北京美和眼科诊所

1. 什么是霰粒肿？

霰粒肿是一种门诊儿童常见的眼睑病，由于各种因素引起的睑板腺功能障碍导致腺管阻塞，致睑脂分泌不畅淤积潴留变性，还有结石，坏死细胞引起睑板腺慢性非化脓性炎性肉芽肿。霰粒肿形成后，眼睑表面皮肤隆起，可触及硬结，肿块大小不等，大如花生，小如绿豆，有些孩子眼睑有数个像小米粒大小的霰粒肿。与皮肤无粘连，无压痛，相应结膜面呈紫红或灰红色隆起，多发生在眼睑，也可上下睑并发，小型者有时可自行吸收，较大者很难吸收，可自结膜部自行破溃，排出胶样内容物，有些可穿破眼睑皮肤形成较大肉芽肿。

2. 为什么儿童易长霰粒肿？

（1）主要因为儿童睑板腺发育不完善免疫功能较差，而儿童脾胃功能不完善消化吸收功能较差，摄入过多蛋白质胆固醇较高，而维生素A和B族维生素的缺乏也是引起儿童长霰粒肿的原因。如牛羊肉等红肉类，鸡蛋，牛奶鱼虾摄入过多，糖果糕点甜食这些都是造成脾胃负担过重没有办法进行正常的消化和代谢，而蔬菜水果的缺乏导致维生素的缺乏也会导致大便干结，出汗粘腻，舌苔黄厚，出现脾气暴躁或坐立不安等情况。

（2）儿童长时间目不转睛看手机爱拍电视是一种不良习惯，因为这样不但会造成近视眼，同时长时间不眨眼会使眼睑板腺分泌排泄睑酯减少造成淤积.也是发生霰粒肿的诱因之一。

3. 霰粒肿和麦粒肿的区别？

霰粒肿是睑板腺功能障碍引起睑板腺管阻塞发生的睑板腺非化脓性炎性肉芽肿。麦粒肿又称针眼、睑腺炎、是眼睑结毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺西菌感染引起的急性化脓性炎症。分内麦粒肿和外麦粒肿。

治疗以抗生素消炎为主，发展严重形成脓肿时需切开引流排脓即可痊愈。而霰粒肿多不会自行消退一般只能用手术切除。

4. 点眼药水服用中药可以治愈霰粒肿吗？

霰粒肿有感染红肿时可以滴用抗生素眼药水或眼膏消炎，但不能使霰粒肿完全消退，服用中药只是调理孩子的脾胃不和，改善儿童的湿热体质，降低霰粒肿的发生率。对已经形成的霰粒肿吃中药一般是不能消退的，同时儿童肝.肾等器官没有发育完全，长期服用中药有可能对孩子的肝肾造成永久损害。

5. 霰粒肿的危害？

（1）霰粒肿不管是大的还是小的霰粒肿都会对眼睑板腺造成损伤，一个黄豆大的霰粒肿可以破会3-5条睑板腺，一个绿豆大的霰粒肿可以破会2-3条睑板腺，越大的霰粒肿对眼睛的损害越重，反复长霰粒肿就会破坏很多条睑板腺，会永久影响睑板腺的正常功能，造成干眼，病人会眼球充血.烧灼感.干涩.刺痛.眼痒.频繁眨眼挤眼不停.视力疲劳.视力下降.久而久之有些病人会产生抑郁，严重影响学习工作生活。

（2）霰粒肿得不到及时有效的治疗会造成孩子眼睑外翻暴露性角膜炎角膜溃疡.霰粒肿组织挛缩形成眼睑皮肤瘢痕的给儿童造成器质性损伤和心理创伤。

6. 霰粒肿如何治疗比较好?

我院的临床实践证明微创清除加强脉冲光治疗儿童霰粒肿.术后辅以调理儿童脾胃肠的中药目前是较比科学合理的治疗方法。她比哪种单纯手术切除易复发的方法更科学合理效果更显著。有单纯长期服中药治疗效果不佳贻误病情造成眼睑外翻.霰粒肿组织挛缩形成眼睑皮肤瘢痕的.我院的三位一体治疗儿童霰粒肿方案属于标本兼治的方法。

7. 霰粒肿为什么要微创治疗和传统手术有什么不同？

传统的霰粒肿切除手术虽可清楚病灶，但这些“治标不治本”的方法不仅破坏了对应睑板腺的功能，甚至还可能造成睑板腺的终身萎缩闭锁，导致干眼的发生。我院微创术在显微镜下划破囊肿，仔细清除囊内肉芽和粘稠分泌物， 清除部分囊壁，尽量减少睑板腺损失和眼睑其他组织损伤缺失。然后用脉冲光无创照射眼睑治疗霰粒肿。

8. 强脉冲光治疗霰粒肿是什么原理？

强脉冲光是介于650纳米-1200纳米之间的光波，他可以穿透皮肤深入到皮下组织中，通过瞬间高热使病变组织周围毛细血管内血红蛋白凝固阻断囊肿的营养供应使其不再生长，同时脉冲光还可以击碎霰粒肿内的结石，坏死细胞，肉芽组织，炎性粘稠分泌物，使其分解消散，同时对其他有可能形成霰粒肿的睑板腺管内的危险因素进行预防性治疗护理。即消炎，疏通，发挥正常睑板腺分泌功能。

9.霰粒肿治愈后会复发吗？

儿童眼睑长霰粒肿是多种因素造成的，医师通过微创和强脉冲光给孩子清除了原有的霰粒肿，病人也通过中药调理了异常的胃肠功能.但是我们都知道药物是不能长期服用的特别是对肝肾功能发育不完善的儿童，所以如果病人的饮食习惯，生活习惯仍然没有改变，造成发生霰粒肿的根源没有去除，那她仍然还会再长霰粒肿的。

 10.为什么用强脉冲光治疗霰粒肿需要治疗3次？

常言道冰冻三尺非一日之寒，霰粒肿形成是多种因素造成的，中药调理，饮食结构调整，生活习惯，生活环境的科学合理不是一时就形成的，病人的身体也不是一下就恢复正常的，第一次清除了霰粒肿病灶，但是病人身体内环境还没有完全恢复正常，他还是会发生新的霰粒肿，所以需要巩固治疗2-3次。即第一次治疗一个月后需要做第二次治疗，再过一个月需要再巩固治疗一次，如果确定眼睑没有再生长霰粒肿方可确定基本治愈。

11.强脉冲光治疗霰粒肿会对孩子眼睛有什么影响？

 我们用强脉冲光治疗前会给孩子眼表面放置一个特殊材料制作的眼盾，保护眼球，同时脉冲光的治疗作用也仅限于睑板腺上和其周围组织，不会穿透眼睑作用于眼球上。所以脉冲光不会对眼球本身造成任何影响。

12.霰粒肿肿物长在皮肤面的行微创术后会留疤痕吗？

常言道做手术那有不留疤的，但是我院专家在治疗穿破眼睑组织形成眼睑皮肤上的霰粒肿会采用清除霰粒肿内病灶的同时采用医学整形美容技术仔细修整破损皮肤组织，充分分离皮肤组织，以纤维缝线缝合创缘使病变部眼睑尽量达到不形成少形成瘢痕的效果。

13.如何预防儿童长霰粒肿？

根据孩子的年龄身高体质合理分配每天饮食结构配比；千万不要揠苗助长，每天蛋白质不能超过孩子的一个拳头，包括鸡蛋，牛奶，肉，多食蔬菜水果，不喝少喝饮料，少吃不吃糖，不挑食不偏食，不要从小养成看手机爱拍电视的不良习惯，因为这样会造成近视眼，同时长时间不眨眼会使眼睑板腺分泌睑酯减少造成淤积.也是发生霰粒肿的诱因之一。天气好的时候每天户外活动2-3个小时。

14.霰粒肿是不是经过一次微创和强脉冲光治疗即可完全治愈？

较大霰粒肿和可触及并可看到的肿物可以通过微创清除，但对于较小不方便切除的霰粒肿就需要用强脉冲光照射治疗。

15.较小霰粒肿用脉冲光治疗是不是一次即可消退？

强脉冲光照射治疗霰粒肿安全是主要的，一般要经过3次治疗后经过一段时间病变就会慢慢消散吸收。

16.什么样的霰粒肿可以用强脉冲光和中药一起治疗？

对于已经做了微创清除术的儿童，霰粒肿较小不适合手术的病人，做强脉冲光治疗同时配合口服中药治疗会取得较好的疗效。

17. 治疗霰粒肿中药需要服用多长时间？

用我院专门为治疗预防霰粒肿的中药一般应该口服2个月左右，如果服用中药2个月霰粒肿不消退，就应该赶快联系医生做微创和脉冲光治疗了，以免贻误病情。给孩子眼睑留下较大瘢痕或造成睑外翻。

18.脉冲光治疗适宜的最小年龄是多大？

我院临床实践中霰粒肿治疗最小年龄是9个月。

19.霰粒肿经过治疗原来的消退可是又长出来新的霰粒肿是什么原因呢？

儿童容易长霰粒肿是体质和睑板腺功能异常，一般都是多发性的霰粒肿，霰粒肿有大有小.有的是睑板腺已经有异常病变处于潜伏期，当把大的霰粒肿清除后同时脉冲光治疗小霰粒肿有时会刺激其他已经有病变的睑板腺长出新霰粒肿。所以需要进行2次3次治疗。

20.脉冲光治疗霰粒肿后为什么要冰敷？

因为脉冲光是通过瞬间高热治疗霰粒肿，难免会升高皮肤温度，所以治疗结束后需要马上用冰袋冰敷儿童双侧眼睑以降低眼睑皮肤温度，以免给患儿眼睑皮肤带来不必要的付作用。

21.脉冲光治疗后应该注意事项是什么？

儿童治疗后24小时眼睑不能粘水，48小时不能揉眼，遵医嘱每日双眼滴抗生素眼药水4-5次，晚上孩子睡觉后给孩子眼睑结膜囊涂典必殊眼膏，以上用药一周。

22. 强脉冲光对因霰粒肿遗留的瘢痕有治疗作用吗？

对于没有手术治疗的霰粒肿眼睑留有瘢痕的患儿，瘢痕较小的经过几次治疗会有一定的效果，我们的临床实践中有经过3次治疗5个月后孩子的瘢痕完全消退。但我们还是强调得了霰粒肿如果保守治疗，效果不明显的应该尽快微创＋脉冲光治疗。以免给孩子眼睑造成更大的损害。

23. 霰粒肿已经破溃是否可以做强脉冲光？

我院专家在给穿破皮肤的霰粒肿做完微创治疗创口闭合整形后，可以给孩子做强脉冲光治疗。

24. 麦粒肿能做强脉冲光吗？

脉冲光有消炎止痛消除水肿的作用所以强脉冲光可以治疗麦粒肿。

25. 脉冲光治疗霰粒肿多长时间可以见效？

以我院临床实践强脉冲光治疗小的霰粒肿一般一个月霰粒肿明显缩小，经过再次治疗后一个月基本消退。第三次治疗一般就是巩固治疗了。

强脉冲光治疗霰粒肿目前是我们国家最新的儿童治疗项目

导读： 

弱视的最大危害是患儿不仅双眼或单眼视力低下，而且没有完善的双眼视觉功能，没有精细的立体视觉。弱视的危害远远大于近视，因为单纯近视的儿童，看远模糊，看近清楚，视觉细胞和神经还能受到外界物象的刺激而不会衰退，而弱视则不同，由于视觉细胞和神经长期受不到外界物象的准确刺激而沉睡，如果不及时防治，视力便会永久低下。因此弱视对于患者来说，将可能长期影响生活、学习和工作。

危害1：患眼的视力会一直低下

危害2：患者没有立体视觉想象能力，不能准确判断物体正常空间

（注：高楼林立，没有层层叠叠的错落感。看3D电影和2D是一样的。只能借助后天的经验参考，通过条件反射和大脑演算弥补，判断物体的远近）

危害3：影响生活、学习、工作，也无法深度体验大自然的美丽风光 

危害4：弱视儿童长大后很难学习好立体几何，择业也会收到更大的局限：比如建筑、工程设计、医学、机械、美工、驾驶等都是受限专业。 

危害5:视力低、注意力难以集中，影响到孩子学习成绩

 弱视治疗要点 

虽然弱视危害涉及人生不同阶段的多个方面，但患儿及家长并不用过度紧张，临床经验表明， 弱视治疗的疗效与年龄密切相关，年龄越小，治疗效果越好。只要早发现，早治疗，坚持训练基本都是可以康复的。

随着科学的发展和研究的不断深入，成人弱视被判定只是一种“视细胞睡觉”，通过唤醒“睡觉”的视细胞可以得到改善。《美国科学院院刊》上一项研究成果证实，成人弱视患者的视觉系统可塑性高于正常人，大脑神经系统的细胞之间发生突触活动或调控时，视觉系统的“发育可塑性”即被激发，人的视觉系统可塑性是终生存在的。

成人弱视治疗首先应打破优势眼的优势循环 ,使在双眼神经元发育和突触连接竞争中处于劣势的弱视眼解除抑制 ，同时配合多样性的综合治疗才行之有效，其疗效与患者的弱视程度和类型、注视性质及治疗依从性息息相关。因此，成人弱视虽然难治，但也并非完全不能治。

一.病因：

.睑板腺发育不完善，

1.   饮食结构不合理：高胆固醇饮食鸡蛋.牛奶.鱼肉.牛羊猪等过量，造成胃肠道吸收不良负担过重。造成孩子脾胃不和消化系统整体蕴化紊乱，睑板腺是人体最大的皮脂腺，睑板腺具有免疫功能。高酯饮食不仅使孩子长期消化不良便秘，脾气暴躁，还造成睑板腺排出不畅，瘀滞，阻塞，睑板腺内瘀滞的分泌物产生化学反应刺激睑板腺发生非化脓性炎性反应，产生囊样病变形成霰粒肿。

 2.   维生素缺乏：孩子偏食，多蛋白质而少蔬菜水果造成维生素A.B族缺乏也是眼睑板腺功能不良发生霰粒肿的原因之一。

3.   高糖饮食也是霰粒肿多发的原因之一。碳酸化合物摄入过多，长期喝碳酸饮料，造成高糖偏酸体质也是眼睑发生霰粒肿原因。

二. 霰粒肿的危害：

1.   反复发作霰粒肿破坏睑板腺造成永久损害，使孩子患干眼病.视频终端疲劳综合征严重影响孩子的学习生活。

 2.眼睑外翻：拖延治疗至眼睑外翻。

3.瘢痕发生：影响外观造成终身心理阴影。

三.治疗方法：

1.合理饮食：罗马城不是一天建成的，孩子成长发育需要合理的饮食配置。家长切忌揠苗助长，孩子每天摄入的各种营养物质就只需要适合他这个年龄生长的能量。

2.药物治疗：已经发生霰粒肿，早期可以滴抗生素眼药水1周，每天2次热敷，每次15分钟。如果半个月不消退，就需要手术治疗了。口服中药主要是调理胃肠道功能，半个月霰粒肿不消退就不要吃了，是药三分毒，防止损害孩子还未发育完善的肝肾，造成终身遗憾。

3.微创清除霰粒肿加强脉冲光子照射眼睑：

强脉冲光是什么治疗原理？

1，强脉冲光是590纳米到650纳米的脉冲光.可以瞬间产生40到60度高温，通过瞬间爆破使腺粒肿内增生肉芽组织，粘稠分泌物，炎性组织被高温分解，粘稠分泌物融解稀释，封闭滋养霰粒肿的毛细血管使其供养被融断，萎缩，最终霰粒肿消退。

2，对患儿的上下睑板腺管进行照射疏通使阻塞的睑板腺管通畅，激活线粒体能量代谢改善睑板腺功能也可以促使霰粒肿的肉芽组织分解吸收。经过高温分解逐渐排出吸收。

A.发生在结膜部的霰粒肿仅需强脉冲光照射治疗三次即可消除霰粒肿，见效快损伤小，不易复发。

双眼结膜面霰粒肿：

B.已经穿破眼睑组织突出皮肤的较大霰粒肿：

微创切口仅1-5MM清除霰粒肿囊内肉芽组织和炎性分泌物结石坏死组织，再用微整形方法整合创缘尽量减小瘢痕.再以强脉冲光照射眼睑治疗防止复发.见效快损伤小，不易复发。

儿童倒睫是一种常见病，患倒睫的孩子会频繁眨眼，揉眼，眼睛会流泪在户外怕光，时间长了倒睫会使孩子就会不愿意睁眼，倒睫长时间磨檫角膜会发生角膜炎，角膜溃疡，最终产生永久性的损伤，出现癍翳，视力受到影响，给孩子留下终身遗害。但是有些家长一听说给孩子做手术都很害怕，我在此就给大家讲一讲儿童倒睫的病因和如何治疗儿童倒睫，如何选择手术？何时手术？最终治愈倒睫。

1，什么是儿童倒睫，有哪些危害？

正常情况下，睫毛是向外生长，而所谓倒睫，是指睫毛倒伏在眼球表面，睫毛尖端刺到角膜上和球结膜，严重的倒睫会引起结膜、角膜的损伤，导致角结膜炎。角膜溃疡，甚者造成角膜癍翳。

2，儿童倒睫的表现有哪些表现？

倒睫的婴儿可能会出现眨眼频繁，严重的还会出现怕太阳光，流泪，眼红等情况，而被家长发现。大一点的孩子，会说眼内有异物感，喜欢用手揉眼睛。

3，儿童倒睫的特点有哪些？

儿童倒睫和成人倒睫不同，它常和眼睑内翻同时存在。这是因为孩子还在生长发育中，鼻梁还没有完全挺起，而且很多孩子伴随着眼睑内眦赘皮，所以下眼皮往里翻，引起倒睫。

4，儿童倒睫常规手术1——电解术

第一种矫正术是电解矫正术，电解矫正术主要是利用电解设备破坏倒睫的睫毛囊，倒睫的睫毛就不再生长了，这种手术相对来说只适合于下睑睫毛只有几根的倒睫，对中度和重度的倒睫，手术后毛囊周围粘膜的瘢痕较重，由于仪器的局限性，现在不多用了。

5，儿童倒睫新手术2——微波射频消融法

我们专家团队研发了一种新手术，称为微波射频消融术，这种微波射频技术使我们从眼科微创手术中研发而来，手术中用一个含绝缘层的超细的射频探针，对下睑内翻的倒睫进行毛囊的消融技术，这种微波射频它对睫毛周围的组织只是一个汽化消融的作用，没有很强的破坏作用，因此手术后对的皮肤以及周围的结膜组织没有任何影响，美容效果好。

6，儿童倒睫手术方法一3——传统缝线法

    这种手术主要是在儿童的下眼睑上缝三条到五条线，在线上压一个棉花卷，它的缺点是手术矫正下睑内翻的效果不是特别理想，尤其对重度下睑内翻矫正效果不理想。外观不好看，

7，儿童倒睫新手术方法4——改良微创切皮术

    我们现在采用新方法，按照整形美容做眼袋手术的切口，这个切口在下睑缘睫毛下的一毫米处手术，做完手术以后，孩子的下睑内翻矫正的同时，眼睑瘢痕也非常的轻，一般一两个月后下睑的疤痕就几乎看不出来了，这种手术北京美和眼科现在已经是常规开展的最佳治疗儿童倒睫的手术了。

8，儿童倒睫能不能经常拔掉睫毛？

   一些医生会把睫毛暂时的拔掉，孩子拔掉以后立竿见影，这些症状都没有了，这种方法是不对的，儿童的睫毛出生以后是柔软的，睫毛的尖部比较软。但是如果睫毛拔掉以后，造成睫毛乱生再生的睫毛呈东倒西歪状，睫毛是非常粗、非常硬的睫毛，这样的睫毛对角膜的刺激会更大，几乎都会对角膜造成损伤。

9，儿童三岁前是否需要做倒睫手术？

儿童三岁以前倒睫是可以不做手术的。，三岁以前儿童睫毛是柔软的，这个时期，它对角膜的损伤，不是很重，可以暂时不做手术。手术的时机并不是绝对的，在临床上见到很多两岁左右的孩子，倒睫非常严重，角膜损伤非常严重，那么这些特殊的倒睫孩子，我们手术可能就要提前。

10，上睑下垂倒睫手术要灵活掌握

  我们现在大量的上睑下垂的孩子提前至1岁多或者2岁做手术，如果合并倒睫一定要同时解决倒睫，一定要做倒睫的手术。现在多采用的是微创切皮术，做完倒睫以后外观很好，眼睑上几乎没有瘢痕，矫正倒睫的效果理想。

11，戴角膜塑形镜反复发炎，原来是倒睫惹的祸

    戴角膜塑形镜后，孩子经常会眼睛红、怕光。摘掉角膜塑形镜，几天以后眼睛没症状了，再戴上塑形镜，又会出现这样的症状，反反复复裂隙灯下的角膜染色，发现角膜上有很多的角膜点染，实际上就是角膜的损伤，叫做角膜的点状着色，对于这样反复角膜着色的孩子一定要仔细注意内侧的倒睫，那这种情况怎么办呢？一定要通过手术解决倒睫的情况，才能坚持戴角膜塑形镜。

12，孩子倒睫微创手术方法

针对这样的孩子，我们采用了微波射频的微创技术，通过微波射频把内眼角的这些倒睫，尤其是一些绒毛倒睫，通过微波射频给它消融掉。这种手术是微损伤，手术后没有瘢痕，无需全麻，治疗后孩子的角膜炎就消失了，角膜塑形镜就可以安全佩戴了。

13，儿童倒睫手术后如何护理？

    可以一天给孩子涂两次眼药膏（托百士眼药膏），把眼药膏涂在倒睫的缝线周围的皮肤上面，切皮倒睫手术一般拆线是5—7天，缝线术7—12天，家长可以在伤口的地方涂一些防止瘢痕形成的进口减少瘢痕的药，药名字是疤克。

14，如何判断儿童倒睫是否需要手术？

   医生要在裂隙灯下看一下孩子的角膜的情况  观察倒睫的程度，如果倒睫很重，范围很宽，而且下睑内翻的程度也很重，已经造成角膜有损伤了，这个时候再考虑等待观察就会贻误病情了。

15，上睑下垂内眦赘皮的倒睫如何治疗

    如果同时有倒睫，一定要及时手术，因为做完上睑下垂矫正以后，如果有倒睫会产生严重的角膜炎的症状，会影响上睑下垂手术效果。

16，儿童倒睫手术后会复发吗？

  导致术后为什么会复发的原因有很多：

一．倒睫手术前是一个重度的内翻倒睫。

二．采用的手术方式不对症，不能完全矫正导睫。

三．倒睫是重度的

四．肥胖的儿童或者高度近视的儿童倒睫，做完以后，不管是做的再好，手术后也有复发的可能。

17，儿童倒睫手术需要全麻吗？

      一般孩子全麻手术效果比较好一些，因为全麻下孩子安静，没有头的乱动现象，手术做完以后可以精细的进行缝合，伤口的对合好，拆线以后矫正效果好，手术后瘢痕形成的少，眼睛看起来漂亮美观。

18，儿童倒睫手术吸入麻醉的优点

    一般听话的孩子七岁以上可以局麻手术，如果孩子不听话或者是很小，一定要全麻手术。局麻手术做完以后孩子一哭一闹，手术中会影响疗效。我们现在手术全部是在七氟醚吸入麻醉下，手术非常安全，孩子“吸点气”就睡着了，手术完了，一停“气”孩子就醒了，没有任何副作用，不会影响孩子的智力发育。

19，儿童倒睫手术后会影响眼睑的美容吗？

    一般缝线术后，下眼皮有一个很深的瘢痕痕迹，很像双眼皮儿一样，外观往往不好看。

切皮手术也分两种，如果切口位置选择的好，在下眼睑缘一毫米，术中做皮肤下的组织分离比较彻底，手术中细腻的对合缝合组织，术后瘢痕就很少。

如果手术开口比较宽，同时术中伤口对合不好，眼轮匝肌切除的数量也不均等，手术以后就非常容易形成一个手术瘢痕。

手术中针和缝线的选择也很关键，我们这边都是孩子，用美容线缝，缝完以后非常的漂亮，如果用普通的丝线缝合以后就容易形成难看的瘢痕。

20，儿童上睑下垂合并倒睫如何手术治疗？

第一，如果上睑下垂合并轻度的倒睫，我们有一种非常好的微创手术方法叫微波射频消融术，这种手术治疗倒睫是选择有几根睫毛的孩子进行消融处理，这种手术不用切皮不用缝线

第二，如果上睑下垂合并严重的内翻和倒睫，孩子整个的睫毛都趴在角膜上，这种中度和重度的倒睫，用微波射频消融术就不行了，一定要在术中联合做切皮术。

 21，儿童小睑裂综合征合并倒睫如何手术治疗

最后帮大家总结一下，小睑裂综合症的病非常复杂，上睑下垂同时合并内翻，同时合并外翻的都有，是否做内翻和倒睫手术，医生术前一定要检查孩子，然后做一个科学的评估，如果做完手术以后效果好，对孩子有好处，我们就做倒睫手术，如果不需要我们就不做手术。

22，儿童内眦赘皮合并倒睫如何手术治疗？

如果做内眦赘皮合并倒睫手术的时候，我们会把内眦赘皮和倒睫同时做掉，我们有一种新的术式L型的新手术方式，手术中间可以做内眦成形术的同时把下的内翻和倒睫同时做掉。

23，如何远程预约专家医生倒睫手术？

我把我们医院的微信，电话，还有医生助理管大夫的信息发给你，然后你把孩子倒睫的病历还有照片发给我们，我们专家组会在术前对孩子倒睫的情况做一个评估，然后决定孩子是否需要手术。手术前全部全部的化验结果，还有倒睫的照片发给我们，就可以网上预约。

24，儿童倒睫手术有几种？

一，缝线术  二，切皮术  三，电解术  四，微波射频消融术。至于家长问，那我选择哪种好这些手术呢？手术方式家长是不能选择的，医生会根据孩子的病情，帮你制定适合于自己孩子的手术。

25，儿童倒睫手术后拆线需要全麻吗？

一般拆线的时候，我们会用一个毛巾被把孩子抱起来，一个护士固定住孩子的头，避免孩子过度晃头，几分钟后，拆线就完成了。如果是特别不配合的孩子，或者倒睫手术时缝线太多，我们可以先尝试一下局部拆线，如果宝宝不配合不能拆线，我们在给孩子换全麻手术拆线。

  26，小睑裂倒睫为什么需要全麻拆线

   小睑裂综合症手术非常精细，缝线也很细，况且还是内眦赘皮，周围的皮肤非常少，这种情况下如果局麻拆线时孩子动脑袋，就会破坏手术效果，甚至把缝合的很细致的伤口撕裂，因此，小睑裂综合征的孩子如果合并倒睫拆线，我们一般都是采用全麻下进行拆线的，这样避免伤口裂开。

27，儿童倒睫 不做手术，有哪些危害？

孩子在做手术之前，角膜已经被倒睫长期磨成成了毛玻璃一样，如果损伤以后变成了浑浊的角膜，我们把它叫做角膜云翳或者是角膜薄翳，他将是不可逆的，磨的厉害的会影响孩子的视力，因此如果倒睫是中度和重度的，倒睫手术一定要早做。

28，儿童倒睫手术前的保护性治疗措施？

有一种方法叫眼睑牵引法，小朋友睡着的时候你就得给他使用日本特殊胶布牵引，孩子醒了以后，他就可以带着这个胶布去玩了，晚上睡觉时间再把它取掉，这种胶布矫正倒睫的效果挺好的。

上睑下垂手术历经 200 多年的技术发展，已经由常规眼整形手术进入微创时代。尤其近 10 年以来，随着材料学的巨大进步，上睑下垂的手术方式发生了质的飞跃。原本需要住院治疗，术后需长时间护理的复杂过程被门诊日间手术取代，微创技术让患者术后无需拆线。更因为术后眼睑保持了原生态的功能，术眼显得更自然流畅。新手术更加适合患有重度上睑下垂的低龄儿童。

1. 手术特点：

我们儿童上睑下垂额肌悬吊手术采用了美国高分子悬吊材料或硅胶，与传统额肌瓣悬吊术相比，显微隧道技术(TCP )的手术方案具有“微损伤+可调节”的双重优势，对儿童尚未发育的眼睑组织（皮肤，筋膜，肌肉，脂肪等）做到了最小化侵扰，术后眼睑弧度自然流畅，外观形态稳定可靠，眼睑活动度明显优于其他传统额肌悬吊上睑下垂手术。

2. 手术目的：

儿童上睑下垂手术不同于成年人整形手术。首先，要重点保护宝宝双眼视功能正常发育，避免因眼睑遮挡，造成习惯性歪头等情况，导致出现斜视、弱视等视功能发育异常的情况，保护颈椎正常生理弯曲。

第二，避免宝宝心理发育过程中出现自闭、自卑等问题。据研究 2 岁后的儿童开始逐渐具有“美丑”的社会化观念，开始在意外界对自身缺陷的评价。通过及时修复眼睑外观，使宝宝顺利融入常态化的社会环境中，同时也极大缓解了家长的焦虑。

第三，通过眼睑外观修复，使宝宝双眼睑周围骨骼睑筋膜系统对等发育。

3. 术后效果：

儿童上睑下垂手术不同于成年人整形手术，儿童术后外观追求自然如“初眼”，不被外人觉察，使宝宝身心健康成长不受外界的干扰。根据中国儿童眼睑发育特点，上睑下垂术后眼睛以“小内双”为多见，同时也会根据宝宝眼眶骨发育的类型，个性化地确定眼睑弧度及高度。一般情况下我们不建议儿童做“欧式眼、网红眼”，术后“假、大、宽”的双眼皮会增加眼睑的创伤，同时外观非常不自然。

对于重度上睑下垂额肌悬吊类手术，术后早期会有眼睑闭合不全、下视露白、瞬目动作减少的问题，随着时间推移，以上情况会逐渐改善，但也有少部分患者以上问题会长期存在。

4. 术后护理：

我们常说“三分手术，七分护理”，上睑下垂术后护理很关键。高效的术后护理是远期稳定效果的保障。

儿童先天性上睑下垂多属于肌源性疾病，术前眼睑抬举无力，术后由于眼睑被材料提拉，瞬目动作减少，睡觉时眼睑闭合不全，容易引起角膜干燥，所以术后早期需要采用“点药+封眼”的家庭护理方式，来保护角膜的健康。

按要求点药并配戴湿房眼镜可以对角膜起到双重保护。

宝宝睡觉前（只要睡觉，无论时间长短），轻拉术眼颞侧下睑皮肤，暴露睑结膜，将“绿豆”大小的眼药膏涂于术眼结膜囊处，然后轻压下睑皮肤，使药膏弥散，利于吸收，用封眼胶布从脸颊的苹果肌附近粘贴紧后，向内上方提拉胶带，固定于眉上额头中部皮肤，观察眼睑是否全部闭合。过松或者过紧都需要及时调整胶带张力。如果宝宝非常不配合，晚间就要辛苦家长每 2 个小时左右起床观察宝宝眼睛，必要时每 2 小时涂一次眼药膏。

5. 可能并发症：

排斥反应为该手术可能并发症，发生的时间一般在术后 7 天内，症状表现为术眼眼睑持续肿胀疼痛，甚至出现伤口破溃。如果出现类似排斥反应，请及时和美和眼科工作人员联系，医生会根据宝宝的情况初步判断是正常术后反应还是排斥发生，如为排斥反应，即做相关治疗。排斥反应的发生率 0.2%-0.3%，属极小概率并发症，大家不必过分担心。发生了排斥反应往往需取出材料后再采用其他手术方案。（建议参加无忧计划，确保一旦出现该并发症，后续治疗费用由该计划全额保障，患者不再支付新的费用。）

6. 术前术后须知：

① 围手术期用药请参考“术前术后用药须知”。

② 手术流程：

手术当天，宝宝按计划时间由护士进行测体温、换术衣、静脉留置针等术前准备——进入观察室等候手术——麻醉医生、护士与家长两次核实确认各项信息后，引导宝宝进入手术室手术——术后宝宝先安排在手术室内的监护室复苏（监测宝宝生命体征，更安全）——待宝宝状态良好后，转送到手术外观察室，家属陪护时尽量不打扰宝宝休息，保持安静——若宝宝睡醒半小时后无哭闹、无恶心呕吐，可以在护理人员指导下进少许水或流食——宝宝出手术室 2-3 小时后，观察状态良好，在医生确认下既可安全离院回家（回酒店）--下午六点后会有医务人员上门探视宝宝术后情况（指定宾馆），协助解决术后护理等问题。如果不方便术后探视的宝宝，术后可在诊所观察 3 小时后在离开。术后复查常规需要复查 2 天，但对于特殊情况的宝宝可能会延长。

③ 术后早期宝宝会因为麻醉恢复以及术眼包扎出现哭闹等情况，这是正常的反应，家长要积极乐观的安抚鼓励孩子。 随着宝宝逐渐适应术后环境，哭闹的情况会快速改善。每个宝宝的术后反应都不同，安静或哭闹，都是正常现象。

④ 术后护理很重要。宝宝睡觉前家长在给宝宝涂封眼药膏时，不要把眼睫毛压进眼睛里，每天清晨去掉封眼胶布后要检查睫毛是否有倒伏的情况，如有请用棉签沾生理盐水后把睫毛轻柔的刷出来，否则眼球转动时角膜会被睫毛擦伤，甚至出现角膜炎症。如果出现倒睫影响角膜健康，一定要来医院处理。

⑤ 宝宝下睑倒睫行倒睫切开矫正术者（需要缝合、术后需拆线），术后七天需拆除下睑皮肤缝线，如宝宝不能够配合表麻下拆线，则需全麻下拆线。

什么是弱视？

  封眼之前，首先要清理孩子的睫毛，确保睫毛向外，没有扎着或者摩擦孩子黑眼球。然后清洁眼角、脸颊、额头上的油性分泌物，把一些油脂和脏东西全都擦干净，免得胶布打滑。轻轻扒开孩子下眼睑，把封眼药膏涂至下睑结膜面（注意：挤药膏的长度应和睑裂长度相等，药膏不要直接涂抹到眼球上。）。贴“工”字胶布的时候，注意尽量从脸颊靠下的地方边粘贴边往上推，“工”字胶布越过眼睑，穿过额头伤口贴在额头偏颞侧，确保上下眼睑基本闭合。胶带不宜过长，太长的话孩子睡着后容易漏缝隙，影响封眼效果；也不宜太短，太短拉力量太集中，孩子脸变形严重，影响孩子休息。