇和成长的时期。以下这些贴士可以帮助你应对任何返校困难,让这个过渡期成为你在康复和生活中前进的动力!贴士1: 提前计划用餐,寻求食堂就餐支持。对于在进食障碍康复中的大学生来说,食堂无疑是一个挑战。从一起用餐的朋友到食物选择,一切都是新的。如果可能的话,试着提前了解一下菜单,给自己做好用餐计划。在高峰期之前或之后去,和/或养成每天至少和朋友一起吃一两顿饭的习惯。最重要的是,你可以与你的治疗团队谈论你的任何担忧;在你到达校园之前,他们可以成为你提前计划的宝贵资源。贴士2: 让运动成为一项社交活动。由于开始上学的各项课外活动压力,对于一些正在应对康复挑战的人来说,运动可能是一个滑坡。如果你的治疗计划中有运动,请尝试将运动变成社交活动,与朋友一起打篮球,或是计划在校园内散步。每周几个晚上和朋友一起跳舞或在开放式健身房一同玩耍。这可以帮助你将注意力从与他人的比较和强迫运动中转移开。如果你的运动受到限制,请详细与你的治疗团队讨论有哪些合适的选择。贴士3: 安排自我护理。很有可能,学校的生活会很忙碌,让你没有时间放松、反思你的康复历程,甚至没有时间与你的支持团队见面。以下是塔伦特博士的建议:“围绕自我护理来规划你的日程安排。确保将自我护理视为你身心健康的燃料,并将其放在你的日程安排的首位。如果你不是早起的人,那么尽可能不要安排早八的课程。不要忘记将睡眠、用餐和与家人/朋友相处的时间作为自我护理!如果你优先考虑自我护理,你会发现自己有足够的时间和精力去做生活中其他重要的事情。”每天留出时间练习正念和放松,确保你有高质量的睡眠和规律的饮食。这些重要的健康实践往往被排除在日程之外,因此被许多学生抛弃。记住,想要在学业和社交上有良好表现,你必须休息好、营养充足、情绪准备充分!贴士4: 积极参与活动。许多大学校园都有学生团体(如社团),致力于提高人们对心理疾病、心理健康的认识,也会有能够帮助更多人改变有关食物和身体的对话。他们很希望你帮助他们张贴海报、组织活动和引导讨论。参与这种类型的活动可以帮助你成长,并帮助你承担责任;如果你正在康复,你也可以试着走这条路!试着在你学校的社团中找找看有没有与心理健康有关的社团。贴士5: 不要过度承诺。刚到大学的时候,你可能会想参与一切感兴趣的活动,但请提醒自己停下!选择一两件你感兴趣的事情参与其中,推掉剩下的没有那么感兴趣的事情。这将帮助你避免在学术、社交甚至康复之旅变得具有挑战性时,因参与了过多社团、组织或活动而感到不知所措。贴士6: 记住你最重要的价值观。重新提醒自己最重要的价值观,想想你最重视什么,并将这些价值观纳入你的日程安排。如果与家人的联系对你很重要,把家庭时间放在你的日程安排中(例如,一定频率的视频通话,每月回家一次等)。如果公益服务对你很重要,那就加入校园里的服务组织。如果工作很重要,可以考虑找一份校园兼职。最重要的是,考虑你的价值观,并计划将它们列入你的日程!在践行价值观的过程中,你会越来越有掌控感,也会离你的康复目标越来越近。贴士7: 寻求帮助。你并不孤单。不要害怕寻求帮助。抱有期待,同时也接受过去的应对方式可能还会重新出现,并制定新的计划以支持回应。找到你需要的人和资源,当你陷入旧的、无效的模式时,可以与你的支持团队一同讨论。康复应该一起完成,而不是独自完成!文章来源: https://www.eatingrecoverycenter.com/resources/college-student-eating-disorders 如何帮助自己和家人更安全地使用社交媒体 之前的推文中,我们带着大家了解了在社交媒体上的有关进食障碍内容的多面性,那么在利弊参半的情况下,如何更好的保证社交媒体对自己或者家人的心理健康产生更积极的影响呢,可以考虑以下小贴士。贴士1: 精心调整你的首页(关注列表与推荐)。社交媒体常常会在无意间向我们推荐各种和过去浏览主题相关的内容,定期评估很重要,确保首页的内容支持你的心理健康。“浏览动态时,注意那些内容给你带来的感受。取消关注那些让你感觉不好的发布者,”Burger 说。你需要妥善使用隐藏、屏蔽甚至拉黑的功能,在不取消关注朋友或家人的情况下尽量让自己更少看到那些容易触发你进食障碍的帖子,以及举报会对你造成触发的广告。贴士2: 设定界限。尝试减少每天使用屏幕的时间,休息一下。“为应用程序设置切合实际的时间限制。我们都沉迷于社交媒体,但有时我们只需要退出手机应用,并触摸大自然,”Burger 说。优先考虑那些能提升和支持你健康的互动。把健康放在首位是很重要的。贴士3: 拥抱你的独特旅程。每个人的人生道路都不一样。“社交媒体往往是某人人生的亮点。尽量不要将你的现实与他人的亮点进行比较,”Burger说。专注于你的个人进步,庆祝你独特的成就。贴士4: 留意危险信号。谨慎对待那些常常把“体重管理”或“改变生活方式”等类似语言的账号、不合格的健康/健身教练,以及分享自己一天吃什么的网红。很多时候非专业工作者发布的信息背后会是流量驱动的,他们懂得如何让更多的人点进来看和效仿。“警惕任何非注册营养师但提供营养建议的人,”Burger建议道。贴士5: 必要时寻求专业帮助。如果你注意到社交媒体导致焦虑、压力或失调饮食行为增加,请考虑寻求心理专业工作者的支持。社交媒体可以帮助你找到并联系咨询师、支持团体和治疗计划。寻求帮助是可以的。支持亲人的 5 种方法: 如果你认为你的孩子或爱人在使用社交媒体方面遇到困难,并且这可能会引发进食障碍或身体问题,这里有几种方法可以帮助他们设定界限并改善他们的上网习惯。1. 识别迹象。注意诸如忽视卫生、情绪变化、易怒、疏远家庭或对使用社交媒体采取防御态度等变化。2. 打开沟通渠道。创造一个支持开放、诚实对话的安全空间。不带任何偏见地倾听,提出开放式问题并表明你对ta的理解。“当你以好奇的心态对待ta时,你就为真正的对话打开了空间。”3. 帮助设定灵活的界限。鼓励你所爱的人设定使用社交媒体的特定时间,定期休息,并优先考虑能带来快乐和放松的线下活动。4. 鼓励自我审核。指导你所爱的人定期检查他们的社交媒体。帮助他们反思不同的内容给他们带来什么感受,找出任何消极模式,做出调整以关注更积极和更支持的账户。5. 采用基于价值观的方法。帮助你所爱的人确定对他们真正重要的东西,例如朋友、家人或爱好,并关注反映和支持这些价值观的账户。“这将帮助他们形成一个内部指南针,他们可以利用它来自我管理社交媒体的使用,”Fleck博士说。社交媒体对进食障碍的影响是微妙的,既有积极的一面,也有消极的一面。它可以提供无价的社区感和支持,但也可能导致有害的比较和消极行为。了解这种复杂关系的复杂性可以帮助你在网上做出更明智的选择。请记住,如果你发现社交媒体正在损害你的心理健康,寻求专业帮助很重要。文章来源: https://eatingrecoverycenter.com/resources/social-media-eating-disorders 从孤立到连接:社群在进食障碍康复中的重要性孤立,尤其是长期孤立,会对身心健康造成很大影响。它常常导致孤独、悲伤或痛苦。与此同时,很多饱受身体或情感孤立之苦的人会求助于不健康的应对机制,其中最典型的就是失调饮食行为。而反过来,如果一个人已经饱受进食障碍之苦,那么孤立也会在加剧这些失调饮食行为的发生。在本文中,我们将讨论在进食障碍康复过程中如何克服孤立感,寻找合适自己的社群。孤立在进食障碍中的角色进食障碍通常是由消极的自我认知和低自尊引起的。支持和联系可以帮助你免受有关进食障碍想法和感受的影响,而当你被社会孤立时,会缺乏支持和联系。即使你身边有人,也可能感到情感上的孤立——你或许会感觉到无法分享你的感受或经历。随着时间的推移,这些负面情绪和经历会持续甚至恶化,从而导致更多潜在的并发症。另一方面,进食障碍常常会导致孤独感。这可能是由于想要隐瞒饮食习惯、避免批评或防止被他人误解而导致的。2022年的一项研究调查了孤独、社会支持和进食障碍之间的关系。结果显示,进食障碍的人孤独感更高,社会支持水平更低。这意味着他们感到更孤独,周围人的支持也更少。1进食障碍和孤立常常相互影响,形成恶性循环,这就是为什么它是一个如此危险的组合。当一个人感到孤独时,他们可能会用失调饮食行为来应对自己的情绪和孤独。这些行为可能会导致人们进一步逃避社交,因为人们试图隐藏自己的饮食行为或与羞耻感作斗争。这种逃避又加剧了孤独感,这会使进食障碍症状更加严重。进食障碍和孤立会相互促进这一循环的某些方面包括: 羞耻感:对进食障碍习惯的羞耻感会让人认为自己不值得得到支持,或者让寻求帮助感到害怕或恐惧。 自尊心低下:消极的自我形象会导致人认为自己没有足够的价值来建立有意义的关系,或者不值得建立有意义的关系。 害怕被拒绝:当与他人接触或建立新联系时,可能会担心别人不会接受你。这也可能与低自尊有关。 过去的创伤:以前的负面经历或创伤会导致不信任和不愿与他人交往。 消极的思维模式:消极的思维模式,尤其是与自我认知相
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