潍坊滨海经济技术开发区人民医院

结节可以先用药观察是因为有一部分的肺结节可能是炎症引起的结节，有些肺结节可能是陈旧性的疤痕。对于炎症引起的结节用药可能可以消散，很多病人没有发烧也没有其它不舒服的症状也可能是炎症引起的结节，炎症很多时候不一定有严重的症状。

对胰腺癌诊断有帮助的辅助检查方法还有很多，临床医生会根据每个患者的情况选择合适的检查方法。通常需要结合两种或两种以上不同的方法来确定肿瘤的位置、大小、与周围器官和血管的关系，以及肿瘤的侵袭和转移，以评估肿瘤的可切除性，并帮助判断患者的预后。

需要指出的是，胰腺癌的术前病理诊断不是必须的，临床医生可能只根据临床表现和影像学检查发现的胰腺肿块来决定手术方式。这与胰腺的解剖位置和胰腺癌独特的病理特征有关。胰腺柔软易碎，位于腹膜腔后壁。病理活检具有穿刺困难、风险高、阳性率低等缺点。数十年的临床经验发现，在术前因没有病理证据而未接受手术治疗的疑似胰腺癌患者中，有一半以上因肿瘤进展最终被诊断为胰腺癌。然而，他们错过了最好的手术机会。胰腺外科专家基本达成共识，不再强调胰腺肿块的术前病理诊断。只要怀疑是胰腺癌，就应该进行根治性手术。即使患者被病理诊断为慢性胰腺炎，而不是胰腺癌，手术也消除了肿瘤未来发展为胰腺癌的可能性。

首先来了解一下定义。“结节”是医学影像学上的专业名词，有时候也叫做“占位”。我们经常把胸片或胸部 CT 上发现的直径小于 3cm 的肺部阴影都称为肺结节，其中直径小于 1cm 者称为肺小结节，直径小于 0.5cm 叫做微小结节。

结节大概分为 3 种，实性结节，部分实性结节，磨玻璃结节。

问题来了，随着医学科学技术的发展，和人们对身体健康检查日益重视。胸部 CT 检查成为常见的体检项目，很多人在体检中发现了肺部结节，就会令人比较紧张，纠结甚至焦虑。然而，很多体检发现的结节都是良性的病灶，慢性炎症，纤维灶，肺内淋巴结等。对于这类比较肯定良性的结节，只需要听医生建议定期复查就好！只有非常小的一部分结节被怀疑早期的肺癌，这个早期肺癌经过及时干预处理是完全可以治愈的！

所以什么样的肺部结节需要引起重视呢？

假如发现肺部结节有分叶、毛刺、胸膜凹陷征等，都认为是恶性征象，恶性的可能性相对就比较大。

如果结节边界光滑，有钙化或为爆米花样，则多为良性病变。

其次，和结节的大小有关，一般直径小于 5 毫米，恶性的可能性很小，大约在 1%以内；5～10 毫米时，恶性可能性为 6%~28%；直径大于 20 毫米的肺结节恶性概率达到 80%。

因此，发现肺结节，我们不要过于担心，但也不能掉以轻心，如果出现以下危险信号：比如反复咳嗽、痰中带有血丝，不明原因体重下降，不明原因的咳嗽，频繁胸痛等情况，要格外引起重视，尤其是常年吸烟的人（包括经常吸二手烟，无论男女老少）更要提防肺癌，这时候，建议您及时到医院就诊。

发现肺部结节怎么后期管理？

一般而言，5mm 以下的肺结节无需处理，建议每年复查一次 CT，5-8mm 的肺结节建议半年复查一次，8-10mm 的结节要三个月复查一次，如无变化逐渐增加复查时间，并连续观察 3 年，而结节有进展或超过 10mm 的结节建议外科手术。

目前，绝大多数肺结节可采用胸腔镜微创手术切除，这种手术方式更精准、创伤更小，术后恢复快。

另外，有一些医院有开展肺部低剂量 CT 检查，如果只是需要判断肺部结节的情况，建议您可以选择做低剂量肺部 CT，可以大大降低接受的辐射剂量，这样就更不用担心辐射的危害啦！再者说，就算是做普通肺部 CT 的辐射剂量也是很小很小的，不必过分担心。

体检是否可以检查颈动脉狭窄得看体检项目里面有没有颈动脉彩超等针对颈动脉的检查，很多单位体检项目是不包含这一项检查的。

如果有脑缺血的症状，例如出现耳鸣、头晕、视物模糊、记忆力减退、失眠多梦、一过性黑朦或者排除眼部本身疾病出现视力下降、偏盲、复视等症状时提示可能有颈动脉狭窄的可能，这时候可以单独重点检查一下颈动脉有没有狭窄，可以先行颈动脉彩超检查，很多颈动脉斑块形成等病变颈动脉彩超都能发现，如果有必要可以进一步行磁共振显像等检查进一步明确有无狭窄，有的话评估狭窄的范围、部位等情况。

发展可能性很低，一般来讲这种二尖瓣反流，一般来讲不会什么太大的问题，所以不用太担心。

半月板破裂的后果是由于半月板盖不住软骨，胫骨和股骨直接进行摩擦。半月板断掉了以后，股骨和胫骨直接摩擦，导致了软骨严重的损伤，病人就非常痛，半月板问题把半月板给缝回去，缝回去以后，软骨已经被覆盖了，胫骨下面不好的磨损会有一个不错的效果，比较成功地避免了关节置换。

甲状腺功能减退造成心动过缓，心音减低，心排血量减低。由于组织耗氧量和心排血量的减低相平行，故心肌耗氧量减少，较少发生心绞痛和心力衰竭。若甲状腺功能减退患者发生心力衰竭应想到合并其他心脏病可能。

心力衰竭一旦发生因洋地黄在体内半衰期延长，且心肌纤维延长伴有粘液水肿故疗效常不佳，且易中毒。心脏扩大常见，常伴有心包积液，经治疗可恢复正常，故甲减患者应应用镇静类药物应慎重或减量使用。久病者易发生动脉注氧硬化及冠心病。