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  • 现在发现肺结节的朋友有很多,大家通过了解相关知识会知道,肺结节可以分成两种,一种是实性结节,另一种是磨玻璃结节。但是大家听说过部分实性结节么?
     
    有一位家住天津患者的女儿带着父亲的片子过来找我看,她父亲今年74岁,前段时间体检发现了肺里有几个结节,其中三个比较小的直径没有超过5毫米,可以继续观察。那个大的肺结节,直径18毫米,看起来有恶性的可能性,直接手术是可以的,如果考虑到是初次发现,想排除一下炎性的因素,抗炎后短期内复查也是可以的。
     
    在他的CT报告描述中,把这个大的肺结节写为部分实性结节,按照字面理解,这个结节有一部分是实性的,那剩下的一部分是什么性质呢?那就是磨玻璃性质的。也就是说有些放射科医生会把混合型磨玻璃结节写成部分实性结节,就我自己的理解,这两种表示的是同样性质的结节。

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    肛门异物感是指非人体组织或脱离原位的组织,刺激感觉敏锐的直肠、肛管及肛门周边引起的不适感。下面我们来了解一下哪些疾病可能会引起肛门异物感。

    1. 肛管炎。肛管炎是长期的粪便刺激和不良的排便习惯引起的,如反复便秘或反复腹泻均会引起肛管部位的炎症。因炎症的存在,许多患者有忍便的现象,所以易出现肛门异物感。

    2. 痔疮。临床医学上以齿线为界把痔疮分为外痔、内痔、混合痔三种,其中外痔的主要症状为肛门坠胀、疼痛、有异物感。特别是结缔组织型外痔,肛门边缘处赘生皮瓣,逐渐增大,质地柔软,一般无疼痛,不出血,仅觉肛门有异物感。

    3. 肛周脓肿。肛周脓肿在皮下发生时,患者肛门周围会有肿块出现。而且肿块会使肛门有下坠的感觉。当肿块化脓时患者就会出现剧烈的疼痛感。

    4. 直肠脱垂。当肠腔内的肛管、直肠粘膜层松弛时,由于受到重力影响就会出现堆积的情况。当未脱出肛外时,患者会有明显的肛门坠痛感。此外直肠脱垂还会引发各类不便,如排便困难、大便失禁等症状。

    5. 直肠粘膜松弛。直肠粘膜松弛又叫直肠内脱垂,根据发展程度可分为I期、II期、III期,其症状主要是大便困难、肛门坠涨,肛门有异物感等。

    6. 肛乳头肥大。肛乳头肥大是一种良性疾病,常表现为肛管处白色乳头状肿物,较硬,常多发。肛乳头炎主要表现为平时感到肛门内有异物感,随着乳头增生肥大,排便时乳头可脱出肛门外。小的乳头便后可自行回到肛门内,大的需用手推回肛门内。如不及时复位,可引起肛门水肿、胀痛。

    肛门异物感的病因有很多,且不同病因对应着不同肛肠疾病,所以患者不要盲目的采用药物或是偏方治疗,以免病情加重,诱发更为严重的并发症。所以在出现肛门异物感现象时,及时选择正规专业的医院,进一步的确定疾病类型,选择高效便捷的治疗方式,这才是明智之举哦。

  • 肝癌(这里主要指肝细胞癌)的治疗是针对不同分期合理选择相应的治疗方法,疗效最大化,使患者最终获益。肝癌的常见治疗方法包括肝切除术、肝移植术、消融治疗、肝动脉化疗栓塞(TACE)、放射治疗、系统抗肿瘤治疗等多种手段。
           
    作为非根治的肝癌局部治疗手段,什么情况下需要做TACE治疗呢?主要见于下列情况:
    1、不考虑外科手术的早中期肝癌(尤其富血供者),TACE联合消融或系统抗肿瘤治疗等;
    2、不能外科手术的早中期肝癌(尤其富血供者),TACE缩瘤或降期后外科切除、消融或肝移植等;
    3、CT平扫显示不清的小肝癌,TACE或TAE碘油标记病灶后消融;
    4、肝癌肝移植等待期的桥接治疗;
    5、肝癌破裂出血的止血治疗;
    6、肝癌伴肝动脉-门静脉瘘致门脉高压出血的堵瘘治疗;
    7、高危复发肝癌根治治疗后的辅助防复发治疗;
    8、肝癌伴门静脉癌栓(主干无栓塞、不全栓塞或完全栓塞但有代偿性侧枝循环形成)或下腔静脉癌栓,TACE联合系统抗肿瘤治疗、放疗等;
    9、肝癌伴肝外转移,TACE联合系统抗肿瘤治疗、放疗、消融、手术等。
           
    肝癌是否做TACE治疗需要专业医生来确定。

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    HPV是人乳头瘤病毒的英文缩写,它是一种主要通过性接触传播的病毒。目前为止,科学家已发现了100多种亚型的HPV。根据它与宫颈癌的关系分为了低危型和高危型,低危型的HPV主要与生殖道疣有关,比如最常见的尖锐湿疣,它的感染并不会导致宫颈癌。主要是高危型的HPV感染会与宫颈癌相关,特别是持续感染。在高危型的HPV中,与宫颈癌最相关的是16和18型,大约70%的宫颈癌与之相关。
     
    感染了HPV肯定会得宫颈癌吗?
    不是的!其实HPV感染非常常见,从有性生活开始到50岁,大概有75-80%的女性至少感染过一次HPV。因为感染了HPV,身体上不会出现任何不适,如果不进行HPV检测,您可能一辈子也不知道自己曾经感染过。在绝大多数情况下,HPV感染会被自身的免疫系统所清除,这个过程大约需要6-24个月,所以短暂的感染没什么可怕的,真正会给我们惹麻烦的是那些持续存在的,若同一亚型的HPV感染持续2年以上,就有可能发生宫颈癌前病变和宫颈癌,但非必然,因为从宫颈癌前病变发展到癌要经历一个漫长的过程,这个过程通常需要10-15年的时间。在这期间,完全可以通过筛查来做到早发现早治疗。
     
    如果我们检查发现自己感染了HPV,我们通常需要进行宫颈细胞学检查,如我们常说的TCT检查,如果宫颈细胞学检查阴性,那我们就可以放心,只需要定期随访就可以,或者进行16和18亚型检测,如果16或18亚型阳性,那么我们就需要进一步进行阴道镜检查和活检,以除外宫颈癌前病变。
     
    感染了HPV我们需要治疗吗?
    从目前的指南和临床的数据研究来看,目前并没有治疗病毒的特效药,因此并不推荐对HPV感染者进行治疗,更重要的是依靠自身抵抗力来清除。
     
    所以我们需要保持良好的生活方式,比如戒烟忌酒,规律的生活,适当运动,保持愉快的心情,避免过度紧张,这些都有助于提高自身抵抗力。还有我们平时需要注意个人卫生,洁身自好,尽量使用避孕套做好防护,这样让我们尽可能减少HPV感染的机会。

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    随着温度的下降,不少鼻炎患者开始出现症状,影响工作和生活,那么鼻炎有那些症状呢。
    鼻炎,是指鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎性疾病,是急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、干燥性鼻炎等鼻腔黏膜性改变的总称。
    鼻炎发作时表现为:鼻腔充血或水肿、鼻塞、流涕、鼻痒、喉部不适、咳嗽等症状,伴有头痛、头晕、记忆力下降、胸痛胸闷、精神萎靡等状况,甚至会并发肺气肿、肺心病、哮喘等,严重者会导致鼻咽恶性肿瘤。
    如果出现上诉症状,一定要及时就医,避免进一步加重。怎么能更有效的预防呢。
    1、注意擤涕方法。鼻塞多涕者,宜按塞一侧鼻孔,稍稍用力外擤,之后交替,不要过于用力。
    2、鼻炎急性期,避免游泳,如果确需游泳,尽量避免鼻部进水。
    3、平时注意保持鼻腔及口腔卫生。
    4、如果有口腔疾病,应该彻底治疗。
    5、平时可常做鼻部按摩。
    6、急性鼻窦炎者,要多加休息。卧室明亮,并保持室内空气流通。
    7、慢性鼻窦炎者,治疗时疗程比较长,要有信心及恒心,应加强锻炼以增强体质。
    8、遵从医嘱规律用药。
    9、保持性情开朗,精神上避免刺激,同时不要过度劳累。

    10、严禁烟、酒、辛辣刺激食品。

    另外,日常可以按摩减少鼻炎发作带来的痛苦。

     

  • 脑动脉硬化是指脑部的动脉血管壁变硬和变厚,导致血管狭窄和血液供应减少的情况,可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行合理治疗。

    1.一般治疗:首先要注意改变不良生活方式,包括戒烟、限制饮酒、控制体重、保持健康饮食、增加体力活动等。这些措施有助于降低血压、降低胆固醇水平和改善血液循环。

    2.药物治疗:可使用药物来管理脑动脉硬化的症状和减少进一步的血管损伤。如抗高血压药物硝苯地平缓释片、贝那普利,可有效控制身体内的血压水平,缓解症状。其次也可采用降脂药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,控制体内的血脂水平,避免血脂过高而加重动脉硬化,另外也可采用抗血小板药物如阿司匹林等,可减轻动脉硬化的症状。

    3.手术治疗:对于严重病例可进行血管扩张手术,如血管成形术或支架植入术,可以通过扩张狭窄的血管来恢复血液流通。如果出现严重动脉瘤或血管堵塞,可进行外科手术来修复或替换受损的血管。具体的治疗方法以及药物的使用,都需在专业医生的指导下,根据患者的病情进行合理选择。

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    最为一个内镜医生,工作中经常会碰见一些意外的(其实工作中见得多了)的病历。近几天前一位胃部不舒服的病人来到我的内镜诊室要求胃镜检查,我提前了解了一下情况,这个病人有长期饮酒史、吸烟史,平常不怎么关注健康体检。根据我们科室的诊疗流程首先进行消化道早癌筛查登记,结果提示该患者为高危患者。按照流程检查时我选择了放大胃镜(便于及时准确发现消化道早癌),结合NBI功能,出乎意料的在食管后壁发现了一处直径不到1cm的浅溃疡型病变,结合手中的放大胃镜反复观察,初步考虑食管早癌。进入胃内仔细观察查找,没有发现明显的肿瘤迹象。最后我在食管壁取了活检,后来病理提示是个食管高级别瘤变(就是我们常说的食管早癌,只是在萌芽阶段就被检查出来了)。这是不幸中的万幸。后来我们建议患者住院,行内镜下食管粘膜剥离术(ESD)。得到了彻底治愈。

    医生建议:

    1、在胃不舒服时候,要立即做胃镜检查,并要取活检;

    2、在吃药也不能缓解不适症状时,就务必通过肠胃镜找出原因;

    3、本病胃镜漏诊、误诊率>30%,需要慎重选择肠胃镜检查机构。

    4、对于疑似病灶,取活检一定要凿洞取检,多点取检。

    5、对于病理医生建议:遇到疑似病例时。

  • 肺结节到底是良恶性,有朋友说,那做个穿刺就可以判断出来了。确实,有一些医生,当然不包括我们肺外科医生,见到肺结节就安排穿刺,这种现象是对是错,有很多医生提出了不同的观点。
     
    今天一早,有一位肺结节患者在线上问诊平台给我留言,他肺部就有结节,之前曾经找我看过几次,我觉得感染性疾病可能性最大,他的肺结节比较紧贴着胸壁。他问我穿刺是确定炎症的最好方式吗?如果用了常规的方案,不能确定肺里面这个结节到底是哪种炎症,穿刺是可以选择的一种方案,但是对于就在胸膜边上的炎性肺结节,穿刺有可能会引起感染播散到胸腔造成脓胸。有些患者穿刺转天出现高烧剧烈胸疼,在照片子,胸腔里边有了脓胸。有医生同行说,我穿刺了很多,从来没有见过这个问题。那可能是因为您见的病例还没有那么多的原因。您会发现,在临床工作中见的病例越多的医生说话就越不肯定,跟您讲的可能性就越多,见的病例不多的医生反而说的很肯定,他还没有见过超越自己现在理解范畴的其他病例。

     

  • 胫骨结节骨软骨病又称 Osgood- Schlatter。胫骨结节系髌韧带的附着点,运动时牵拉骨骺。16岁左右该骨骺与胫骨上端骨骺融合,18岁时胫骨结节与胫骨上端骨化成为整体,故本病好发于13~15岁,且爱好运动的男孩。

    (一)病因
    由于股四头肌的强大力量,其牵拉力通过髌骨、髌韧带使尚未骨化的胫骨结节骨骺产生不同程度撕裂。
    (二)临床表现
    1.本病多为单侧性。患者近期常有剧烈活动史。以胫骨结节处逐渐出现疼痛、肿块为特点,疼痛与活动有明显关系。
    2.查体可见胫骨结节明显隆起,皮肤无炎症表现。局部质硬、压痛较重。作伸膝抗阻力动作时疼痛加剧。
    3.X线片显示胫骨结节骨骺增大、致密或碎裂(图56-6),周围软组织肿胀等。

    (三)治疗

    本病在18岁后,胫骨结节与胫骨上段骨化后症状自行消失,局部隆起不会改变。在18岁前,减少膝关节剧烈活动后症状逐渐缓解。有明显疼痛者,也可辅以理疗或膝关节制动。一般无需应用药物治疗,不宜局部注射皮质激素。皮质激素注入皮下,可引起皮肤坏死,骨骺外露长期不易愈合。偶有成年后尚有小块碎裂骨骺与胫骨结节未融合而症状持续,此时可钻孔或植骨以促进融合达到治愈的目的。

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    要避免下列关于发热的谬论

    “发热会烧坏脑子”——这是谬论。

    研究证明,人类生病的时候发烧,调高体温是身体抵抗病菌的一种方式。算是一种保护性的本能反应,目的在加强我们对于疾病的抵抗力。

    当体温高于42℃时,高温才会对大脑造成伤害。这种情况只出现在极端病例中,比如在热天把孩子关在封闭的车里,或严重的中暑。感染引起的未经治疗的发烧很少会超过41℃。

    当发烧本身是由于中枢系统的疾病导致的,比如脑膜炎、脑炎,才可能使脑实质本身受到破坏,可能会造成智力障碍等后遗症。

    发烧引起高热惊厥的机率只有百分之三到百分之五,多见于幼儿期。高热惊厥多在5分钟内停止,它不会造成任何永久性伤害。但是要及时到医院进行检查及治疗,排除中枢系统感染导致的惊厥。

    发烧本身并不是一种疾病 ,是疾病的一个症状。在发热期间,是不用担心宝宝会烧坏脑或者落下什么后遗症。

     

    “发热越高说明宝宝病情越重“——这是谬论。

    还需要提醒家长注意的是,测量体温只是帮助了解宝宝疾病的情况,发烧的程度并不代表宝宝病情有多严重。患有轻度感染的儿童可能发高烧,而患有严重感染的儿童可能根本没有发烧。

    当宝宝发烧时,爸爸妈妈不能只是盯着体温数字,还应该多点关注宝宝的行为及表现。如果宝宝的精神状态还好,就不必太过于担心;如果精神状态较差,则需要及时就诊。

     

    发热就要捂着,捂出汗就好啦。——这是谬论。

    宝宝体温调节中枢尚未发育完善,且排汗散热功能弱,容易受外在环境影响。如捂得太多或外界高温,不利用体温下降。

    小婴儿儿捂得太多,可以出现“捂热综合症”。婴儿身体高热、大汗淋漓,严重者会造成脱水和电解质紊乱,甚至循环衰竭。所以一旦发热,尽量晾开衣物(在没有对流风的情况下)。

    有的宝宝在发热前有手脚冰冷、发抖,这是寒战,表明在半小时内体温会升到39℃以上。在寒战期,适当保暖,比如喝温开水、泡热水脚、适当增加衣被让孩子感觉舒适。等寒战停止,也就是体温到达顶峰的时候,再及时打开包被全身散热。

     

    酒精擦浴降温效果最好——这是谬论

    目前已经摈弃酒精擦浴,它只是让皮下血管收缩,摸起来好像退烧了,事实上不但无法达到退烧的目的,还会造成体内温度的增加及酒精中毒的危险。

     

    当我们的身体试图抵抗感染时,就容易出现发热,儿童通常比成人更容易发烧。如果您的孩子发烧时仍玩耍的很好,无需采取任何措施降低其体温。当发热使宝宝不舒服的时候,您需要采取一些措施降温。

  • 我爱人由高血压引起血管堵噻导致右眼看不见,这种情况能不能治好?

    4天前,在佛山三水区人民医院住院3天没一点效果,询问医生关于中央动脉堵塞的情况,医生告知中央动脉堵塞导致视力丧失后期可能无法恢复,建议积极治疗高血压,预约主任再检查确认一下,但指出视网膜中央动脉堵塞诊断不难。

    患者对医生的专业建议表示感谢,决定预约主任再次检查确认病情,医生再次强调预约需要在网上进行。

    通过问诊,患者对病情有了更清晰的认识,对医院和医生的专业素养表示满意。

  • 我是一位患者,最近因为视力下降而前往医院就诊。在这段时间里,我遇到了一位非常负责任和细心的医生。在7号测视力为1.2,1.0,12号测视力却只有0.6,0.4的情况下,我感到非常焦虑和不安。我通过线上问诊向医生寻求帮助,医生非常耐心地听取了我的描述,并且详细询问了我的症状和用药情况。医生给出了专业的建议,并且告诉我应该如何继续用药和观察。医生还提醒我要注意眼睛的闭合情况,以及要注意不要有黄色分泌物。医生的细心和耐心让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我对治疗的效果更有信心。在医生的建议下,我决定继续用药并且密切观察我的症状变化。

    这段经历让我深刻感受到了医生的责任和使命感。他们不仅是医疗知识的传播者,更是患者健康的守护者。在这个过程中,我也更加意识到了自己对于健康的重视和对医生的信任。我相信,在医生的帮助下,我的病情一定会有所好转。

  • 今天我在京东互联网医院咨询了隐形眼镜度数的问题,医生非常耐心地为我解答了所有疑惑。

    医生首先提醒我,为了准确诊疗,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。此外,为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    医生接诊后,询问了我的具体咨询问题。我告诉医生我的左眼175度散光125,右眼375度散光100,询问了应该选多少度的隐形眼镜。医生询问我是否打算配散光片,我回答说只需要普通隐形眼镜。医生耐心地解释说不配散光片影响较大,然后告诉我散光按一半等效过来,右眼是225度,左眼是425度。最后,我询问了是否可以用这个度数去考驾照,以及定制散光片需要什么度数,医生都给予了详细的回答。

    医生在整个问诊过程中都非常细心和耐心地解答我的问题,让我对隐形眼镜的选择有了更清晰的认识。医生的专业素养和良好的沟通能力让我对互联网医院的服务印象深刻,我对医生的服务非常满意。

    总的来说,这次问诊让我对隐形眼镜的选择有了更清晰的认识,医生的专业素养和良好的沟通能力让我对互联网医院的服务印象深刻,我对医生的服务非常满意。

  • 我在京东互联网医院咨询了一位眼科医生,主诉是近视想购买眼药。医生非常耐心地询问了我的过敏史和用药禁忌,然后为我开具了处方。我通过医院的药师审核后,顺利购买了眼药,并在用药期间如有不适可以及时线下就诊。医生的回复仅为建议,让我感到很放心。这次线上问诊非常方便,也让我感受到了医生的专业和细心。

  • 在我决定进行近视手术前,我在网上咨询了医生。通过与医生的沟通,我了解到全飞秒是一种更微创的手术方式,手术难度不大,对于我这种左右眼度数差距较大的情况更适合。医生还耐心解答了我的疑虑,让我对手术更加放心。在医生的专业建议下,我决定选择全飞秒手术,感谢医生的耐心指导。

    在整个咨询过程中,医生给予了我专业的建议和支持,让我感受到了医生的细心和耐心。医生的专业知识和良好沟通能力让我对手术充满信心,同时也让我对互联网医院的服务印象深刻。

  • 我是一个爱眼护眼的人,但最近眼睑肿胀,眨眼时还伴有疼痛,让我非常困扰。在这种情况下,我选择了线上问诊,京东互联网医院的医生给予了我专业的诊疗建议。

    医生首先提醒我,线上问诊前医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。这让我感到医生对于诊断的严谨和负责。

    在问诊中,医生详细询问了我的症状,经过仔细分析后,医生给出了睑板腺炎的诊断,并建议我使用典必殊眼膏涂抹,配合热敷治疗。

    医生不仅提供了治疗方案,还耐心地解释了用药方法和热敷的步骤,让我感受到了医生的细心和关怀。

    最令我感动的是,医生在结束问诊后,还为我开具了处方,并提醒我按医嘱用药,并可提前预约医生复诊。这种贴心的服务让我对互联网医院的印象大大提升。

    通过线上问诊,我不仅得到了专业的诊疗建议,还能便捷地预约药品,用药期间如有不适,也可以及时线下就诊。这种便捷的复诊方式让我觉得很贴心,也很方便。

    总的来说,这次线上问诊给我留下了很好的印象,医生的专业、耐心和关怀让我感受到了医疗行业的温暖和专业。我相信,在互联网医院的帮助下,我的眼睑肿胀问题会很快得到缓解。

  • 我家3周岁的宝宝最近得了结膜炎,眼睛总是红红的,流眼泪。我很着急,但是又不方便带孩子去医院看医生,所以我决定在京东互联网医院上咨询一下医生。

    医生非常耐心地询问了宝宝的病史,还提醒我要注意孩子在家的用药安全。经过医生的详细询问,我得知孩子有药物过敏史,肝肾功能正常,其他疾病史也没有,所以可以放心使用奥洛他定滴眼液。

    医生还为我开具了详细的处方,可以直接在医院预约药品,非常便捷。

    在和医生的交流中,我感受到了医生的细心和专业。医生不仅为孩子的病情做出了合理的判断和治疗方案,还给予了孩子未来视力发育的建议。

    通过互联网医院的问诊,我不仅解决了孩子的眼睛问题,还感受到了医生对患者的关心和负责任的态度。我对医生的服务非常满意,这种便捷高效的医疗方式让我感到非常贴心和温暖。

  • 我是一名家长,最近发现5岁1个月的孩子在上课时常常斜着身子看东西,有些担心,于是决定通过互联网医院进行线上问诊。医生非常有耐心地解释了孩子的情况并给予了专业建议,让我感到非常感激。

    在问诊过程中,医生详细询问了孩子的症状并解释了散光的情况。我提出了一些关于眼镜配戴的疑惑,医生耐心地回答并给出了建议。最终,医生为孩子配好了眼镜,并告知了正确的佩戴方法。

    整个问诊过程非常顺利,医生给予了我很多帮助和支持,让我对孩子的视力问题有了更清晰的认识。感谢医生的耐心和专业,让我在家就能及时得到医疗帮助。

  • 最近,我感到眼睛有些不舒服,经常出现疼痛和红血丝,特别是在长时间使用手机或电脑后。由于疫情的原因,我选择了在线咨询视光中心的专业医生。医生非常耐心地询问了我的情况,并给出了专业的建议和治疗方案。医生提醒我要注意视疲劳的问题,给予了详细的指导,让我对自己的病情有了更清晰的认识。在医生的建议下,我决定去医院做进一步的检查,以便及时解决眼睛的不适。

  • 我最近有点烦恼,一直觉得自己的视力有些问题,特别是在看东西的时候总是感觉模糊不清,有时候还会出现重影的情况。我知道这不太正常,所以我决定通过互联网医院进行线上问诊。

    经过一番等待,医生终于接诊了我,他非常耐心地询问了我的症状并给出了专业的建议。他告诉我,根据我的描述,初步判断为急性共同性内斜视,需要找擅长斜视的眼科医生进行治疗。

    我对医生提到的斜视治疗方法产生了一些疑问,包括手术费用、是否需要住院等问题。医生都一一进行了解答,并建议我去咨询社保情况,看看能否报销斜视手术费用。

    经过这次线上问诊,我对自己的情况有了更清楚的了解,并且也知道了接下来需要找专业的眼科医生进行治疗。我对医生的耐心和专业给予了很高的评价,让我在网上也感受到了医生的关心和专业。

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