宫颈癌日常生活管理

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日常生活管理

饮食

良好的营养支持可提高和巩固疗效

饮食可选富含营养，能够提高免疫功能的香菇、黑木耳、蘑菇、胡萝卜等

生活方式

避免不良的生活习惯，如不熬夜、不吸烟和酗酒

注意卫生，尽量保持卫生的生活环境，尤其应注意经期卫生

积极应对不良情绪，调整适应社会角色

运动

身体情况允许时，应进行适当的运动，帮助恢复机体功能，防止器官功能的衰退

日常病情监测

重点关注是否有阴道流血、异常分泌物等情况

同时注意身体其他部位有没有不适

如果有不明原因的疼痛、咳嗽等症状，应该考虑到转移的可能性，应及时就医

宫颈癌治疗结束后应遵医嘱定期复查：

6 个月内，每 2 个月复查 1 次

第 1~2 年，每 3 个月复查 1 次

第 3~5 年，每 6 个月复查 1 次

5 年后每年复查 1 次
颅内动脉瘤临床症状是什么呢？

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动脉瘤在破裂之前出现某些先兆性的特征，比如局部出现的扩张或少量漏血，动脉瘤一旦破裂就会造成全身的症状，血压明显上升，体温会明显升高，胃肠出现消化道出血，脑心综合征的发生，导致患者意识出现障碍，引起呼吸困难。

脑动脉瘤是比较常见的脑颅疾病，是因为颅内动脉管壁的先天性缺陷和颅内压力增高而引起的，只有了解了脑动脉瘤的症状，才能够使我们更加去了解这种疾病，能够及时的接受治疗。那么颅内动脉瘤的临床症状是什么呢？下面我们就来为大家具体的介绍一下，希望能够帮助大家。

40%～60%的动脉瘤在破裂之前有某些先兆症状，这是因为动脉瘤在破裂前，往往有一个突然扩张或局部少量漏血的过程。80%到95%的患者，因为脑动脉瘤的破裂出血，引起蛛网膜下腔出血，这种出血的症状是以自发性的蛛网膜下腔出血的表现常见。

颅内动脉瘤的破裂之前，因为重体力的劳动、咳嗽、用力排便、情绪过于激动、忧虑等因素导致的。部分的病人没有明显的诱发因素，甚至睡眠中也会引起疾病，出血会引起局灶性的神经症状，蛛网膜下腔出血就会引起神经症状，表现为脑膜刺激的症状。

颅内动脉瘤破裂出血之后，引起全身性的表现，患者起病之后血压会突然的升高，常为暂时性的，一般数天或三周之后能够恢复正常，多数病人会出现体温升高的表现，多在38度左右，体温升高表现为起病后的两天之内，发病后的一到两天内引起脑心综合征，少数病人会出现消化道出血。

颅内动脉瘤的临床症状是什么？相信通过上文的介绍，大家一定有了了解，导致颅内动脉瘤的出现，主要是和生活的习惯有直接关系，比如经常熬夜的人就会容易诱发疾病，如果精神过度紧张，情绪过于激动，也会诱发疾病的发生，所以一定要养成健康的生活方式，防止感染性疾病对血管造成的损害。
还在去各种不正规机构看医生？有些妇科病，根本不用治

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一年正中，又到了很多人年度体检的时候。感觉不查还好，一查，怎么妇科项目的结果这么吓人？宫颈糜烂、卵巢囊肿、盆腔积液……我这是怎么啦？检查报告写得这么严重，是要得癌症了吗？

其实，有些诊断结果，大可不必太过担心。虽然名字看起来吓人，但未必真的是“病”，可能只是不同的生理状况。就算真的是种病理性改变，也未必一定需要治疗。

下面，我们就来一起看看，经常引起误解与恐慌的几种妇科病——宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈腺囊肿、卵巢囊肿和盆腔积液。

还在看几十年前的《妇产科学》吗？

你out了

先抛开卵巢囊肿和盆腔积液不算，提到前面的三种“妇科病”，就绕不开另一种妇科疾病——宫颈炎。

在 20 世纪 80 年代前，国内外专家普遍认为，慢性宫颈炎多由急性宫颈炎转变而来，常因急性宫颈炎治疗不彻底，或是分娩、流产及手术损伤后引起，感染病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症。并按照临床表现将其分为宫颈糜烂、宫颈管息肉、宫颈肥大和宫颈腺囊肿几种类型 ^[1]。

随着医学的发展，医生们逐渐认识到，过去以宫颈组织中是否有红细胞与白细胞的浸润作为诊断标准，可能并不合适，这种浸润只是一种独特的生理现象，并无特殊的临床意义。——就像我们发烧会脸红发热，跑完步也会脸红、发热。所以不能因为脸红发热，就得出结论说是自己发烧了。

医生们开始提出“黏液脓性宫颈炎”，代替以前的急性宫颈炎、慢性宫颈炎的命名与分类。那么，在慢性宫颈炎分类下的宫颈糜烂、宫颈管息肉、宫颈肥大和宫颈腺囊肿，自然也就该重新审视 ^[2]。

一、宫颈肥大

宫颈肥大，顾名思义，表现为子宫颈增大。

可是，多大才算肥大呢？有些教材上的诊断标准是宫颈的前后径＞3.0cm，但也有杂志认为应该是宫颈的前后径＞3.5cm。而实际临床上，是不是肥大，有时候是“有一种冷是你妈觉得你冷”——是医生的主观看法。

宫颈肥大可能是由于炎性刺激导致的充血水肿与增生，也可能由于下面我们即将讲到的另一个“病名”，宫颈腺囊肿导致的——就像同一件衣服，体积较大的人穿了就会撑大，腺体深处的囊肿增大了体积，“撑”大了宫颈。

如果宫颈肥大不伴有其他病变，也没有什么临床症状或各种不适，一般不需要治疗。

二、宫颈糜烂

很多妇产科医生都科普过，宫颈糜烂不是病，但依然有很多不正规机构在做宫颈糜烂的诊断，并进行各种各样的“治疗”。

其实“宫颈糜烂”全称应该是宫颈糜烂样改变，是种过时的叫法。说白了就是宫颈口周围看起来颜色很红，像是溃疡、糜烂的创口一样。其实这红未必是因为炎症导致的。

随着医学研究的发展，人们发现，随着女性激素水平的变化，导致相对靠内侧的宫颈柱状上皮、相对靠外侧的鳞状上皮，在宫颈上占的区域大小有所变化。

由于柱状上皮很薄，当柱状上皮从相对靠内侧的地方，占的区域增大到外侧的时候，外侧的毛细血管就会隐隐透出（当鳞状上皮在外侧的时候，鳞状上皮没那么薄，就不会透），导致宫颈口附近看起来红红的，仿佛溃疡或者糜烂了一样。

其实可以这么理解，嘴唇皮肤薄，所以毛细血管能透出来，人的嘴唇看起来就是红的。柱状上皮外翻，导致宫颈口看起来红红的，其实就跟嘴唇为什么红是一个道理，绝对不是病。

所以，所谓的“宫颈糜烂”，要先看看是不是宫颈柱状上皮异位。如果是单纯的宫颈柱状上皮异位，就是种生理现象，根本不用治。

但是，如果“宫颈糜烂”的同时伴有其他的炎症表现，比如白带粘稠脓性增多，或者检查时发现宫颈口轻轻一拭就有出血，那还是需要进一步诊断治疗，看看是不是宫颈炎甚至宫颈癌等等。

三、宫颈腺囊肿

囊肿是囊性肿瘤的简称，千万不要因为有肿瘤两个字就担心害怕，囊肿是种良性疾病。

宫颈腺囊肿，绝大多数情况下是子宫颈的生理性变化。

前面提到，“宫颈糜烂”有可能是因为柱状上皮占到了靠外侧宫颈口的区域。

宫颈腺囊肿则反过来，由于鳞状上皮占到了靠内侧的宫颈腺管的区域，而鳞状上皮又比原本的柱状上皮偏厚，导致宫颈腺管口狭窄甚至干脆堵塞，腺体分泌物引流受阻，形成囊肿。因此，宫颈腺囊肿大多是种生理变化，通常不需要处理。

但是，如果宫颈腺囊肿过大导致出现压迫症状，或者伴有炎性症状如阴道有流液或排脓，还是需要尽快就医。

四、卵巢囊肿

前面提到，良性的“囊肿”跟“肿瘤”可完全不是一回事，看到囊肿，先不用慌。

卵巢囊肿可以分为非功能性囊肿和功能性囊肿。其中，大部分女性的卵巢囊肿属于功能性囊肿，是由月经周期造成的，而且会在两三个月经周期内就自行消失。许多姑娘虽然有卵巢囊肿，但自己什么不舒服的感觉都没有，往往并不会导致其他损害，也不需要治疗。

同样的，如果体检报告写着自己有卵巢囊肿，先别慌，可能再过段时间检查，囊肿又没了。当然，如果囊肿过大，导致感觉到腹部坠胀、出现月经异常与其他各种不适，或者囊肿生长过快，还是需要尽快明确检查并进行治疗。当囊肿出现破裂、蒂扭转，就要尽快送医急救。

五、盆腔积液

首先需要明确的是，“盆腔积液”并不是一种病，而是当我们做超声检查的时候，“超”出盆腔里有液体。

引起盆腔积液现象的原因分为生理性和病理性，而且，大部分盆腔积液为生理性盆腔积液，一般跟女性的生理周期（月经期、排卵期）有关，不需要治疗就能自行消失。

所以，下次体检发现自己有盆腔积液先别慌，很可能过几天再检查，这积液又不见了。

当然，如果是少部分病理性的盆腔积液，还是要进一步检查，明确导致积液的病因，尽快进行治疗。

总之，妇科疾病要去正规医疗医院，咨询专业医生，明确诊断以及后续的治疗。不要轻信不正规医疗机构，不仅坑钱，而且损害身体。

参考文献：

[1] Novak E，Novak ER，Woodruff JD. Novak's gynecologic and obstetric pathology，with clinical and endocrine relations[M] . Philadelphia: W.B.Saunders Co，1967: 93-96.

[2] Brunham RC，Paavonen J，Stevens CE，et al. Mucopurulent cervicitis the ignored counterpart in women of urethritis in men[J].N Engl J Med，1984，311( 1) : 1-6.

[3]杨欣,谈诚. 宫颈炎及相关疾病的诊治[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2014,30(09):686-689.

[4]林川，熊希，杨君. 慢性宫颈炎定义与治疗方法的历史沿革[J]. 医学综述，2012 ,18：1330-1332
出现疑似颈椎病症状，还可能是椎管肿瘤

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最近，我们收治了一位颈椎管内肿瘤患者，并为其成功做了椎管肿瘤切除的手术，术后患者恢复得很好。为什么要在这里提这位年轻的小伙子，是因为他在就诊之前，一直以为自己得了颈椎病，并且将之当颈椎病治疗了1年。这样误诊误治的情况，在我们临床工作中时有发生，我觉得还是很有必要给大家讲一讲这方面的知识。

不明原因的颈部疼痛，错当颈椎病治疗1年！

在1年前，这位27岁的小伙子就出现颈部疼痛的症状，当时以为自己的是颈椎病，也没有去医院检查，就当颈椎病治疗，进行了手法、针灸等保守治疗。每次做完治疗后，略有缓解，但是疼痛一直存在，直到最近出现了疼痛加重，疼得睡不着觉，才来医院检查。

看了他的核磁片子后，很明显在颈椎管里长了一个肿瘤，并且已经把里面的脊髓压得扁扁的，情况还是比较严重。于是尽快为他做了肿瘤的切除手术，解除了脊髓受压的情况后，症状也得到了缓解。

出现疑似颈椎病症状，一定要明确病因后再治疗！

从上面的病例中，大家应该能想到：出现一些和颈椎病相似的症状，病因不一定就是颈椎病！由于颈椎病非常常见，若大家出现颈部疼痛，上肢的麻木、疼痛，下肢走路踩棉感等颈椎病常见症状时，大部分人最先想到的就是颈椎病，但其实能导致这些症状的疾病有许多，其中就包括颈椎管肿瘤。

颈椎病中有许多类型，比如说脊髓型颈椎病是压迫到脊髓，出现了相应的症状，而颈椎管内主要的内容物就是脊髓，如果椎管内或周围长肿瘤，也会导致脊髓受压，让患者出现类似颈椎病症状发生，这种情况也是很有可能的。当然，如果是其他疾病导致脊髓受压，同样也会引起相似症状。

所以，患者朋友们出现原因不明的颈椎疼痛，特别是一些临床症状不是特别典型的，类似颈椎病的症状，一定要去正规医院做一些检查，明确病因后再进行治疗，以免造成误诊误治。一般来说，通过进行颈椎核磁共振，就能很好地筛查出椎管肿瘤了。

若查出椎管肿瘤，该怎么治疗呢？

通常情况下，发现椎管肿瘤建议尽早手术治疗。这种肿瘤多为良性肿瘤，切除干净后治疗效果很好，就算少数患者的椎管肿瘤是恶性的，切除后也能大大提高患者的生活质量。

那能不能保守治疗呢？其实，椎管肿瘤的保守治疗效果不佳，服用药物等方法并不能让瘤子缩小。但椎管内或附近生长着非常重要的脊髓和神经，它们掌管着躯干、肢体的运动、感觉，如果肿瘤长时间压迫这些组织，时间长了可能会引起脊髓、神经的损伤，导致一些不可逆功能障碍。脊髓、神经的损伤不可逆，所以椎管肿瘤应该尽快手术切除，解除相应压迫。
人流手术的危害

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人工流产术对于女性朋友们并不是一个陌生的词汇。作为一名妇科医生，在工作中经常可以听到大家对于它的各种各样的理解，因此知道并不是每位女性朋友都对人工流产有着正确的概念及观念，因此有必要对其中大家最为关心的问题——人工流产术对身体会造成哪些危害，以下做一些通俗易懂的说明。

大家都知道人流术后可能会有一些并发症，分为近期并发症和远期并发症。近期并发症有：

子宫穿孔

人流综合征

人流不全

出血

人流术后感染

远期并发症有：

宫腔粘连

慢性盆腔炎

继发不孕

月经异常

子宫内膜异位症及子宫腺肌病

这些并发症或轻或重影响了女性朋友的健康，主要体现在影响生殖能力上，尤其是削弱了女性的生殖力，也就是说，一些女孩将会在“无痛睡梦五分钟，忧愁瞬间流”时，也不知不觉地丧失了成为母亲的能力。人工流产的并发症中，有各种以不孕为结局的病变——感染、输卵管阻塞、宫腔粘连…… 作为一种病因，这些人工流产后的并发症，损害了女性朋友的身体，常常通过一条复杂的病因链导致一系列的生殖系统疾病，比如继发不孕这种最让人难以接受的结果，但这种情况出现在人工流产术后并不少见。

在多种场合里，大夫都会告知想终止妊娠的女性朋友们，人流术只能是避孕失败后一种补救的办法，不能用它做为常规的避孕方法。只要选择流产，都会对身体造成损害，有时是不可逆的伤害。因此，女性要学会爱惜自己，谨慎对待人流，减少人流术对身体的危害。
血管钙化怎么治疗？

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血管钙化怎么治，血管钙化目前很难说，如果没有明显的狭窄，暂时没有特别的治疗还是控制原发病，包括有没高血压糖尿病等等。
妊娠糖尿病患者的饮食方案

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妊娠糖尿病（GDM）主要是指妊娠期间发生或首次发现的葡萄糖不耐受，GDM女性因胰岛素抵抗出现高血糖。葡萄糖通过胎盘进入胎儿，增加胎儿胰岛素分泌，进而刺激胎儿生长，导致巨大儿和大于胎龄儿（LGA）。短期来看，GDM会增加不良妊娠结局风险；长期来看，会增加儿童肥胖风险，增加母亲和后代的2型糖尿病风险。

改变生活方式是治疗妊娠糖尿病的关键因素。GDM的一线治疗是医学营养策略，同时需要进行体重控制和体育锻炼。有人提出，仅靠改变生活方式就足以控制70%~85%的GDM女性血糖。但是GDM女性的饮食结构是一个复杂的问题，至今仍未完全解决。

推荐意见总结

（表格内容来源：Nutrients. 2020.6;12(10):3050）

碳水化合物

碳水化合物应主要由淀粉类食物和天然高膳食纤维组成，如蔬菜、豆类、水果和谷物。碳水化合物作为人体重要的营养素，数量和类型都会影响血糖水平。大量摄入会导致高血糖，但葡萄糖是胎盘和胎儿的主要能量底物，对胎儿的正常生长和新陈代谢至关重要。

美国医学研究所（IOM）建议46%~65%的能量来自碳水化合物， 每天至少摄入175 g碳水化合物，以确保胎儿正常生长和大脑正常发育。碳水化合物的确切摄入量应因人而异，重点应放在碳水化合物的种类上。碳水化合物是餐后高血糖影响最大的营养素。因此，碳水化合物的摄入应按天分配，避免单天过量摄入导致餐后高血糖。IOM并没有规定个人每日应摄入的糖分，但 建议孕期摄入糖分不得超过总能量的25 %。

蛋白质

妊娠期，由于蛋白质在母体（血液、子宫和乳房）、胎儿及胎盘组织合成中的作用，会对蛋白质的需求增加。推荐GDM患者饮食方案中的蛋白质摄入量应与一般妊娠人群相似。IOM建议妊娠期摄入蛋白质占总能量的10-35 %，平均需求量约0.88 g/kg/d，建议 每日最低摄入71 g蛋白质。通常，大多数孕妇都可达到蛋白质需求，因为达到建议范围内的体重增加所摄入的饮食，也能满足蛋白质增加的需求。

目前的证据表明，增加植物、瘦肉和鱼类的蛋白质摄入量，减少红肉和加工肉类来源的蛋白质摄入量，对于GDM管理有益，害会提高胰岛素敏感性。植物蛋白对GDM的有益作用可能不直接归因于蛋白质来源，而是归因于增加GDM风险相关的其他营养物质的减少，例如碳水化合物和饱和脂肪。

脂肪

IOM建议脂肪摄入量占总能量的20-35 %，而NNR的建议与未怀孕时相同，占总能量的25-40%。因为大量脂肪与婴儿肥胖、母亲炎症和氧化应激增加及肌肉葡萄糖摄取受损均有关，且高脂肪饮食可能会导致胎盘功能障碍，故应避免摄入大量脂肪。

应限制饱和脂肪的摄入，并 应特别注意确保充分摄入n-3脂肪酸。尽管有一些研究显示补充鱼油的积极作用，但各研究的结果不完全一致。根据当前证据，不建议或也不拒绝常规补充鱼油，建议GDM女性每周可摄入350 g鱼类。

维生素、矿物质及其他元素

妊娠期对维生素和矿物质的需求增加。没有足够的证据表明，GDM女性对维生素和矿物质的需求与血糖正常孕妇不同，也没有证据表明GDM女性需要摄入特定的维生素和矿物质。

营养充足的女性可能不需要补充多种微量营养素来满足日常需要，应根据女性的个体需求进行调整。对于没有摄入足够饮食的孕妇，IOM 建议补充多种微量营养素。建议补充最低剂量以上的叶酸、维生素D和铁。任何补钙的需求必须基于孕妇乳制品的摄入量。

益生菌

肠道菌群修饰能否改善GDM女性血糖控制和降低胰岛素抵抗，尚无确切结论。目前的研究使用了不同益生菌或多菌株益生菌，结果各有不同。因为人类肠道内是一个复杂的微生物生态系统，因此很难进行比较研究，得出最终结论。

锻炼

未怀孕者可通过锻炼，刺激骨骼肌细胞表面的葡萄糖转运蛋白，从而改善葡萄糖摄取，降低胰岛素抵抗；许多研究关注了锻炼对妊娠各种结局的影响，但只有很少研究关注锻炼对GDM女性怀孕期间血糖水平和血糖控制的影响。锻炼对GDM患者的血糖水平有短期影响，但持续地长期影响尚未有确切结论。无论是对母体血糖水平还是对妊娠结局的影响，很可能都取决于日常锻炼。如何提高妊娠糖尿病患者的日常活动水平，以及妊娠期运动的策略仍需进一步探讨。

总结

饮食策略是治疗GDM的基石，所有GDM女性都应该遵循临床营养师的饮食建议。了解饮食对血糖的影响，对预防并发症、剖宫产、LGA及可能的2型糖尿病并发症等非常重要。孕妇应接受指导，构建一个多样化的饮食方案帮助避免高血糖。对此，应特别注意碳水化合物的摄入，注意碳水化合物的类型、数量和分布。同时，鼓励每天至少30 min或每周150 min的中等强度锻炼，有助于改善血糖控制。

参考文献：

Nutrients. 2020.6;12(10):3050.

京东健康互联网医院医学中心

作者：肖靖，2009-2012年就读于301医院内分泌学硕士，2012年毕业后工作于北京博爱医院内分泌科。
学会不断告别悲观，积累正面的能量

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作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

能量是可以积累的吗？没错。从一个健康人一步步走入抑郁症的泥淖里，一定也有过很多喜怒哀乐。任何人都应该有个积累快乐能量的盒子。这里都是会令你快乐的事或瞬间，也是让你不断告别悲观，越来越乐观的根据。

1.每当自己获得一次意外之财，记得记录下来，不论是偶然刮彩票、刮刮乐中的十元，还是饮料的再来一瓶，不论是年会上的鼓励奖，还是微信红包里的最佳手气，这都是你的幸运，在你自谈倒霉人生时，他们都是你运气的见证。

2.通过努力获得的成果，也记得记录下来，即使当时的你觉得微不足道。奖状、优秀员工、月度之星、销售冠军、优秀奖励……这些都是你汗水的回报。在你自我否定时，它们在告诉你，你很有能力，小小的努力便赢得了这些。

3.曾经让自己捧腹大笑的电影、电视剧、书刊、漫画、相声小品、脱口秀等等艺术形式，请把它们记录下来。可以具体到电视剧的哪一集，漫画的哪一章，它们记录了我们生活里最真实的开怀大笑。

4.每年抽出固定的时间，从事义工或者志愿者服务。帮助别人的过程，也能获得心情的平静

5.戒掉不良的生活作息，晚上早睡，睡前两小时不看激烈的电影电视剧。三餐饮食得当，内外兼修地调整自己的健康状况。

6.一年至少结伴旅游一次，扩大视野，跳出局限自己喜怒哀乐的小圈子，看看优美的风景放松下心情。

7.练一首拿手曲目，聚会时候唱一唱，帮助融入聚会。

8.记住亲人和最好朋友的生日，当天给出小小的祝福，即使是简单的短信，更加主动地表达自己的感情和心声。

9.每个月买一件新衣或自己喜欢的东西，适时地添置信物丢弃不必要的东西，会让人心情愉快。

10.每周至少整理一次自己的房间空间，让自己工作生活的地方保持干净，杂乱的生活会加剧心情的烦躁。

11.女生至少每半年整理一次头发，换一换当季的发型，做一个流行的颜色，这都是你和世界发生美好牵连的点点滴滴。

12.一个月选择一家口碑美食店，享受一次美味，并写一篇美食评论发表在网络平台。

13.每到节日，和朋友组团庆祝，有仪式感的生活更容易让人靠近生活的乐趣。

14.寻找一种体育项目，并且每周进行一次，运动不只会保持健康的体魄，更有利于驱散负面的情绪。

15.失败低落时，把上面的14条依次拿出来看一看，做一遍。

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。
甜蜜的烦恼——妊娠期糖尿病

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妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期首次发现或发生的不同程度的糖耐量异常。妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称糖尿病合并妊娠。目前我国 GDM 患病率已达 10-20%，大约平均每 6 个孕妈妈中就有 1 个成为“糖妈妈”，遭遇甜蜜的烦恼。

GDM 有何风险？

GDM 是一种高危妊娠，若血糖控制不佳，孕妇极易发生各种感染、流产、早产、巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形、新生儿低血糖和呼吸窘迫综合征，甚至出现母婴死亡等不良后果。GDM 患者在产后发生 2 型糖尿病（T2DM）的风险是正常糖耐量孕妇的 7 倍，GDM 患者产后 5-16 年约有 17-63%进展为 T2DM，GDM 患者产后发生其他代谢性疾病和心脑血管疾病的风险也大大提高，其子代成年后发生肥胖、糖耐量异常、糖尿病和代谢综合征的风险也明显升高。

GDM 如何诊断？

GDM 一般在孕 24-28 周通过 75g 葡萄糖耐量试验（OGTT）进行筛查，任何一项血糖值超过以下标准即诊断为 GDM：

空腹血糖≥5.1mmol/L

餐后 1 小时血糖≥10.0mmol/L

餐后 2 小时血糖≥8.5mmol/L

GDM 患者血糖控制目标：

空腹血糖： 3.9-5.3mmol/L

餐后 2 小时血糖： 5.6-6.7mmol/L

GDM 如何治疗？

目前控制孕期血糖的方法主要有健康教育、饮食控制、适当运动、血糖监测和胰岛素治疗。孕妇在日常饮食中应多吃富含维生素、微量元素、膳食纤维及易消化的食物（如蔬菜、低糖水果、鸡蛋、低脂牛奶、鱼肉、禽肉等）；少吃或不吃高糖、高脂肪、高能量的食物；少食多餐，避免进食过饱，控制体重。运动方式可选择散步、瑜伽、孕妇操、游泳等，运动的强度应以孕妇能耐受、在运动过程中无不适为宜，每次运动的时间也因人而异，一般控制在 30-60 min 之间。80-90%的 GDM 患者可以通过饮食控制和适当运动来达到血糖控制。如果通过生活方式干预，血糖还是不能得到很好的控制，不推荐孕使用任何口服降糖药，应及时就诊内分泌代谢科，在医生指导下进行胰岛素治疗。

DM 孕妇产后发生 T2DM 的风险是正常孕妇的 7 倍，因此建议合并 GDM 的孕妈妈产后 6 周就诊内分泌代谢科进行 OGTT 检查，并在此后每年筛查一次。
说话像喊山歌？爸妈听力流失，及时找回很重要

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晚饭想吃什么菜？

剩菜？不吃！不吃！

想吃生菜？那我去买生菜！

听到爸妈像喊山歌一样的高声对话，小李却忧心忡忡：一个个大嗓门，还都听岔了，老俩口的听力都在流失。

其实，像小李父母这样面临听力障碍的老人，中国有近6000万。

听力障碍，已成为继关节炎和高血压之后，影响老年人健康的第三大老年慢性疾病。

听力怎么变差了

看到父母听不清别人讲话，心里就很纠结：听力怎么变差了？是不是岁数大了导致的？

其实，弄清楚听力的衡量方式和变差的原因，找到相应的解决方案，就不再纠结了。

听力降低的衡量方式

● 方法一

把拇指和食指放到老人耳边搓一搓，观察他们的反应，看看他们能否听到你搓手指的声音。

● 方法二

将转动的机械表等能发出细微声音的物件，放到老人耳边，如果老人的表情很茫然，就应去医院做进一步的听力检查了。

听力减退的原因

自然因素：年龄的增长及一些遗传因素。

慢性疾病：如糖尿病、高血压、代谢紊乱性疾病等。

耳部炎症：中耳炎、头部外伤、听神经瘤等疾病，也会损伤听力。

药物因素：一些药物也会给听力带来负面影响，如庆大霉素、卡铂、顺铂等。

环境影响：长期暴露在充满噪音的环境中，会诱发内耳受损，导致听力下降。

听力降低，切忌置之不理

很多人想当然地认为，老年人听不清，就是伴随着衰老的小毛病，没有给予足够重视，而是听之任之。

殊不知，这种置之不理的态度，有可能带来悔之晚矣的后果。

影响生活

老年人由于长期听不见、听不清，就不再愿意和别人聊天、交流了。

慢慢地，心情容易低落，还会表现出孤独、焦虑、自我否定等心理问题。进而导致社交障碍，不愿参与社会交往，危害情绪健康。

研究表明，老年人听力下降还会造成老年认知障碍。

无论轻度还是重度听力损失的老年人，认知障碍的发生率、下降程度等，都比听力正常的老年人高。

安全隐患

长期听不清会使老年人反应迟钝、平衡能力下降，增加摔倒的风险。

同时，听觉敏感度也会降低，对来自他人的提醒或汽车鸣笛声没有反应，容易发生交通事故等意外。

听力受损加重

不及时矫正老年人的听力问题，不仅会使听力受损加重，听力迅速衰退，还可能增加阿兹海默症的发病率。

有研究显示，有听力损失的人群，患阿兹海默症的几率是正常人群的2~5倍。

如何找回听力？

治疗方法

● 理疗按摩或药物治疗

用拇指指腹按压耳门穴3~5分钟，以局部有酸胀感为宜。此外，还可按摩听宫穴、听会穴、翳风穴等穴位。

遵医嘱使用改善循环、营养神经的药物，如尼麦角林片、甲钴胺片等。

● 辅助器械

与年龄增加相关的听力损失不能逆转，只能用一些康复方案去改善听力，比如助听器、人工耳蜗。

助听器：可以延缓听力退化的过程，帮助老年人与人顺畅交流，改善心理状态。

人工耳蜗：当助听器也不能满足听觉需求时，可进行人工耳蜗植入。

如同配眼镜一样，助听器同样需要验配，须由专业医生进行全面检查，根据老年人的听力损失程度，选择适合的助听器。

不要盲目去商店购买，而应到医院或验配中心选配。

呵护听力

如果发现家中老人的耳朵出了问题，例如耳鸣或者是出现听不清声音的情况，需要：

1. 及时就医，明确听力下降的原因，进行针对性治疗。

2. 加强自我管理，平时多运动、不熬夜、不长时间戴耳机、不频繁掏耳朵，远离噪音。