无棣县信阳镇卫生院

无症状期症状

患者可从急性期进入无症状期，或无明显的急性期症状而直接进入无症状期。

持续时间一般为 6~8 年。其时间长短与感染病毒的数量和类型、感染途径、机体免疫状况的个体差异、营养条件及生活习惯等因素有关。

在无症状期，HIV 在感染者体内不断复制，导致免疫系统受损。

此期可出现淋巴结肿大等症状或体征，但一般不易引起重视。

早期症状

艾滋病比较有代表性的早期症状，可以理解为其急性期表现的症状。

急性期通常发生在初次感染 HIV 后 2~4 周。

部分感染者出现 HIV 病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的症状，大多数患者临床症状轻微，持续 1~3 周后缓解。

此时的症状以发热最为常见，可同时伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状等。

快速进展者在此期可能出现严重感染或者中枢神经系统症状体征及相关疾病

美味的柿子如何引起肠梗阻？又该如何预防呢？

首先，我们要了解柿子的营养成分，柿子除富含糖、维生素及微量元素，同时也含有鞣酸、树胶和果胶等成分，鞣酸与胃酸接触即形成胶状的聚合物沉淀，并与食物残渣聚积，愈积愈大，形成巨大团块即为胃“柿石”。如“柿石”堵住胃的出口或进入小肠可引起幽门梗阻或肠梗阻。

另外，鞣酸还能与胃肠液中蛋白质结合，生成不溶于水的沉淀物，具有收敛作用，可减少肠道黏液分泌，抑制肠蠕动。尤其是小儿肠管相对成人管腔细、肠壁薄，分泌及蠕动功能易发生紊乱，故小儿常在进食柿子后更容易发生肠梗阻；老年人胃肠蠕动慢、消化功能差，进食过多柿子后也容易引起肠梗阻。

因此，喜欢柿子美味的人，一次不可多吃，尽量不空腹食用，不与高蛋白食物同食，特别是消化功能不完善的小儿和消化功能减退的老人。良好的饮食习惯是：平衡膳食，足够的饮水和活动，以促进肠蠕动，降低胃肠“柿石”的发生。

诺如病毒在空气中能存活多久

通过研究诺如病毒对于各类环境中的生存能力不难看出它的生命力极强，一般诺如病毒在人体外的坏境中可存活达 3 个星期左右。所以诺如病毒感染的爆发流行在全世界均出现过，而且全年均可发生感染。

诺如病毒在能在空气中存活吗

诺如病毒有很强的生存能力

• 0～60℃的温度内可存活；
• 能耐受 PH2.7 的环境室温下 3 小时。
• 能耐受 20％乙醚 4℃18 小时。
• 能耐受自来水中 3.75～6.25ｍg/Ｌ的氯离子浓度（游离氯 0.5～1.0mg/L）。
• 家用的烹调高压(约 260 MPa )对贝类中的诺如病毒不能完全杀灭。
• 酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果。

所以诺如病毒是可以存活在空气中的。

诺如病毒能在空气中存活吗？

诺如病毒有很强的生存能力

 

1. 0～60℃的温度内可存活；

 

2.能耐受PH2.7的环境室温下3小时。

 

3.能耐受20％乙醚4℃18小时。

 

4.能耐受自来水中3.75～6.25ｍg/Ｌ的氯离子浓度（游离氯0.5～1.0mg/L）。

 

5.家用的烹调高压(约260 MPa)对贝类中的诺如病毒不能完全杀灭。

 

6.酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果。

 

所以诺如病毒是可以存活在空气中的。

诺如病毒在空气中能存活多久？

通过研究诺如病毒对于各类环境中的生存能力不难看出它的生命力极强，一般诺如病毒在人体外的坏境中可存活达3个星期左右。所以诺如病毒感染的爆发流行在全世界均出现过，而且全年均可发生感染。

肠易激综合征（IBS）是临床常见的功能性肠病 ，表现为反复发作的腹痛，与排便相关或伴随排便习惯改变。 典型的排便习惯异常可表现为便秘、腹泻，或便秘与腹泻交替，同时可有腹胀／腹部膨胀的症状。缺乏临床常规检查可发现的能解释这些症状的器质性病变。在中国人群中的患病率为 1.0%-16%，总体患病率为 6.5%，各个年龄段均有发病，但中青年更为常见，男女比例约为 1: 2。IBS 的发病机制的多因素性和复杂性，导致其症状可长期存在或反复发作。

IBS 的病因和发病机制尚未完全阐明，目前研究认为，内脏高敏感性、肠道动力异常、中枢对肠道信号和动力的调控紊乱、肠道菌群失调、黏膜免疫功能紊乱、饮食以及精神心理因素等众多因素交互作用，从而产生了各类临床症状。IBS 在本质上属于一种脑-肠互动异常。

IBS 患者常伴有焦虑、抑郁等精神心理障碍。 目前认为情感中枢与支配消化道运动、分泌的植物中枢、内分泌调节中枢处于同一解剖部位，当情感心理发生变化时，会对胃肠道产生一定影响，导致腹泻、便秘、腹痛等临床症状。精神心理异常与躯体症状互为因果，形成恶性循环，经常导致症状反复、生命质量下降，这也是患者就诊和难治性的主要原因之一。因此，IBS 作为一种心身疾病，尤其是面对难治性 IBS 患者，除了评价其肠道症状外，还应当从多维度对其心理状态进行评估，包括焦虑、抑郁、睡眠状态、床上后应激状态、近期应激事件、早期的生活经历、家庭和睦状态以及不适合的心理应对策略等，了解患者的社会心理状态，有助于制定适合的诊断计划并最大限度地减少检查。

在传统认知里，男人的形象应该是铁打的硬汉、家庭的支柱、顶天立地~事实上他们并非想象中那样强壮，疲劳、压力、生活不规律、疾病...正在侵蚀着他们的健康，并且男性健康问题不乏“男”言之隐……勃起功能障碍（ED）是指男性不能持续获得和维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活。是一种影响身心健康的慢性疾病，也可能是心血管疾病的早期症状和危险信号。

那么如何诊断 ED？ED 的类型如何断定？现在滨医附院泌尿外科引进了 RigiScan 阴茎硬度测量仪、九头鸟男性检测仪等设备，采用了视听刺激阴茎勃起检测（AVSS）技术和彩色多普勒超声诊断技术可以有效的帮我们做出诊断，指导治疗。

1.视听刺激阴茎勃起检测（AVSS）和夜间勃起功能检测（NPTR）技术

• RigiScan 可进行视听刺激阴茎勃起检测（AVSS）和夜间勃起功能检测（NPTR）。
  • AVSS 是一种清醒状态下，结合视听刺激（VR 视频）的一种无创性检查手段，适用于 ED 的初步筛查，检查方便快捷；
  • NPTR 是夜间睡眠状态下的阴茎勃起检测，不受外界因素干扰，是鉴别心理性和器质性 ED 的金标准。
• AVSS 为门诊 ED 患者的筛查，为减少患者干扰，我们采用 PICO 高清晰度 VR 一体机，同时将检查区域设置于检查室内隔离空间，让患者在最舒适的环境完成检测，保证检查结果的准确性。
• 泌尿外科男科中心引进美国 GOTOP 医疗有限公司的 RigiScanPlus(阴茎硬度测量仪），可全面客观监测阴茎的勃起活动，包括勃起次数、持续时间、阴茎周径及其硬度变化，能鉴别诊断心理性和器质性勃起功能障碍(ED )。RigiScan 检查所测出的阴茎勃起和阴茎硬度数值是 ED 临床诊断、治疗评估和法医学司法鉴定的重要依据。

2.阴茎海绵体注射血管活性药物试验（ICI）技术

• 滨医附院泌尿外科男科中心和超声医学科联合开展阴茎海绵体注射血管活性药物试验（ICI）。
• ICI 用于评估阴茎血管功能，选择前列地尔或罂粟碱等药物在阴茎海绵体内注射。注药后 10 分钟之内测量阴茎长度、周径以及勃起阴茎硬度；同时可以进行测量阴茎动脉的直径、收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）和阻力指数（RI）。根据检查结果可判断有无血管性 ED，评估是否适合下一步体外冲击波治疗。

勃起功能障碍的治疗

• RENOVA 体外低能量线性冲击波治疗
• 既往对于 ED 的治疗，滨医附院泌尿外科除了传统的药物治疗缺乏其他的有效的治疗方法。现在引进了 RENOVA 体外低能量线性冲击波治疗仪可以采取体外冲击波治疗对轻中度血管性 ED 进行治疗。欧洲泌尿外科学会(EAU )指南连续多年将体外低能量体外冲击波作为治疗 ED 的一线方案，我国男科疾病诊断治疗指南与专家共识（2016 版）亦将体外低能量体外冲击波作为治疗 ED 的新疗法，是早、中期血管性 ED 治疗的一线方案。RENOVA 是以色列 Initia 医学技术公司的开发的专用于治疗勃起功能障碍的冲击波设备，滨医附院泌尿外科男科中心引进的是山东省第一台 RENOVA 体外低能量线性冲击波治疗仪。RENOVA 体外低能量线性冲击波治疗仪作为最新一代的体外低能量冲击波治疗仪，采用了电磁式冲击波发射原理，并创造性地应用了收到专利保护的空间线性聚焦技术，使冲击波换能器（探头）发射的冲击波形成一个 60×40×6mm3 的空间聚焦区，实现了对阴茎治疗区的完美覆盖，从而获得了稳定和持久的疗效。

早泄的诊断

• BIO 敏感阈值检测技术
• 既往对于患者早泄的诊断仅仅依托于患者的自述和调查问卷表，缺乏客观的证据。现在引进了九头鸟公司的男性检测仪，可以采用 BIO 敏感阈值检测技术判断患者是否存在早泄。BIO 敏感阈值检测可选择多个部位如阴茎头 3 点、6 点、9 点、12 点、阴茎体等部位的感觉阈值，用以判断阴茎局部感觉神经的敏感性和性神经的兴奋程度，判断是否存在器质性早泄，是早泄筛查的重要手段。九头鸟公司的男性检测仪集神经学、心理学、自动控制理论、超声波技术及电脑全自动数字显示等高新技术理论于一体，具备神经电生理检测、血流多普勒检测、敏感阈值检测等检测方式，可广泛应用于男性性功能障碍检测。本设备分为 4 大模块，分别为血流多普勒测量、夜间阴茎勃起（NPT）记录、BIO 敏感阈值检测、神经电生理检查。数据易懂、操作简便、安全高效。

早泄的治疗

• 早泄脱敏训练：既往早泄的治疗主要采取药物治疗、外用表面麻醉药物及行为训练等方式，现在增加了新的治疗方式：早泄脱敏训练。早泄脱敏训练仪模拟阴道环境，通过按摩、抽动、吸吮等方式，播放刺激性视频，施于人体阴茎，同时可以通过力度和频率的调节用于早泄的脱敏治疗。同时具备智能暂停机制——防止深度拉伤的安全防护系统和全触摸屏操控面板，操作简单。

乙肝五项内容及意义

1.HBsAg（乙肝表面抗原）

是乙肝病毒的外壳物质，本身没有传染性。HBsAg 阳性往往提示有完整的病毒颗粒存在。通常在感染病毒后 2～6 个月，血清转氨酶还未上升时便可在血清中测到 HBsAg 阳性。急性乙肝患者绝大多数可以在病程初期转阴，但慢性乙肝患者会持续阳性。

2.抗-HBs（乙肝表面抗体，HbsAb）

是乙型肝炎病毒（HBV）自然感染人恢复期出现的抗体，此时 HBsAg 往往已自然消失。它的存在提示人对乙肝有了抵抗力，是体内对乙肝病毒的免疫和保护性抗体。我国有 27%以上的人口有此抗体。

3.HBeAg（乙型肝炎 e 抗原）

产生于病毒内部，可分泌到血液中，e 抗原阳性提示病毒有活动，而且是具有传染性的指标。e 抗原通常在乙肝病毒感染后，表面抗原阳性同时，或其后数天便可测得阳性。

4.抗-HBe（乙肝 e 抗体，HBeAb）

是人体针对 e 抗原产生的一种蛋白质，阳性结果提示病毒的传染性变弱，病情已处于恢复阶段，e 抗体阳性在抗原转阴后数月出现。但另一种情况可能是乙肝病毒发生了变异，此时血清中无 HBeAg，但可产生抗-HBe，出现这种情况就需要检查 HBV-DNA 以便判定是否还有病毒存在。

5.抗-HBc（乙肝核心抗体，HbcAb）

乙肝核心抗体分 IgM 和 lgG 两种：抗 HBc-IgM 阳性提示病毒活动，有传染性；抗 HBc-IgG 阳性提示为以往感染，无传染性，不需抗病毒治疗。核心抗体一般在表面抗原出现后 3～5 周，乙肝症状出现前便会在血清中检查出来。

其他，HBV-DNA 是病毒的遗传基因，存在于病毒的核心部位，它的阳性和 HBeAg 阳性意义基本是一致的。因此，目前公认的抗病毒治疗是否有效，主要是以 HBeAg 和 HBV-DNA 的阴转或定量的明显减少为指标。