长丰县人民医院

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很多人都饱受慢性腰痛的困扰，不仅影响工作，家庭聚会、娱乐聚餐等活动中也都不能尽性！

你们说，还能不能愉快地玩耍了？！

遗憾的是，目前并没有能够完全治愈腰痛的方法。一些导致腰痛的原因和相应的预防措施，让我们一起来看一下吧！

1. 弯腰驼背，坐姿不正确

坐姿不正确是导致腰痛最为常见的原因之一。这种不正确的坐姿会使脊梁骨中的椎间关节、椎间盘和附近肌肉受到过度的牵拉和挤压，并最终引起疼痛。

学习并掌握正确的坐姿，在日常生活中养成良好的坐姿习惯能够有效的减轻疼痛，延缓病情的发展。同时，工作场所的座椅、显示器高度等也需要做相应的调整。

2. 好逸恶劳，不愿运动锻炼

运动初期腰痛加重可能是很多人放弃锻炼的原因之一。

但事实上，有不少研究都证实，正确的锻炼方式能够有效地缓解腰部疼痛。经常锻炼能够加强肌肉的力量，促进关节和椎间盘区的血液循环，还有缓解精神紧张、提高自信、改善心态的效果。

而长期窝在沙发上看电视，或是盘在电脑前打游戏，只会让你在错误坐姿的加持下，「老腰」越来越痛。

3. 异想天开，乞求灵丹妙药

很多腰痛患者在求医时，可能都听到过某些医生「美好的承诺」或是一些「神奇的疗法和仪器」。比如：多做倒立，或是往背上涂抹一些「药油」，再或者是推荐你购买某种电子按摩仪之类的东西。乍一听，似乎腰痛都减轻了许多。

但事实上，大多数披着「奇效」外衣的治疗方法，也只有「奇」罢了。

而奇怪的是，患者也往往更乐于相信这些神奇的东西，等真的体验起来，就发现自己被欺骗了。

4. 医生也不知道你得了什么病

很多患者喜欢打破砂锅问到底，「大夫，我这到底是什么病啊？」

事实是：多达 85% 以上的腰痛只能够诊断为「非特异性」。如果让医生用通俗的话讲就是「我也不知道是什么原因啊。」

当然，这个前提是你听了不会对医生「拍案而起」「拳头奉上」。

尽管目前常用的辅助检查如 X 光、CT、MRI 等技术能够清晰的显示出骨骼、关节、椎间盘和肌肉等的具体状况，但事实上，目前还没有任何一项检查手段能够明确地定位出大部分腰痛患者的病因。

所以，让我们将重点放在治疗上面吧。

5. 经常提举重物

经常提举重物也是导致腰部疼痛的常见原因之一。

如果工作需要长时间搬运重物的话，建议可以去尝试应征一些有机器辅助搬运的岗位，能够减少提举重物的动作，有效缓解腰部疼痛。

6. 过于礼貌，经常弯腰前倾

长期弯腰前倾，同样会引发腰部疼痛。在做弯腰前倾的动作时，椎间盘会受到更大的挤压，同时也能够引发腰部肌肉酸痛。

在日常生活中，注意弯腰前倾的次数。如果工作需要的话，可以在休息时间做一些腰部后仰的动作，适当缓解。

7. 对就医存在恐惧心理

和朋友邻居在一起闲聊，说起腰痛，邻居大姐一拍大腿，道：「唉！听我给你讲哦！我家老公的三大爷的二姑奶奶的六外甥子也有腰痛，听说到医院又是打针又是开刀的，老可怕了，结果到现在还没好！」

这时，对腰痛的恐惧可能就此埋在心中，很多人可能会胡思乱想，甚至惧怕到医院检查。

事实上，大多数年轻人的腰痛病史不会太长，而多数患者通过积极治疗、加强锻炼以及养成良好的姿势等，病情都能得到有效的控制。

当然，某些较为严重的疾病所引发的腰痛可能需要进行手术治疗，但这需要的是专业医生的专业帮助，而不是听邻里街坊口中的「神奇」故事。

8. 被动治疗，「医生，我的病就交给你治了！」

很多患者在讲这句话之后，就只会完全被动的接受各种治疗，例如神灯照射、电磁疗或是超声治疗。

很多患者在治疗后会感到明显的缓解，但一段时间后，腰痛仍会复发。

这些方法的疗效大多只能起到暂时的缓解作用。

目前，很多研究结果显示：积极进行自身运动锻炼和保持良好的形态姿势是一种更加积极而有效的腰部疼痛治疗手段。

如果想要获取这方面专业的知识，可以到医院康复科等咨询物理治疗师。

发挥个体在腰痛治疗过程中的主动性，对病情的缓解和疗效至关重要。

9. 抽烟也会加重腰痛

有关抽烟对人体健康的损害，想必大家都十分的清楚。但目前已经有一些研究发现，吸烟同样会增加个体出现腰部疼痛的几率。

所以，为了自己的健康，开始戒烟吧！

10. 钢铁意志，痛？我能扛！

如果你的小蛮腰或是水桶腰已经痛了有一两周的时间，别扛了！去医院吧！

尽管我们从小就被教育要养成「打碎牙也要往肚子里咽」之类的坚强意志，但对疾病和健康来讲，越早接受治疗，效果也就越好，未来康复的过程自然会更加顺利，造成功能损害的几率也就越低。

所以，面对腰痛等疾病，即使矫情一些也是可以接受的。

如果自己都不对自己的健康负责，还有谁会来负责呢？

随着生活水平的提高，越来越多的人开始进行各种体育运动锻炼，尤其是在激烈的足球，篮球等运动时，不慎受伤的情况下会出现膝关节的疼痛，弹响，交锁等症状。很多患者会以为自己是否骨折了，其实很多情况下我们是损伤了半月板，那么我们今天就来介绍一下引起膝关节疼痛的一种疾病--半月板撕裂。

膝关节是人体众多关节中结构最为复杂,使用频率最高的大关节，嵌于大腿骨与小腿骨之间，有一块纤维软骨，因为外形弯弯的圆圆的，类似半月形，所以叫半月板。在内侧的为内侧半月板，呈 C 型，在外侧的为外侧半月板，呈 O 型。就像一块具有弹性的软垫，弥补大小腿之间的不对称，增加了关节的稳定性和匹配性，减轻震荡冲击。运动时半月板位置随着运动形式的变化而发生改变，如屈曲膝关节，半月板滑向后，伸直膝关节，半月板滑向前，在半屈位旋转时则一个滑向前，另一个滑向后。

胃糜烂是可以治好的，得胃糜烂要注意下饮食，饮食要清淡、易消化，忌食辛辣、刺激、生冷及油腻的食物，以免加重胃肠的负担。

可适当的配合药物治疗，常用的药物有质子泵抑制剂，如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑、雷贝拉唑，及埃索美拉唑等。胃黏膜保护剂如复方铝酸铋颗粒、果胶铋、磷酸铝凝胶等。

胃糜烂患者建议检查一下幽门螺旋杆菌，如果阳性则需要加用抗生素药物治疗，可根据病情选用阿莫西林、替硝唑、克拉霉素及四环素等，抗菌药物需要选择两种，疗程为两周，待停药一月之后再复查碳 14 呼气试验以明确幽门螺杆菌是否已被根除。

痔疮患者不建议喝凉水。

痔疮患者在饮食上要注意:

• 宜吃易消化的食物；
• 要多吃高纤维素性的食物；
• 要多吃润肠通便的食物，比较常见的有芹菜、卷心菜、洋白菜等叶类蔬菜。

禁食辛辣刺激性的食物，比如辣椒、胡椒、花椒、生姜、葱姜蒜等。

同时要多喝水，多喝水有利于排便。但是喝水最好是以温水、温开水为主，凉水有时会刺激肠道引起溃疡。所以建议痔疮患者多喝温开水，不建议喝凉水。

对于哺乳期痔疮出血治疗，需要根据出血的多少来决定，采取具体的治疗方案：

一，如果痔疮只是大便时出血，出血量不多，可以考虑使用痔疮膏、痔疮栓来止血、止疼、消肿，达到止血治疗的目的。

二，如果痔疮出血比较多，可以通过肛门部塞凡士林油纱条、引流条来达到压迫止血的目的，也可以用云南白药、痔疮膏、痔疮塞来达到止血的目的

三，如果这个出血量比较多，有时出现喷射性的出血，可以通过肛门镜下，进行血管出血部位的结扎，来达到止血的目的。

由于癌症和疼痛的双重折磨，身心受到严重的打击，患者异常痛苦。临床上约 75-95%的晚期癌症病人与疼痛相伴，其中 1/3 为重度疼痛。晚期癌痛对肿瘤原发病的治疗和患者生存质量都有重要影响，必须采取积极措施进行干预。晚期癌症疼痛的治疗已成为世界性的公共卫生问题和当代研究的热点问题。

 

一、疼痛新概念与癌痛新认识

 

国际上曾经将疼痛简单定义为组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快的多维的感觉和情感体验，但随着临床和研究经验的累积，疼痛的定义已被逐渐扩展。认识从当初对组织损伤和心理层面的关注，扩展到患者认知和社会功能层面。基于上述认识，人们对癌痛的认识有了进一步发展，晚期癌痛对肿瘤原发病的治疗和患者生存质量都有重要影响，癌痛治疗不单单是缓解疼痛那么简单，对癌痛用药和管理必须全方位进行，并需涉及生理、心理和社会各个层面。

 

二、晚期癌痛的临床表现

 

晚期癌痛因原发病不同，其临床表现有所差异。79%的患者是由于肿瘤压迫导致疼痛，余下 21%发生与神经损伤有关。临床表现为以下几种类型：①如上所述，伤害感受性疼痛临床表现为持续性疼痛或压缩样痛。②神经病理性癌痛临床表现为针刺样、烧灼样、电击样痛，并伴有感觉超敏、感觉过敏或感觉异常。③有些患者则会有癌因性疲乏表现混杂期间。有些癌症文献认为，癌因性疲乏可能是癌症本身及影响功能的治疗有关或“肿瘤负荷”直接作用的结果。④有些患者则表现为转移性骨痛、肌肉痛等伤害感受性疼痛特点。⑤有些患者可表现为爆发性痛，表现为突然出现的剧烈不可忍受的疼痛，并伴有其他症状。

 

三、临床评估

 

临床上常将癌痛分为四度：①0 度：无疼痛。②轻度：可忍受的疼痛，睡眠不受干扰。③中度：持续的疼痛，睡眠受干扰。④重度：强烈、持续的剧痛、睡眠严重受扰。病情的动态评估需要由肿瘤科、疼痛科、介入治疗科和麻醉科等医师共同参与，做出准确的诊断，从而指导治疗。

 

四、治疗进展

 

有效控制癌痛是晚期恶性肿瘤患者治疗中的重要环节。WHO《癌痛三阶梯止痛治疗指南》目前仍然是癌痛治疗的基本治疗策略。

 

1.三阶梯止痛治疗方法及其评价

 

三阶梯止痛治疗的具体方法是轻度疼痛选用非甾体类抗炎药物；中度疼痛可选用弱阿片类药物或低剂量强阿片类药物，并可联合应用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物；重度疼痛首选强阿片类药物，并可联合应用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物。合理使用药物可以对 90%的癌痛达到有效果控制，但是对于剩下的 10%顽固性癌痛，常规药物治疗效果不佳。

 

2.除三阶梯止痛治疗，还需要啥？

 

①《癌症疼痛诊疗规范(2018 年版)》[5]根据 WHO《癌痛三阶梯止痛治疗指南》进行改良，提出了癌痛药物治疗的五项原则，即口服给药、按阶梯用药、按时用药、个体化用药和注意具体细节。以尽可能是疼痛得到缓解，减少药物的不良反应，提高患者的生活质量。

 

②注重癌痛生理、心理和社会因素干预

 

近年来，许多学者对于癌痛生理、心理和社会因素干预作出了有益的尝试，进一步提升了患者的生命健康和生存质量。癌症晚期患者针对性治疗的同时，不断强化和完善对该类患者的心理护理与疼痛管理护理，能在很大程度上提高患者接受治疗的信心及配合治疗的积极性。有研究指出，心理干预，可有效改善恶性肿瘤患者的焦虑、抑郁症状，提高患者的生活质量。

 

③中医中药辅助治疗

 

中医药作为止痛药辅助药物研究可谓方兴未艾。研究认为中药可明显减少三阶梯止痛法用药的剂量，减缓阿片类药物耐药的发生。中药的多靶点作用可与三阶梯治疗产生协同或相加作用，其活血、安神、清热、抗疲劳等效应，亦是癌痛治疗辅助用药不可或缺的一部分。中医药联合三阶梯治疗癌痛可以相互取长补短，更适合国情，值得临床应用与推广。但是中药食用应该有度，不能盲目使用，必须得在医生的指导下进行，否则对一些消化系统，肿瘤尤其是肝脏的肿瘤往往会适得其反，使症状加重。

 

④爆发性痛的处理

 

偶发性爆发性疼痛，通常有具体的诱因，如体力活动、咳嗽、吞咽、排尿、排便等，治疗原则是去除诱因；自发性或特发性爆发性疼痛，其不可预知，常突然发生。采取综合治疗是关键。目前，临床上推荐在爆发性疼痛发作时使用新型短效急救阿片类药物，如硫酸吗啡即释片、芬太尼透黏膜口含片或鼻腔喷雾剂等。

 

⑤手术治疗

 

对于预计生存时间超过 3 个月的晚期肿瘤患者，推荐采取以下有效的办法[1]：用高浓度的酒精损毁无髓鞘的腹腔神经丛治疗上腹部脏器肿瘤导致背痛；神经阻滞在胰腺、上腹部的腹腔神经丛、上腹下神经丛、肋间神经及外周神经等部位可取得良好的镇痛效果；经皮椎体成形术对于溶骨性椎骨转移瘤造成的疼痛及由此引起的神经压迫症状疗效明确。

 

五、小结

 

晚期癌痛戕害生命，积极干预仁爱同行。有效控制癌痛是晚期恶性肿瘤患者治疗中的重要环节。临床处理晚期癌痛必须坚持药物与非药物、必要时手术干预相结合的方式，针对不同患者的具体情况，采取灵活多样的镇痛模式，不断提高患者的生活质量。