镇雄县中医院

一、体位及运动

1、术后一月内避免重体力活动，以免引起伤口出血或水肿，

2、在伤口未完全愈合前. 避免久坐、久站、久蹲及排便时努挣，以免引起肛周水肿。

3、伤口痊愈后，每天做提肛肌运动,每天做2-3组，每组15-20次，有助于肛周疾病的恢复，预防便秘。其方法是:任何姿势下，吸气时向上收紧提肛肌5秒钟，呼气时再慢慢放松10秒钟。此训练不能过于频繁，以防训练过度影响排尿。

4、卧床休息时可按摩腹部、促进肠蠕动。

二、饮食

1、正常饮食，可使大便通畅， 保证良好的营养，注重色、香、味合理的饮食搭配。

2、每日蔬菜、水果要适量，不要一次性食用太多，以免引起胃肠功能失调。

3、饮食要规律，不能暴饮暴食，忽饥忽饱，尽量不喝白酒和烈性酒， 不食油炸、烧烤、烟重等食品，少吃或不吃辛辣刺激食物。可多吃高纤维素食物和谷类食物，有预防肛周疾病的良好效果。

4、适当进食牛奶、鸡蛋、豆腐、瘦肉、鱼肉、鸡肉等富含蛋白质的食物，有利于伤口的恢复及身体健康。

三、排便

1、要养成每天晨起（直立反射）或早饭后（胃结肠反射）排便的良好习惯，排便时要集中精力，不读书看报，不抽烟，排尽即起，越快越好，排便时间最好控制在5分钟以内。

2、注意局部卫生，及时治疗肠道及肛门周围炎症性疾病，平时防治便核、腹泻，排便后最好用温水清洗肛门，再坐浴15-20分钟，保持肛门部清洁、干燥。

3、大便前后用肥皂液洗手，防止交叉感染。

四、药物的使用（具体用药看医生开的医嘱为准）

1、普济痔疮栓:针对内痔，混合痔、直肠息肉等疾病的患者，排便后清洗肛门，塞入肛内，每日一粒，可保护肠粘膜。

2、肤痔清软膏:排便后，清洗坐浴以后涂抹在肛门周围，用普济痔疮栓的患者也可挤到栓剂上一起塞入肛内。

3、口服药物遵医嘱或药物说明书使用。

4、如有其它特殊用药，具体请咨询您的开药医生。

五、心理健康及生活习惯

良好的情绪有利于身体健康及疾病的恢复，请注意情绪的调节。

生活不规律，如熬夜、久坐、劳累会加重肛周水肿，降低机体抵抗力，诱发或加重肛周疾病。

六、特别提示

1、肛肠疾病手术后的患者，在伤口未完全愈合前，每次换药或排便时都有伤口少量出血的情况，这属于正常现象。如果出血量超过20毫升，请及时返院就诊。

2、肛肠术后1-3个月后，患者应及时到门诊复查，检查手术及肛门情况。

七、如出现以下情况请及时就诊

1、经简单处理无效的腹泻或便秘；

2、明显的便血（非少量的血丝或大便表面小片状出血）；

3、伤口红肿疼痛流脓伴发热；

4、若病情变化急剧，请就近急诊就诊。

很多地方，留有老一辈有给刚出生的婴幼儿绑手脚的习俗，老一辈这样做的理由是绑手脚能让婴儿手腿保持直立发育或者防止受惊吓。

其实这是没必要的，可能还会恰得其反，造成不良影响。

宝宝出生后，外界活动空间变大，因此手脚可以自由活动，同时支配手脚的神经也会相应成熟。此时，手脚如果再受过多的限制，就会像过去妇女绑小脚一样，活动受限，不利于手足功能的锻炼，日后手脚的生长及灵活度都可能受到影响。另外绑手脚如果操作不当，绑得过紧，会对婴儿的血液循环造成影响，从而可能发生意外情况，以致悔不当初。

 

而绑手脚防止受惊吓更是没必要。婴儿对周围的一些微小声音也是比较敏感，手脚也会有很大的震动，这种反应是属于正常的现象。

 

现代先进的育儿观念都鼓励多活动和按摩宝宝的身体及四肢，以利其神经智能的发育，过度的束缚是反其道而行之，希望大家能摒弃这种习俗。

辰时又名食时、早食等，主要是指上午 7 点到 9 点，这时太阳已经升起，已经完成了早上的晨练，是准备吃早餐的时间了。这个时辰是天地阳气最旺的时候，所以说吃早饭是最容易消化的时候。早饭吃多了是不会发胖的。因为有脾经和胃经在运动，所以早饭一定要吃多、吃好。吃早饭就如同“春雨贵如油”一样宝贵。

一、晨饮一杯水 养生又美颜

人体经过一夜的睡眠和休息，由于排尿、呼吸等原因，水分排泄的比较多，致使血液的黏稠度比较高，所以，辰时起来时脑梗塞与心肌梗塞这些疾病发病比较高。因此健康饮水，从辰时就应该开始了。辰时饮一杯水，可以改变人体经过一夜睡眠之后所产生的许多不便。辰时起来，胃肠正处于空乏状态，水可以很快被吸收，并渗透至细胞组织内，使肌体补充到充足的水分，血液循环恢复正常，从而提高人体的抗病能力，大大降低心脑血管的发病率。具体地说，辰时饮水的好处主要有以下几点：

• 补充水分。人体在夜晚睡觉的时候从尿、皮肤、呼吸中消耗了大量的水分，辰时的时候人体会处于一种生理性缺水的状态。人体在一个晚上流失的水分约有 450 毫升，辰时喝水可以补充身体代谢失去的水分。
• 冲刷肠胃。辰时的时候胃肠已经排空，这时喝水可以洗涤清洁肠胃，冲淡胃酸，减轻胃的刺激，使胃肠保持最佳的状态。
• 清醒大脑。辰时的时候喝的水会很快被肠黏膜吸收入血液，可有效地增加血溶量，稀释血液，降低血液稠度，促进血液循环，防止心脏血管疾病的发生，还能让人的大脑迅速恢复清醒状态。
• 美容养颜。辰时的时候为身体补水，让水分迅速输送至全身，有助于血液循环，还能帮助肌体排出体内毒素，滋润肌肤，让皮肤水灵灵的。

辰时饮水对身体有许多好处。现代医学认为，水是构成人体组织的重要成分，成人体重的 60%是水，体内新陈代谢都需要水参加才能完成。因此可以说，水是生命的“甘露”。 既然辰时的第一杯水这么重要，我们就应该重视起来，不应该随随便便的喝杯水就了事，因该认真审视，这一杯水到底该怎么喝？

二、温馨提示 健康饮水，从辰时就应该开始。

1.喝一杯新鲜的白开水。新鲜的白开水是辰时最佳选择。白开水是天然状态的水经过多层净化处理后煮沸而来，水中的微生物已经在高温中被杀死，而开水中的钙、镁元素对身体健康是很有益的。有研究表明，含钙、镁等元素的硬水有预防心血管疾病的作用。 可是还有不少人认为辰时喝淡盐水有利于身体健康，于是晨起就喝淡盐水，这种认识是错误的。喝淡盐水的确有利健康，但要分时候，比如对于夏天出汗后补充水分是有必要的，可对于早晨起来补充水分来说非但无益，有时对于一些特殊人群有一定的健康危害。研究表明，人在整夜睡眠中未饮滴水，然而呼吸、排汗、泌尿却仍在进行中，这些生理活动要消耗损失许多水分。辰时起床如饮些白开水，可很快使血液得到稀释，纠正夜间的高渗性脱水。而喝盐水则反而会加重高渗性脱水，令人更加口干。何况，辰时是人体血压升高的第一个高峰，喝盐水会使血压更高。因此，早晨起来喝一杯新鲜的白开水对身体健康是有益的。

2.别喝饮料。辰时起来的第一杯水最好不要喝果汁、可乐、汽水、咖啡、牛奶等饮料。汽水和可乐等碳酸饮料中大都含有柠檬酸，在代谢中会加速钙的排泄，降低血液中钙的含量，长期饮用会导致缺钙。而另一些饮料有利尿作用，辰时饮用非但不能有效补充肌体缺少的水分，还会增加肌体对水的需求，反而会造成体内缺水。

3.别喝凉水。有的人喜欢辰时起床以后喝冰箱里的凉水，觉得这样很能提神。其实，辰时喝这样的水是不合时宜的，因为此时胃肠都已排空，过冷或过烫的水都会刺激肠胃，引起肠胃不适。

因此辰时喝水，应喝与室温相同的开水最佳，天冷时可喝温开水，以尽量减少对胃肠的刺激。研究发现，煮沸后冷却至 20～25℃的白开水，具有特异的生物活性，它比较容易透过细胞膜，并能促进新陈代谢，增强人体的免疫功能。凡是习惯喝温、凉开水的人，体内脱氧酶的活性较高，新陈代谢状态好，肌肉组织中的乳酸积累减少，不易感到疲劳。在头天晚上凉开水时一定要加盖，因为开水在空气中暴露太久会失去活性。

4.喝 300 毫升最好。一个健康的人每天至少要喝 7～8 杯水（约 2.5 升），运动量大或天气炎热时，饮水量就要相应增多。辰时起床时是新的一天身体补充水分的关键时刻，此时喝 300 毫升的水最佳。

5.要空腹喝水。辰时喝水必须是空腹喝，也就是在吃早餐之前喝水，否则就起不到促进血液循环、冲刷肠胃等效果。

6.要注意喝水的速度。辰时饮水最好小口小口地喝水，因为饮水速度过猛对身体是非常不利的，可能引起血压降低和脑水肿，导致头痛、恶心、呕吐。 辰时正是胃和脾最活跃的时候，如果此时不能及时补充水分，会给身体造成许多的病变，也会影响日后的养生，因此，要想身体好，就要晨饮一杯水。

三、晨吃鲜姜 如喝参汤

古人有“早上吃姜，胜过参汤；晚上吃姜，赛过砒霜”的说法，意思是说辰时吃姜有益，晚上吃姜有害。这一说法是非常符合养生之道的。在辰时起来后，先不要忙着吃早餐，可以先在嘴里含一片鲜姜。

温馨提示 早上吃姜，胜过参汤；晚上吃姜，赛过砒霜。

人在辰时的时候，胃中之气有待升发，吃点姜可以健脾温胃，为一天中饮食的消化吸收做好“铺垫”。并且生姜中的挥发性物质可加快血液循环、兴奋神经，使全身变得温暖。在冬日的早晨，适当吃点姜，还可驱散寒冷，预防感冒。到了晚上，人体应该是阳气收敛、阴气外盛，因此应该多吃清热、下气消食的食物，这样更利于夜间休息，如萝卜就是不错的选择。而生姜的辛温发散作用会影响人们夜间的正常休息，且晚上进食辛温的生姜还很容易产生内热，日久出现“上火”的症状。说其像“砒霜”有些夸张，但确实对健康不利。

中医书上说：姜辛辣而芳香，含有芳香性挥发油脂“姜油酮”，功能健胃，并有温暖、兴奋、发汗、止呕、解毒的作用。适用于外感风寒、头痛、咳嗽、胃寒呕吐。寒冷侵袭后，急用姜汤饮服，可增进血行，驱散寒邪。另外，姜还含一种树脂成分，可抑制胆固醇的吸收，预防动脉粥样硬化等。在中国，各地流传着关于吃生姜的健康谚语：“早吃三片姜，如喝人参汤”、“一日不吃姜，身体不安康”、“冬吃萝卜夏吃姜，不用医生开药方”、“早晨吃片姜，赛过人参鹿茸汤”、“冬天一碗姜糖汤，去风去寒赛仙方”、“冬有生姜，不怕风霜”等。 由于生姜辣味特殊，不少人望而却步，殊不知生姜有很好的保健作用。生姜所含的阿司匹林（乙酰水杨酸）对降血脂、降血压、预防心肌梗死有特殊作用；姜所含的姜盼具有较强的利胆作用，可防治胆囊炎、胆石症；姜还可以调节前列腺机能——在控制前列腺素血液黏稠度等方面具有重要作用。

辰时吃姜的方式有很多，可以熬姜汤，也可以用糖腌制而食或放在菜中炒食。在此，特别向大家推荐两种进食方法，可以根据需要选择。

第一，晨起含姜片。每天辰时起床晨练结束后，先饮一杯开水，然后将生姜刮去皮，切成薄片，取 4～5 片放入盛开水的碗中烫一下，然后将姜片放在嘴里含 10～30 分钟，慢慢咀嚼，切勿一次吞下去。坚持食用，对预防感冒大有裨益。

第二，喝生姜大枣汤。每日辰时取大枣 10 个、生姜 5 片、红糖适量，煎汤代茶饮，每日 1 次，特别适合冬季手脚发凉的人们食用。

四、冷水洗脸 美容保健

辰时应该是我们吃早餐的时候，在吃早餐的时候之前，如果我们能认真的洗洗脸，这样不仅能够提神，还能起到美容保健的作用。

洗脸是我们每个人每天辰时必做的、再简单、再普通不过的事情。然而，调查显示，80%的人不会正确洗脸。认为只要洗干净就行，其实并不是这样，洗脸也可以起到美容保健的效果，尤其是用冷水。当人的面部受冷空气刺激时，鼻腔黏膜收缩，呼吸道纤毛蠕动减慢，血管收缩，使分泌物减少，可增强耐寒力，改善面部血液循环。

相反，热水就起不到这个功效，用热水洗脸会使面部的表皮产生不同程度的烫伤，这种烫伤可能当时感觉不出来。如果长期用过热的水洗脸，皮肤会很快衰老。因为皮肤受热水刺激，表皮的毛细血管会迅速扩张，导致皮肤松弛，容易产生皱纹。 如果每天辰时用冷水洗脸，效果就不一样了，不仅可以增加耐寒能力，而且还可有效地改善面部血液循环，增强皮肤弹性和御寒能力，预防感冒等病症。

它主要表现在以下几点：

• 冷水的刺激可以改善面部的血液循环，改善皮肤组织的营养结构，增强皮肤的弹性，消除或减轻面部皱纹。
• 冷水洗脸还能促进皮脂分泌，使皮肤显得白皙、光洁、富有弹性，不易感染皮肤病。
• 用冷水洗脸，会使皮肤的毛细血管收缩，脸部肌肉产生紧绷感，不过一分钟后，就会出现反射性充血，加速血液循环，可以防止脸部长期暴露所造成的麻木和神经过敏。
• 用冷水洗脸可使头脑冷静，能提高人体抗寒力，还能预防感冒。

冷水洗脸的确可以达到美容保健的功效，但洗脸用的冷水温度也不能太低，以高于 10℃为宜，这样的温度在寒冷的冬季会有一种温热感。 不过在洗具的选择上也应该注意，不要因为洗具的选择不当，使你的美容起到适得其反的作用。

洗具的选择应该注意以下几点：

• 不要用肥皂洗脸。面部皮肤有大量的皮脂腺和汗腺，每时每刻都在合成一种天然的“高级美容霜”，在皮肤上形成一层看不见的防护膜。它略呈酸性，有强大的杀菌护肤作用。偏碱性的肥皂不但破坏了它的保护作用，而且会刺激皮脂腺多多“产油”。你越是用肥皂“除油”，皮脂腺产油就越多，最后难以收拾。可见，如果皮肤不是太脏，就不该用肥皂清洗。
• 不要用脸盆洗脸。且不说脸盆是否清洁，单说其中的洗脸水，在手脸互动之后，越来越浑，最后以不洁告终。远不如用手捧流水洗脸，先把手搓洗干净，再用手洗脸，一把比一把干净，用不了几把，就全干净了。
• 不要用湿毛巾洗脸。久湿不干的毛巾有利于各种微生物滋生，用湿毛巾洗脸擦脸无异于向脸上涂抹各种细菌。毛巾应该经常保持清洁干燥，用手洗脸之后用干毛巾擦干，又快又卫生。

冠心病是一个多因致病的疾患，影响冠心病发病的危险存在于我们的日常生活中，与生活方式紧密相关，这些危险因素，―可增加我们得冠心病得机会，它主要包括：遗传因素、高血压、吸烟、高胆固醇和高脂肪饮食、超重、缺乏锻炼、紧张和心理压力、糖尿病。除遗传外，以上危险因素我们可以控制和改善的。

了解以上八项增加心脏疾病和冠心病的因素是非常重要的，冠状动脉内的斑块的形成和动脉的粥样硬化是我们的生活中逐步形成的，我们应该了解和尽可能减少这些危险因素，以便对抗或推迟冠状动脉阻塞的发生和减少心肌梗塞的发生。

遗传因素：

在绝经期前，男性比女性更易患冠心病，其比例约为 4： 1。而绝经期以后，女性发病机率逐渐增加。到 65 岁男女发病的机率持平随年龄的增长而增加。

吸烟：

吸烟对机体有许多副作用，这些副作用是由于烟雾中所含的烟碱、尼古丁、一氧化碳而引起的。

吸烟是一个完全可以避免的危险因素，并且戒烟以后，将会大为受益，如果一个吸烟者戒烟以后，他死于冠状动脉硬化的比例，在 10 年以后，大约和不吸烟者持平。口嚼烟草，因为同样含大量尼古丁，所以也可以产生上述的副作用。

高血压：

它被认为是加速动脉粥样硬化、心脏衰竭的一个重要因素，因此把血压控制在尽可能正常的范围之内，是尽可能减少高血压这一致病危险因素的一个有效方法。定期接收你的医生检查，并按他的意见执行，是非常明智和有效的。

精神紧张：

长期精神紧张可以导致血压增高，但尚不十分清楚精神紧张作为一个危险因素是是如何起作用的，现在已观察到如果一个人对周围环境总是处在紧张状态，那么他很容易患心脏病。

体重：

体重超重对你整个身体的情况都是有害的，例如：

• 当一个人超重时，会增加心脏的负担，因为心脏必须分组额外的工作，以提供给更多的血液到多余的组织去。
• 超重的人，其血液中胆固醇的含量，通常是增高的，在控制体重后，胆固醇含量会有所下降。
• 在体重超重时，糖尿病不易控制。
• 超重时，高血压也不易控制。

绝大多数专家认为，运动对心脏有益，建议有规律的进行以下运动：散步、慢步、游泳，每周保持三次，运动可以燃烧体内多余的脂肪和热卡，帮助你控制血压，锻炼心脏的工作能力，使心脏能耐受突发性的运动而增加心脏负荷。

高血脂：

高血脂是发生心脏病的另一高危因素，目前尚不能确切知道胆固醇在何种数值对心脏是有害的，通常情况下，血内胆固醇的水平达 300mg，被认为是太高了，总之，胆固醇水平越低患得心肌梗塞的危险越小，血液中胆固醇在 200mg 或更低，而患冠状动脉粥样硬化心脏病的比例就会非常低。

盐：

应密切注意在饮食中盐的含量，是非常重要的，导致血管和体内的液体潴留，因此过多的摄取盐会增加心脏的负担，并且也是导致高血压病的一个危险因素。

咖啡因：

建议对咖啡因的使用控制在一个合适的水平，咖啡因包括在咖啡中，茶、可乐类的饮料中，咖啡因有刺激心脏工作的作用。

糖尿病：

糖尿病患者的胰岛功能降低，不能产生足够量的胰岛素，导致血液内的血糖异常的增高，胰岛素的作用是使机体利用这些糖，将其转化成能量，供人体活动的需要。当血液中糖的含量增高它将导致血液中的胆固醇水平增高，并且增加心肌梗塞的发生率。因此控制血液中的血糖水平，是非常重要的，可以通过调整饮食，保持体重，增加运动来达到。

一、倍他乐克

禁忌症：

• 心原性休克 有症状的低血压（阻滞 B 受体，收缩血管，降低血压）
• 病窦 （延长房室结的不应期，降低心室率）
• 有症状的Ⅱ，Ⅲ度房室传导阻滞（同上）
• 不稳定的，失代偿性心力衰竭患者（阻滞 B1 受体，负性肌力作用，减少心排血
• 支气管哮喘 阻塞性肺气肿（阻滞 b2 受体，收缩平滑肌）
• 重度外周血管病变伴静息缺血（收缩血管，减少血流）
• 重度抑郁患者
• 过敏

二、非甾体类消炎镇痛药

禁忌症：

• 活动性胃肠道消化性溃疡和近期胃肠道出血，是所有非类固醇抗炎止痛药首要的禁忌证。此外，溃疡性结肠炎也禁用这类药物，否则会加重病情。直肠和肛门周围有炎症时不宜用栓剂。非活动性消化性溃疡和重度胃炎也必须慎用。必须时，应该同时服用胃粘膜保护剂，如各种硫糖铝制剂等，并采用饭后立即服药的方法。
• 有哮喘、过敏性鼻炎疾病史者，宜慎服或禁服。
• 肾功能不全者禁用某些非类固醇抗炎止痛药，尤其是丙酸类药物（如布洛芬、萘普生、芬必得、酮洛芬等），否则会进一步损伤肾脏。
• 严重高血压和充血性心力衰竭者不能使用该类药物，因为他们易引起体液潴留，拮抗利尿剂的作用。从而加重病情，尤其是吲哚美辛、布洛芬等。
• 肝功能不全和血细胞明显减少者应慎用，尽管这方面发生的概率不高，但仍然应该重视，使用者要随访肝功能和血常规。

发生颅脑外伤时容易并发颅底骨折，而颅底骨折如何进行临床护理呢？

1. 严格消毒隔离，防止交叉感染最好将病人安排在单人病室，同时限制、减少探视陪护人员，病室要早晚开窗通风，保持室内空气流通、清新，每日紫外线消毒两次，每次 30 分钟。

2. 保证正确卧位，促进漏口早期闭合有脑脊液外漏时，要维持特定的体位，其目的是借重力作用使脑组织移向颅底硬膜破损处，有助于使局部粘连而封闭漏口。病人要绝对卧床休息，前颅窝骨折且神志清醒者给予半卧位，昏迷者抬高床头 30 度，患侧卧位;中、后颅窝骨折者卧于患侧。维持特定的体位至停止漏液后 3 日。绝大部分病人在伤后 1 周内漏口常能自行愈合。

3. 加强耳鼻、呼吸道护理，预防颅内感染颅底骨折出现脑脊液漏时，属隐性开放性骨折，护理不当可引起颅内感染。要及时清除鼻前庭或外耳道内的血迹和污垢，防止液体引流受阻而逆流。于鼻孔处或外耳道口松松放置一消毒干棉球，浸湿后及时更换，并根据浸湿的棉球数估计漏液的多少。擤鼻涕、打喷嚏、用力咳嗽、屏气排便等动作均可增加颅内压，加重脑脊液外漏或引起气颅，所以颅底骨折病人要注意避免上述动作。禁止抠鼻、挖耳，严禁鼻腔吸痰或插胃管、耳鼻滴药、冲洗和填塞等。对于呼吸道分泌物多的病人，可让病人深呼吸、浅咳，配合雾化吸入、应用祛痰药物，使痰液稀释，易于咳出，必要时可经口吸痰。加强口腔护理，遵医嘱静脉应用抗生素控制呼吸道感染。

4. 饮食护理颅底骨折病人的饮食要营养丰富、易消化。不宜进食刺激性和坚硬、需用力咀嚼的食物，饮食要富含高蛋白和丰富的维生素，多吃蔬菜、水果等，以保持大便通畅，防止便秘。必要时应用开塞露或灌肠，以免用力大便增高颅内压。

5. 确定漏出液是否为脑脊液的方法正常脑脊液为清水样，无色透亮。脑外伤时，血性脑脊液易与耳鼻道损伤所致的出血混淆。当不能确定漏出液是否为脑脊液时，可通过下列方法鉴别：

• 将漏出液滴于白色吸水纸或纱布上，血迹外有宽的淡黄色晕圈，犹如月晕样;
• 被脑脊液浸湿的手帕，没有被鼻涕或组织渗出液浸湿的那样干后变硬的现象;
• 收集血性漏出液观察，血性脑脊液多不易凝固;
• 脑脊液含糖量较高，可用尿糖试纸测定;
• 部分颅底骨折病人，鼓膜仍完整时，脑脊液可经耳咽管流至咽部，病人可自觉有咸味或腥味液体咽下。

6. 观察有无脑损伤和颅内感染症状要密切观察病人的意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况，注意病人有无高热、头痛、呕吐、颈项强直等情况;对病情做好记录。一般对于脑外伤病人，护士往往警惕高颅压的症状和体征，而对于低颅压的重视不够，值得注意的是，当大量的脑脊液外漏时，可导致低颅压，病人表现为意识淡漠、头痛、头昏、视力模糊、尿量减少等症状。发生低颅压时，应取平卧位，减少脑脊液流失，同时静脉补液。

7. 心理护理和健康教育颅底骨折病人一般表现为两种心理状态：出现脑脊液外漏、颅神经损伤等症状时，病人大都十分恐惧;而轻症病人对疾病缺乏足够的重视，表现为不以为然。在住院治疗期间，需长时间卧床，日常活动受到限制，治疗费用高，病人往往出现焦虑、烦躁情绪，护士要做好知识宣教和心理护理，使病人了解颅底骨折的相关知识，保持良好的心态，积极配合治疗。

患者信息：患者陈某某，女，30 岁，公司职员，广州人，2020 年 4 月就诊。

既往病史：

6 年前开始出现鼻塞、鼻痒、喷嚏和流清涕等症状，每周持续 4 天以上。注意力不集中，夜间休息不佳。经过短期 2 到 3 周使用药物如糠酸莫米松鼻喷雾剂、扑尔敏、羟甲唑啉鼻喷雾剂等，虽治疗后好转，但症状仍反复发作，改善不够理想。父母均健康，家族中无类似的疾病史。既往治疗：糠酸莫米松鼻喷雾剂、扑尔敏、羟甲唑啉鼻喷雾剂等。

专科检查：

双侧鼻腔黏膜充血肿胀，鼻中隔向右侧显著偏曲，双侧总鼻道可见较多粘性分泌物。鼻内镜检查可见双侧下鼻甲肿胀，鼻中隔呈 C 型向右侧偏曲。变应原皮肤点刺提示尘螨过敏（+++）。

诊断结果：

患者由尘螨变应原引起的持续性变应性鼻炎，属于中重度，同时伴有鼻中隔偏曲。

治疗方案：

手术治疗：由于患者对药物治疗反应不佳，推荐首先采用微创手术进行结构矫正。经过手术矫正偏曲鼻中隔，切除部份肥大的下鼻甲，改善通气情况。

药物治疗：鼻腔灌洗一周，减轻鼻粘膜肿胀，减少鼻腔分泌物；口服开瑞坦 2 周，鼻渊通窍颗粒 2 周。减轻鼻部症状。丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻 2 周，症状控制后，逐渐减量，持续使用 8 周，改为间断使用。

免疫治疗：畅迪 1-5 号滴进去按顺序舌下含服，之后使用 5 号滴剂维持使用一年，治疗过程中患者未出现不良反应。

治疗结果及分析：

对症药物治疗 2 周后，患者鼻部症状显著缓解，偶尔出现鼻塞、喷嚏等症状，体格检查见双侧鼻腔通畅，鼻腔干洁，鼻腔黏膜无明显肿胀，鼻部症状得到控制。将鼻用激素逐渐减量持续使用 8 周，配合畅迪滴剂，患者基本没有出现鼻部症状。生活质量得到提高，睡眠有所改善。

治疗 8 周以后，鼻用激素改为偶尔感冒或者症状明显时使用，患者基本不出现鼻部症状。治疗 6 个月以后。与治疗前相比，患者睡眠改善，生活质量得到显著提高。

综合分析：

患者确诊为尘螨变应原导致的持续性变应性鼻炎，同时伴有显著的鼻中隔偏曲和下鼻甲肥大。经过微创手术进行结构矫正后，再采用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻结合畅迪舌下含服脱敏，患者临床症状和生活质量均得到显著的改善，证实鼻喷激素药物治疗结合免疫治疗对中重度变应性鼻炎患者具有较好的治疗效应。本例患者对常规抗过敏药物治疗效果较差，与鼻腔存在的结构性改变有关。我们因此首先推荐患者进行手术治疗进行结构矫正。外科手术治疗变应性鼻炎并非是治疗的常规，但对存在结构异常的患者具有明显的价值。手术矫正后，患者对药物治疗和免疫治疗具有明显的效果。从本病例患者治疗的结果可以看到，鼻喷激素药物治疗结合免疫治疗进行联合治疗方案保证了患者临床症状的有效改善和治疗的成果。目前患者感觉良好，继续使用鼻喷激素药物（间断使用）配合舌下脱敏治疗。

小贴士：

• 脱离过敏原过敏性鼻炎的发生主要与变应原的致敏作用密切相关，因此，对于已明确的变应原，如花粉、螨虫等应尽量脱离接触。花粉症患者在春秋等花粉播散期尽可能减少户外活动，如必须在户外活动或工作，应戴口罩。
• 改善居室环境常年性过敏性鼻炎患者应改善居室环境，不要饲养狗、猫等动物，不要使用地毯、羽毛被褥，保持室内清洁、卫生，减少室内尘土，并且保持室内通风，经常晾晒衣物。使用空调，不可让室内外温差过大。
• 科学合理饮食忌食生冷辛辣的食物、忌烟、避免食用一切能引起过敏性鼻炎发作的食物。慎食鱼、虾、蟹类食物。平时注意多吃补肺益气之物。
• 生活起居有规律注意保暖，特别是季节交替时，衣着适宜，避免受冷空气刺激。
• 增强体质，加强锻炼增强体质对过敏性鼻炎和过敏性患者很重要，平时要注意锻炼身体，可根据患者自身的体质、年龄、爱好，选择不同的锻炼方式，以增强体质、适应环境为目的。
• 做好环保工作人是生活的主宰，也是大自然的主宰，我们保护生活环境，就是保护人类自己。