为什么说“经常咳嗽的小孩常常是平常穿的太多，经常发烧的小孩常常是平常吃的太多”

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对养生的“三分寒，七分饱”格言可能是人人皆知，却也是人人忽视的养生信条。

简单点说，就象小孩当下常见的咳嗽与发烧吧，仔细观察及分析，其实是“经常咳嗽的小孩常常是平常穿的太多，经常发烧的小孩常常是平常吃的太多”。为什么呢？

简单点理解，就是平常穿太多，看似是保护肌肤不受寒，实则是让人腠理经常处于闭合机能之“懈怠”与门户洞开之“常开”状态，反而更易受风寒；

所谓“闻一言以贯万物”，再如小孩摔倒，现代教育强调父母不要急于去拉扶，而是应当尽量让小孩借此去励练一下自身的能力，推而广之，这样的小孩，将来适应社会的自我生存能力会相对强一点，其中道理，多少与我们后面讲的“蝴蝶定律”相一致。

另外，平常吃太多，更容易造成“清不升、浊不降”的状态，容易造成痰瘀气滞浊阻、郁而生热。

而“七分饱三分饿”而容易让人体机能处于一种“战斗”状态，而不是一种“懈怠”状态，就如战争时期的人更小得病一样一个理，也就如同机器运作，不可超负荷会导致机器耗损过快；也不可长期不工作，易生锈难以再次启动。

当下的人大多温饱过剩，而不是如过去的人饥饿有余。具体到临床实际，就是每遇此类病家，就应多思考是不是当小用“人参、当归、黄芪”类进补，而要多用“焦三仙、陈皮、香砂、香附”、甚至“厚朴、大黄”之类行滞消泻。

故我们在强调养生时，要“食饮有节”，不可过饥也不可过饱，维持人体正常的能量代谢即可。

具体到对于疾病而言，初期多见正气尚存，邪气尤盛，此时医者当去除其邪，多用泄法，饮食应清淡为主；

疾病中期，正气耗损，邪气仍盛，故用药攻补兼施，根据邪与正孰轻孰重具体辨证论治开出方药，饮食宜顾护脾胃为佳；

疾病后期，正气微弱，邪气独盛，病位多脾胃受损失于运化，久病及肾气血不足，治法当培护正气，待正气尚可再去除邪气，正所谓“正气存内邪不可干”，饮食当以补为主，但切记不可补之过急，当循序渐进。

这样才是真正的中医大道，这也正是中医所谓的“升维思考、降维打击”思路。#快问中医超能团# @快问中医
中医，不只是种“知识"，而更多的是种“知道"，且更近于“文化"

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由易而医的中医，不只是种“知识"，而更多的是种“知道"，且更近于“文化"

《道德经》在本体论上提出了道的概念，以及“道生一，一生二，二生三，三生万物"的宇宙演化模式，强调了矛盾对立，相互转化的朴素辩证观点。

《道德经》尚柔守慈，倾向回归与收敛。道家思想中的宇宙观、养生观和方法论，与中医学关系至为密切，道家的天地之道，“人法地，地法天，天法道，道法自然”，主张人只要顺应自然、尊重客观自然法则，就能把握天道，其天道自然无为的主张，与中医学“天人合一”的整体思想一脉相承。

道家学说，其义精深，其奥无穷，除了在哲学和政治上发挥过不可忽视的历史作用以外，对于中医学的发生发展，也产生了巨大的影响。

【注：一谈到“道”，现代人们当即想到的多是“道法”，若“道教法术”，如至玄至邪之“歪门邪道”。

其实这里的“道”，讲的是自然规律，说的是天地宇宙自然间的“大客观规律”，言的是“大道”，“道法自然”就是这个意思。

最大的“道”就是“阴阳学说”，“一阴一阳之谓道”。这个道，能够“易与天地准，故能弥纶天地之道。”能够适用于宇宙间的一切方面，包括哲学自然科学和人文科学。】

【注：相对而言，中医不是“知识”，知识就是某一方面的技能或者是学术方面的研究成果等等。

中医是“知道”，知道包括对已知的认知和对未知的推演，即是对已知事物或道理的已经了解和认知，并懂得根据相关客观规律去对未知的事物和道理进行推演。】

【我们平素所说的“知道”，就是谓“通晓天地之道，深明人世之理。”

《管子·戒》：“闻一言以贯万物，谓之知道。” 银雀山汉墓竹简《孙膑兵法·八阵》：“知道者，上知天之道，下知地之理，内得其民之心，外知敌之情。”

唐杨汝士《建节后偶作》诗：“山僧见我衣裳窄，知道新从战地来。”】

【什么是文化呢？文化就是不只是一种知识，更多的是一种人格上的塑造以及道德上的培养，有文化的人无论从哪个方面来说都是比较的完善的。】

【所以，系统地回顾一下，我们能不能说，中医不仅仅是一种“知识”，更是一种“知道”，更近于一种“文化”。】
麻黄汤…学习补记

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《伤寒论》学习补记…第35条（一）

“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”

【太阳病，无汗而喘，麻黄汤；有汗而喘，桂枝汤；喘而汗出，葛根汤。】

【胡希恕：古人用麻黄汤治喘呐很有点道理，但是要没有表证这个喘古人不用麻黄的。不像这西医，一遇到喘的就爱用麻黄素，中医不是的，中医得讲辨证嘛。它无汗而喘，有太阳病的征候的话，那你用麻黄汤就对了。

麻黄汤方非常简单，麻黄配伍桂枝，发汗厉害；配合杏仁呢，它定喘，起下气定喘的作用；甘草呢也缓急迫，喘病本身就是急迫的征候啊，也缓痛啊。

那么这个方子就是太阳病，要是也发热，头痛，身疼，骨节疼痛，没有汗而喘”的话，这样的太阳病，必须要用麻黄汤，这与前面的桂枝汤是截然不一样的】

【汗出和喘两个症状同时出现：

可见于第18条，“喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳”，是喘家患太阳中风，应伴随有太阳中风的其他表现，如恶风，发热，头痛等，使用桂枝加厚朴杏子汤。

还见于第63条，“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”，此条指阳明里热未盛，亦无表证，使用麻杏甘石汤。】

【风寒客于人，我们常常讲“不能见热退热，不能见咳止咳”，这个相对好理解，但今天我们“不能见喘止喘”，可能又不太好理解了。

其实，我们应当更好更深刻地理解好“热、咳、喘”等，其实本身不是病，而是人体正常排病的一种反应】

【我前面多篇文章讲到本人就常常每年感冒两次，每次感冒最大的不适，并不是发烧咳嗽，而是流涕鼻塞，且不是七日愈，常常要二十余天才好，真的是不胜其烦。

去年底春节前，在云南大理旅游时，早起后，在洱海边又是咳嗽、又是鼻涕的，纸巾都用了好几个小包。当时就想这个春节怕又要因为鼻子堵难过了。因在外，针药都没有在家方便，于是就便用随身带的刮痧板刮阳明经。为什么刮阳明经呀，前面说了呀，伤寒一般就是伤及太阳经、阳明经呀，另外，从早起到餐后，都出现咳嗽和鼻涕的，且症状较重，从《黄帝内经》上理解，早上7~9点，正是阳明经流注、值当令时间，所以你不用管它是什么症状，象这种“病时间而时甚者”，就处理当令经络。】

【平素在家因用药方便，总就没有从经络考虑处理过此症，奇怪的就是，这次就便刮经络后，居然咳嗽也好流鼻涕也好，都立马觉得好些，更让自己觉得幸福的是，此症状第二天又稍稍烦我一会后，第三起就一直无不适了，要知道，我的鼻子不适，一旦出现，就是十天半个月的、甚至于要20余天方能得好的。

更重要的是，有了上经验后，自那以后，每次伤寒感冒鼻炎，我都如法炮制刮阳明经，常常2~3日而愈，不过就在上个月的上周，又一次重感冒，我深为担忧怕又是一个难过的二十几天即将来临，不过还是七日愈------幸福

所以，医生在对待自身的一些毛病时，在一些医疗技巧上，医生自身，往往不是老马识途，而是熟视无睹。古典上的东西，你不去体验，也就是个让你不识南北的东西；你若去用心体验、用心感悟、用心实践，它也就是个让你奉若北斗神明的圣经或经典。】

【《内经》曰∶风寒客于人，使人毫毛毕直。皮肤闭而为热者，寒在表也。风并于卫，卫实而荣虚者，自汗出而恶风寒也；寒并于荣，荣实而卫虚者，无汗而恶风也。以荣强卫弱，故气逆而喘，与麻黄汤以发其汗。】

本文麻黄方汤证为外感风寒，肺气失宣所致。风寒之邪外袭肌表，使卫阳被遏，腠理闭塞，营阴郁滞，经脉不通，故见恶寒、发热、无汗、头身痛；肺主气属卫，外合皮毛，寒邪外束于表，影响肺气的宣肃下行，则上逆为喘；舌苔薄白，脉浮紧皆是风寒袭表的反映。治当发汗解表，宣肺平喘。

【清·吴谦《医宗金鉴》：仲景于中风、伤寒证中，每互言之，以是知中风、伤寒，不在恶寒、恶风上辨，而在微甚中别之也。无汗者，伤寒实邪，腠理闭密，虽发热而汗不出，不似中风虚邪，发热而汗自出也。阳气被寒邪所遏，故逆而为喘。主之以麻黄汤者，解表发汗，逐邪安正也。】

【清·柯琴《伤寒来苏集》：风寒客于人则皮毛闭，故无汗。太阳为诸阳主气，阳气郁于内，故喘。太阳为开，立麻黄汤以开之，诸症悉除矣------先辈言麻黄汤主治伤寒不治中风，似非确论。盖麻黄汤、大青龙汤治中风之重剂，桂枝汤、葛根汤治中风之轻剂，伤寒可通用之，非主治伤寒之剂也。】
秋冬季节如何防流感？

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秋冬流感盛行，大家要注意防控流感、保护家人健康。不仅是流感，哪怕普通感冒都应当尽量避免，积极做好防护工作。

防流感小贴士：

日常防护：秋冬寒凉，多添衣物注意保暖，避免冷热交替；出门戴口罩（隔绝传染源）；出门在外勤洗手，使用“科学洗手七步法”，避免病毒接触口鼻;

增强免疫：适当运动加上营养饮食，保证睡眠充足，增强抵抗力的第一道防线；多喝热水，补充维 C;

家庭防护：如果家里有老人、儿童、孕妈、慢性病患者，最好接种流感疫苗降低风险；此外保持室内干净和通风同样重要;

家中常备进入《中成药治疗成人流行性感冒临床应用指南》丽珠抗病毒颗粒，如果症状严重，请及时就医治疗。
秋冬幼儿常见病

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秋冬幼儿常见疾病，还不赶紧一键收藏

秋冬季气温下降，孩子皮肤娇嫩、呼吸频率高、肾脏功能尚未发育完全，如果饮水和饮食调理不当很容易引发各种疾病。那应该如何预防常见的秋冬疾病呢?

流行性感冒

流行性感冒是病毒引起的常见急性呼吸道传染病，传播力强，常呈地方性流行。主要临床表现为突发高热，头痛、全身酸痛、乏力及呼吸道炎症，咳嗽、咽痛等。婴幼儿和老人易并发肺部感染。多饮水、多休息，从外面回来冲洗鼻子、注意通风以及锻炼身体，食用富含维生素的食物，或及时服用一点感冒药。

急性喉炎

幼儿喉腔狭小，声门下软骨柔软疏松，黏膜内血管和淋巴管丰富，一旦上火，咽喉出现炎症时易发生喉头痉挛性水肿，进而导致喉梗阻，如不及时抢救，会因窒息而死。发现幼儿声音嘶哑时，切勿掉以轻心，应及早上医院看耳鼻喉科。

急性中耳炎

幼儿上火或感冒后，鼻涕增多，咽喉部有炎症时，鼻咽部的细菌或病毒容易通过咽鼓管侵犯中耳，引起急性化脓性中耳炎。洗头或淋浴时不要让水进入耳内，鼻涕增多时应压住一侧鼻孔轻轻擤，然后换另外一侧。切忌给幼儿乱用滴耳药，应到医院请耳鼻喉科医生治疗。

秋季腹泻

秋季是肠道传染病(秋季肠泻、肠炎)高发季节。秋季腹泻由轮状病毒引起，传染性强。

预防措施:家长一定要注意家庭的饮食卫生，餐具要进行消毒，肠道传染病期间，尽量少带孩子在小摊点吃零食、就餐。另外，生食瓜果要洗净，孩子要勤洗手，不要吸吮手指。患了病要注意补充水分及电解质，不要乱用抗生素。#流感季如何正确防护？#
胃肠炎的症状表现有哪些？

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胃肠炎是指胃和肠道的炎症，表现包括腹泻与腹痛、恶心与呕吐、发热与寒战、虚弱与疲劳等。1.腹泻与腹痛：腹泻、腹痛是胃肠炎常见的症状，可能伴有腹部胀气，腹泻可能是水样或稀糊状，也可能是黏液或血液状。腹痛多位于上中腹部位，呈绞痛，非感染性急性胃肠炎患者进食数小时后，可能有脐周突发剧痛。2.恶心与呕吐：恶心、呕吐是胃肠炎另一个常见症状，患者可能会感到恶心，对食物失去兴趣，食欲不振，在感染性胃肠炎的情况下容易有呕吐的表现。3.发热与寒战：胃肠炎患者由于病毒或细菌感染，体内起防御作用的吞噬细胞识别并吞噬病原菌，产生内源性致热原，使机体的体温调定点上升，在机体体温上升的过程中就会产生发热、寒战的症状。4.虚弱和疲劳：由于腹泻、呕吐、食欲不振，等原因，胃肠炎患者常常有虚弱和疲劳感。这些症状可能因个体差异而有所不同，出现有以上不适症状也要及时就医和治疗。
春游指南已就位，快来抄作业

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天气暖和起来了，各位小伙伴想出门的心已经按捺不住。毕竟不春游，就辜负了这大好时光。

但春游绝不是一场说走就走的旅行，除了要注意防疫，你还需要做一些准备，来预防意外。比如摔倒受伤了怎么办？被蜜蜂蛰了怎么办？春游需要防晒么？Dr.京贴心为大家准备了春游指南，愿友友们都能健康安全的快乐春游！

孩子淘气

摔倒擦伤了怎么办？

玩起来忘乎所以，一不小心就摔了个大马趴，尤其是带着小孩子一起玩，小孩子喜欢跑来跑去，家长更要小心。

如果是普通的擦伤，自己就能处理。有出血的话， 先用干净的纱布按压10~15分钟，让伤口不再继续流血，接着用清水冲洗伤口，将表面的灰尘、沙子等污染物冲洗干净。可以用凡士林或者百多邦等抗生素软膏涂抹伤口，有助于避免伤口感染，且湿润的环境可以帮助伤口更好的愈合，再用无菌纱布覆盖。记得每天检查伤口，更换新的纱布。

处理伤口时，千万不要用酒精或者红药水，它们具有一定刺激性，导致伤口不易愈合。

如果伤口红肿、化脓，伤口深、流血不止，出现以上任何一种情况，就不要自行处理，尽快前往医院就诊治疗。

野菜不是你想摘

想摘就能摘

春天，遍地都是野菜，野菜鲜美，是难得的美味。每年这个时候，摘野菜大军就该出动了，春游的时候，顺便摘点野菜带回家，听起来是不是很不错？

但先别急着跟风，有些地方的野菜可摘不得！

公园花坛中的野菜、马路边绿化带的野菜，可能已经被喷过除草剂和农药，基本上可以放弃了。郊外的野菜也有着一定风险，因为你不知道，工厂的污染废水，会不会排到这里。

对于新手来说，认识野菜全靠网图，但野菜种类繁多，难免会出差错，万一挖错了，不好吃是小事，吃中毒就得不偿失啦。（野果和野蘑菇也不要乱吃噢。）

所以啊，真想要挖野菜，建议找一个经验丰富熟悉地形的长辈，让他带着你一起去感受春天。

蜂类虽小

蛰起人来真要命

当你在花丛中穿梭拍照的时候，蜇人蜂们也在忙碌，一不小心，就来了个亲密接触。

蜂类尾部有毒腺和蛰针，蛰针刺入皮肤后释放毒液，引起中毒反应，皮肤会出现红肿、疼痛，严重的会出现头晕、呕吐、腹泻、昏迷、休克等症状。中毒的症状因个人情况以及中毒量而不同。

被蛰伤后，首先查看是否有毒刺残留。如果有，应该尽快用镊子夹出来， 千万不要挤压，以免将毒刺挤到皮肤更深处。

被蜂蛰后，需要区分被哪种蜂蛰的，蜜蜂的毒液为酸性，可以用肥皂水清洗，黄蜂的蜂毒为碱性，可用食醋冲洗。如果没办法辨别是哪种蜂，建议用清水冲洗，冲洗后用碘伏消毒。如果被蛰后症状严重（疼痛难忍、头晕、呕吐、腹泻、昏迷等等），应立即送往医院。

在外游玩碰到蜂在身边飞过，最好不要乱动，也不要用手去挥打；如果有多只蜂围攻，立即趴在原地，用衣物包裹住裸露在外的皮肤；带孩子游玩时，也要教育孩子不要拍打蜂巢。

春季不防晒

夏季哭唧唧

春天的阳光虽然没有夏天火辣，但也不要小瞧，春游长时间待在户外，如果不做防晒，晒黑晒伤也是有可能的。尤其是儿童，皮肤娇嫩，防晒工作必不可少。

除了必备的防晒霜，也可以采用以下几种方法防晒：

● 穿防晒衣、防晒帽：在选购时，要选择带有防晒标识的产品。

● 尽量 不要在上午11点到下午3点在室外活动，这个时间段紫外线强烈。

● 如果需要在室外野餐，最好选 在阴凉处，或者准备防晒伞。

野餐虽好

也要注意安全

在绿草地上来一场野餐，再拍美美的照片上传社交网站，这大概就是过春天的仪式感吧。

野餐虽好，但要注意安全。

● 餐前记得清洁手部，户外洗手不方便，可携带免洗洗手液或者酒精湿巾。

● 食物要分类存放，生熟分开，以免污染；食材最好在家就清洗干净，准备足够的纯净水；即便河水清澈，也可能含有杂质或者虫卵，不要用于烹饪。

● 如果需要在户外烧烤，临走时一定要彻底 熄灭炭火。大人要督促孩子尽量远离烤炉，不要在烤炉附近打闹，以免打翻烤炉引发意外。

● 选择平坦的草地，避开坚硬的石头等危险物体，方便孩子玩耍。

疫情当前，为了各自的安危，咱还是别乱跑了，家附近的小公园或者是市区郊外也是不错的选择，在外游玩要避免人群密集处噢~

参考文献：

[1]蒋琪霞.急性皮肤创伤快速处理方法[J].创伤外科杂志,2022,24(2):159-160,封3.DOI:10.3969/j.issn.1009-4237.2022.02.018.

[2]侯姝林.蜂蛰伤患者的急救与护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(72):234-234.DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2015.72.215.
登革热来袭，小小蚊子也能作天作地

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作者 | 鱼小南

文章首发于 |儿科医生鱼小南

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浅聊泌尿外科常见检查

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彩超：

应用广泛，禁忌症较少，泌尿系彩超常规需要憋尿。常用于泌尿外科疾病的筛选、诊断和随访。可用于确定肾肿块性质、结石和肾积水；测定残余尿量、测量前列腺体积。还可检查阴囊肿块、了解睾丸和附睾的位置关系。还可显示血管内血流情况，用于诊断睾丸扭转和肾移植排异反应。

X线：尿路平片

可显示肾轮廓、位置、大小。有助于判断结石的来源。排片前，应充分做好肠道准备。

静脉尿路造影：

可显示尿路形态是否规则，有无扩张、推移、压迫、充盈缺损，可了解分侧肾功能。造影前应作碘过敏，妊娠、肾功能损害者禁忌。

CT：

是用于鉴别肾囊肿和肾脏病变，确定肾损伤范围和程度，肾、膀胱、前列腺癌肾上腺肿瘤的诊断和分期。可以显示腹部盆腔转移的淋巴结。

磁共振：

能显示被检查器官组织的结构和功能，显示脏器血流灌注情况。有起搏器或金属支架的患者不宜进行此检查。
想了解“无接触式”复查肺结节靠谱么？

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现在发现肺结节的人越来越多，大多数肺结节可以继续观察，不需要马上就手术。所谓的观察肺结节，是指按照医生嘱托的间隔，到医院做一个平扫CT。

但大家对到大医院来复查，也有一定的担心，担心挂不上号，排队时间久，再找医生看结果又得来医院，得跑好几趟，浪费了时间和精力，增加了很多的交通成本。

但有一种复查肺结节的方式叫做“无接触式复查”，这点您了解吗？有一位肺结节的女士在家里面用手机挂了我的号，我给她安排好了复查的CT，她在手机里边交费后，选择自己方便的时间。到了预约好的时间，来我们医院复查，等结果出来之后，她在家通过手机联系到我，我登录系统，看到了她这次复查的结果，经过和之前在我们医院复查的片子进行比对，告诉她后续处理的意见。在整个复查过程中，她只来我们医院一趟，并且和我没有见面，您觉得这样的复查方式靠谱吗？