简称:北京市东城区东外医院
东城区精神卫生保健院是东城区唯一一所精神病治疗、康复、指导的专业机构,承担着北京市精神卫生办公室安排的各项医疗防治任务。东城区精神卫生保健院设门诊、病房及精神卫生社区科三部分。东城区精神卫生保健院现有临床医生12名,中级职称以上医生6名,占50%,中级护理人员占四分之一。东城区精神卫生保健院医生护士24小时为社区居民服务。每年为完成全国精神病康复工作验收,定期对全区精防社区大夫进行了专业培训,对全区精神病人进行疾病调查,完善了各项制度,统计综合了各项资料,对全区管理网络进行了自查,加强了医疗管理质量。几年来,在国庆50周年及国家重大会议期间无肇事肇祸发生,保证了东城区一方平安。东城区精神卫生保健院的宗旨是一切以病人为中心,每年代替政府为特困病人免费投药,是东城区大病统筹、公费医疗指定医院。
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1,营养是性爱的物质基础。研究结果表明,蛋白质和锌等重要元素的缺乏,可引起性功能减退,对男子影响尤重。相反,充足、齐全的营养,特别是多吃些含优质蛋白、多种维生素和锌的食物,可维持性功能的正常水平。
2,长期或大量服用某些药物,可致性功能减退,甚至可以引起男子阳痿和女子性冷淡。影响性功能的药物种类很多,其中重要并常见的有:利血平、萝芙木、心得安、氯丙嗪、普鲁苯锌和一些抗癌药物。如长期接受放射治疗,也可导致性欲降低。
3,居住在杂乱无章、通风不良、过于拥挤的环境里,不仅会引起心绪不佳,而且由于室内新鲜空气不足,导致大脑供氧不足,影响性功能,使性欲降低。特别是几代人同居一室,或与子女同睡一床,会形成无形的心理压力,容易引起性欲减退。
手术治疗
手术治疗在结肠癌的治疗当中处于核心地位,不仅早期患者在手术治疗后可获得长期生存,而且对于局部复发或远处转移较为局限的患者,在进行放化疗等治疗后进行手术治疗,也可获得较好的生存期。
术前讨论
外科医生将根据患者的病情、肿瘤的位置和分期以及患者既往患有的其他疾病情况,决定手术开口位置和手术方式,尽量做到肿瘤和区域淋巴结的完全性切除。
术前评估
手术之前医生会先进行手术风险评估,包括心功能评估、肺功能评估、肝肾功能评估和营养状态评估。
手术方式
有常规开腹手术和腹腔镜手术两种,在大多数情况下腹腔镜手术相对常规开腹手术,创伤小,恢复快,手术并发症较少。不同部位的结肠癌手术方式也不同,如右半结肠切除术、横结肠切除术、左半结肠切除术以及乙状结肠切除术等。
在选择手术方式时,除考虑疾病分期、患者年龄、淋巴回流情况等因素外,还要考虑到切除足够的肠管后仍能保证血供足以吻合重建肠道等。
术后护理
通常来说,患者术后适当禁食,此时需要提供足够的肠外或肠内营养支持;当患者恢复肛门排气后可考虑经口进食,开始应当以流质饮食为主逐步过渡,注意少食多餐,避免一次性进食过多引起的腹胀、消化不良等情况。
术后康复
应当坚持呼吸功能锻炼,推荐患者术后即开始进行自主咳嗽、排痰及深呼吸等呼吸康复,目的是防止肺不张与肺部感染;此外,患者应当争取早期下床活动,减少肠粘连和预防血栓形成,利于术后康复。
肺炎链球菌肺炎顾名思义是肺炎链球菌感染终末气道、肺泡、肺间质的炎症,占社区肺炎的半数,起病急、全身症状及肺部症状重,X 线特征明显。
肺炎链球菌是一种革兰氏阳性染色的细菌,对人体主要毒性来着细菌的荚膜,主要通过空气传播经呼吸道侵入人体而致病。
肺炎链球菌本身没有毒性,它荚膜内的多糖结构可以侵袭组织,引起肺泡壁的水肿,导致白细胞和红细胞渗出到肺泡之中,如果几个肺段甚至整个肺炎的肺泡都有渗出,则呈现出大叶性病理改变。
整个病理期包括:充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期,但是临床上典型的病理分期很少见,大部分肺炎链球菌肺炎对肺部结构都没有改变都可以痊愈,少量会有肺纤维化。
1.治疗原发病
(1)治疗原发病。
(2)治疗肾功能不全进行性进展的原因:如控制血压、降低血脂、降低尿蛋白,改善肾脏血流动力学,可以延缓。肾功能不全进展、恶化的速度。
(3)治疗肾功能不全突然加重的诱因肾功能恢复到原来水平,如控制感染,治疗脱水,解除尿路梗阻,停用肾毒性药物等均为有效减轻肾功能不全的方法。
2.饮食
(1)蛋白:高质量低蛋白饮食:高质量即优质蛋白,如牛奶、瘦肉、鸡蛋等含必需氨基酸较多,尽量少进食植物蛋白,蛋白量一般为 0.6g/(kg·d)。
(2)高热量:用碳水化合物及脂肪提供足够的热量,保证机体的能量需要而不致分解蛋白来提供热量,减少蛋白质代谢,减轻症状,热量每日 125.5kJ/kg,依标准体重酌情加减,食物中应含丰富维生素 B、C 和叶酸。(3)水:有少尿、水肿、心力衰竭时应严格控制液体入量,若每日尿量在 1000ml 以上,没有水肿则不限制水入量。
(4)钠:有水肿、高血压和少尿者要限制钠的入量,一般不要限制过严。
(5)钾:尿量每日大于 1000ml,不限饮食中的钾。
(6)磷:低磷饮食,每日不超过 600mg。
3.α-酮酸及必需氨基酸疗法 α-酮酸可降低血尿素氮,提供必需氨基酸,再加上一定量的必需氨基酸静脉滴注或口服,满足了机体合成蛋白需要,既防止营养不良,又不至于使蛋白代谢产物增加而加重症状。
4.吸附剂治疗 氧化淀粉口服,能结合肠道内尿素,使其从粪便中排出,降低血尿素氮水平。
5.并发症治疗
(1)水、电解质失调的治疗:
1)低钙高磷的治疗:口服活性维生素 D3,亦称 1,25-(OH)2-D3(骨化三醇,罗钙全,0.25μg/d)。可增加肠道吸收钙,提高血钙水平。同时口服碳酸钙,进餐时口服 2g,可结合肠道中的磷排出体外,提高血钙水平,减轻酸中毒,价格也适宜。氢氧化铝凝胶也可结合磷,但长期服用可产生铝中毒。必须定时复查血钙水平。
2)水、钠平衡的维持。
3)血钾水平的维持:根据血钾增高水平及心电图变化,采用不同降低血钾的措施;如静脉推注 5%碳酸氢钠 100ml;10%葡萄糖酸钙 20ml 缓慢静脉注射;25%~50%葡萄糖 50。100ml 加普通胰岛素 6~12 单位静脉滴注;如果上述方法无效,应作紧急血透。
4)纠正酸中毒:二氧化碳结合力在 13.5mmol/L(30V01%)以上时可口服碳酸氢钠 1~6g 每日 3 次;若二氧化碳结合力 70,以免产生异位钙化。甲状旁腺切除对异位钙化及纤维性骨炎有效,对顽固皮肤瘙痒也有效。
(6)神经系统并发症的治疗:方法有血液透析,肾移植及使用 EPO。
6.药物的使用 避免使用肾毒性药物,根据药物排泄途径、肾小球滤过率(内生肌酐清除率)、是否用透析疗法,决定药物剂量及维持量。
7.透析疗法 肾脏除了排泄功能,还有内分泌功能及代谢功能,所以在透析治疗时后两种功能降低的治疗仍需同时进行。
血液透析的适应证如下: GFR 为 10ml/min 左右即可开始慢性维持性血透,其他适应证有:①血尿素氮为 28.6mmol/L(80mg/dl);②血肌酐≥707μmol/L(8mg/dl);③高钾血症;④代谢性酸中毒;⑤有尿毒症症状;⑥有水钠潴留(水肿、血压升高、高容量心力衰竭);⑦并发贫血(血细胞比容<15%)、心包炎、高血压、消化道出血、骨病、周围神经及中枢神经系统症状(嗜睡、昏迷、抽搐、癫痫等)。目前多主张有条件时应尽早透析。
8.肾移植 组织配型,选好供肾者,术后长期应用免疫抑制剂以防止排异反应。肾移植成功可恢复肾功能。
在临床中,因为做了神经瘤手术以后出现了面瘫方面的临床症状,自行恢复的可能性是非常小的,所以出现了面瘫方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情。
一般情况下,需要做一个面部肌电图的检查,了解一下面神经损伤的严重程度,如果面神经损伤比较轻微,那预后一般还是比较好,还是能够慢慢恢复的。如果面神经损伤比较严重,那预后就比较差,恢复的效果就不好了。
一般情况下,主要从以下两方面来治疗,一是药物对症处理,可以选择血塞通片,甲钴胺片这两种药物,有活血化瘀和营养周围神经方面的作用。第二方面需要配合做面部方面的康复治疗,比如说面部针灸,推拿,穴位注射等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。
出现了面瘫的症状,需要及时到当地三甲医院的康复科或者针灸科治疗。
三叉神经痛的射频治疗,是一种微创介入手术治疗。
目前治疗三叉神经痛,首先用卡马西平等止痛药对症治疗,由于须长期服药,效果越来越差。
其次采用酒精局部注射等办法,由于疗效不十分可靠,近来也较少采用。
因此三叉神经痛的射频治疗已成为重要的治疗方法。
三叉神经痛的射频治疗包括三叉神经半月节脉冲射频治疗和温控凝固技术。
三叉神经痛的射频治疗与其他治疗相比更安全、有效。
手术用时 30-60 分钟、术中即刻止痛,病人在清醒状态(也可在短暂麻醉状态)下,接受温控治疗计划,效果立竿见影,即刻解除了长期疼痛和服用止痛剂的烦恼。
且复发率低、费用低廉,乐于被广大患者接受。
随着人们生活水平的提高,越来越多的人开始注重自己身体健康。当人们到医院做检查时,医院一般会为患者开具尿常规等化验申请。尿常规等相关检查在疾病诊断和鉴别诊断中具有重要临床意。尿常规相关检测报告单其结果怎么看,影响因素和临床意义有哪些,接下来我们继续简单介绍下尿液标本相关检测报告单解读。
接下来我们简单介绍下血红蛋白尿。
首先,血红蛋白尿指的是发生血管内溶血时,红细胞破碎,释放出血红蛋白通过肾小球过滤,进入原尿,当血液中的血红蛋白超过肾小管重吸收能力时,尿液中便会出现血红蛋白,形成血红蛋白尿。血红蛋白尿主要见于阵发性睡眠性血红蛋白尿,行军性血红蛋白尿,阵发性寒冷性血红蛋白尿,蚕豆病,血型不合导致的输血反应等。另外,免疫性溶血性贫血也会导致血红蛋白尿。
两边大胯出现了疼痛方面的临床症状,可能是髋关节无菌性炎症方面的问题,也可能是髋关节周围韧带肌腱劳损,也可能是骶髂关节炎方面的问题,也可能是腰椎间盘突出压迫神经根所致,也可能是属于梨状肌综合征方面的问题。
所以两边大胯出现了疼痛方面的临床症状,需要完善腰椎 ct 或者磁共振,骨盆 ct,下肢肌电图,下肢血管彩超,详细的了解一下腰椎,髋关节,下肢神经血管方面的情况,根据检查结果选择药物。
当然,如果疼痛严重,也可以临时使用止痛药,急则治其表。
在药物治疗的基础上,还需要配合做相关的康复治疗,比如说针灸,推拿,穴位注射,中频,超声波的治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。
减少站立行走时间,多休息,要注意下肢的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇,可以到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗。
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