山西省心血管病医院

体检越来越受到人们的重视。心电图作为常规的体检项目，医生经常会写上“窦性心律”这个结果，那么窦性心律到底是个啥病呢？

什么是窦性心律？动态心电图显示“窦性心律不齐”是正常还是病态？

今天我们来讲一讲，窦性心律，是正常人的心律是由心脏存在的“发电机”发出。这个发电机位于右心房上部，叫做“窦房结”。它发出电冲动，通过心脏的特殊传导系统，依次传达到心房、心室，使心房和心室收缩，继而把血液泵到全身，血液能够滋养全身各个细胞、组织、器官，保证人体的正常生理功能。

有时，大家可能会在心电图结果中看到“窦性心律不齐”。这表示心跳起源未变，但节律不整。窦性心律不齐可以发生在正常人身上。

人体内的自主神经会对心脏活动产生影响。在白天，心脏由交感神经支配，心率是比较快的；到了晚上，心脏是由迷走神经支配，心率变慢。可以发现，心率不是一成不变的。

每分钟心跳多少次是正常的？为什么心跳不能过快或过慢？

虽然心电图检查心率的正常标准是 60-100 次/分，但研究证实：正常人应该保持在 60-75 次/分。运动员的心率更慢一些，被称之为“长寿心率”。这是由于心脏的每一次搏动可以把血泵到全身，如果心脏搏动一次，能够维持正常血液循环的需要，就没有必要更频繁、更快地搏动。搏动得越快，对心脏的损耗越大。运动员的心率慢，心脏跳动消耗的能量以及对心脏的损耗会相应地减少。另外，如果窦房结发生病变，心脏确实搏动不起来时，心率也会减慢，此时的心率可不能被称为“长寿心率”了！需要去医院进一步完善动态心电图、电生理等检查，必要时需要安装起搏器。

所以，下次看到体检报告上写着“窦性心律”，不要忧心忡忡了！记住，窦性心律其实就是正常的心律。

冠心病是心脏病中最常见的一种，包括我们常说的心绞痛和心肌梗死，近年来冠心病发病人数逐年增多，而且出现在很多年轻人当中。

当出现活动、快走或者上楼时胸口憋疼、气紧的感觉，停止活动休息上 3～5 分钟就能缓解，这种情况很可能是心脏血管出了问题，做冠脉造影会发现一支或者多支心脏血管有严重狭窄，这个时候就需要用支架来解除狭窄（有一部分可能不适合支架，需要进行外科搭桥手术），那么支架术后我们需要注意些什么呢？

首先，支架术后需要规律用药，阿司匹林+氯吡格雷片（或者阿司匹林+替格瑞洛片）是两种常用的抗血小板药物，一般情况下，两种药至少需要联合吃一年，规律用药可以在很大程度上降低支架内出现血栓的风险；

其次，必须控制好血糖和血压，经常有糖尿病、高血压的患者觉得血糖、血压高也无所谓，又没有什么不舒服的感觉，我行我素，胡吃海喝，熬夜打牌，殊不知悄无声息中，血糖、血压正影响着心脏血管、脑血管以及身上?‍各个地方的动脉，等到出现心梗、脑梗等问题的时候才追悔莫及；

还有，戒烟，老烟民烟瘾上来神仙都拦不住，吸烟一时爽，一直吸一直爽，吸烟对于心脏血管的损害，同血糖、血压一样，就像小鬼子进村，打枪的不要，当听到枪响，危险已迫在眉睫，尤其对于女性，很多诊断为冠心病、需要植入支架的患者，都有吸烟史；

最后，理论上是适当运动，其实能够保持每天去散步的习惯也不错，平时吃饭清淡一些，不要太油腻，血脂当中关注更多一些的是低密度脂蛋白胆固醇，这个指标尽量控制在目标范围之内，这就需要定期复查了，一般放完支架出院之后 1、3、6、12 个月复查血常规、肝功、血脂、血糖、心电图等等，如果是急性心肌梗死放了支架，复查时还需要查心脏彩超，看心梗对心脏泵血能力、心脏大小影响到什么程度了；

再多说一句，平时我们急诊冠脉造影发现年轻人血管狭窄的，他们常有的共同点是肥胖、熬夜和抽烟，除了支架术后需要注意的，预防才是重中之重，好的生活习惯会带给你一个好的身体！

平时我们做冠脉支架的时候，需要提前用一个球囊把血管狭窄的地方扩张一下，以便支架能够顺利送到狭窄的地方。下面这个是我们平时用的普通球囊，上面光秃秃的。

而药物球囊跟普通球囊相比，其实就是球囊上面涂了一层防止冠脉血管再狭窄的药物，当把药物球囊送到狭窄部位打开以后，在扩张狭窄部位的同时，会把药物渗透到血管内壁，从而防止血管出现再狭窄。

目前药物球囊主要是在两种情况下使用。

1.支架内再狭窄

当做过支架以后，如果支架内出现再狭窄，再往支架里面放一个支架，血管管腔面积会更小，因为每一层支架都会占据一定的空间，以后再出现狭窄的几率会更高，所以这种情况下，药物球囊是更好的选择。

2.小血管病变

而对于直径比较小的一些分支血管，虽然可以植入支架，但是本身它的管腔就小，植入支架以后支架内再狭窄的可能性也是很高的，如果用药物球囊扩张成功，就可以避免植入支架，减少以后再狭窄的可能性。

目前药物球囊在支架内再狭窄和小血管病变中的效果都已经得到了很好的证实。