经常生气、健康远去

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医学科普
男人出现这些症状可能是“更年期”到了！

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大家都认为只有女性有更年期，其实男性也面临更年期的问题，这也不是什么不好意思的事情。随着年龄增长各项功能衰退不可避免的，多数男性都是在不知不觉中度过的，没有任何症状，还有部分人可能会出现一些症状。那么，今天我们就一起聊聊男性更年期的那些事儿。

男性在 45~55 岁期间，睾丸逐渐发生退行性变，其生殖内分泌功能也随之逐渐减弱，出现了一系列症候群，称之为男性更年期综合征。

男性更年期症状，情绪异常，男性进入更年期时情绪会出现异常，可能会有暴躁、焦虑甚至紧张抑郁的情绪变化。这一点跟女性有点像，是由于男性体内雄激素分泌减少，对情绪调节的能力就会降低。

食欲下降，一般来说男性饭量比女性大，平时胃口也很好，但当男性进入更年期后身体内的激素水平紊乱，消化功能自然也下降了，胃肠蠕动缓慢就会出现食欲下降的现象。

体力下降，当男性处于更年期时会存在体力下降的问题，之前激烈运动后体能很快就会恢复，现在可能多走几步路都气喘吁吁了。

记忆力减弱，男性步入更年期后，记忆力会有所下降，还可能出现反应迟钝的问题，甚至注意力不集中等。

性功能减退，性功能衰退是男性由中年向老年过渡的表现，可能出现性欲减退、性活动减少，勃起功能障碍，性高潮及性欲下降，射精无力和精液量减少等。
毛霉菌病是怎么引起的？

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毛霉菌病是一种慢性感染性疾病，通常由真菌或细菌引起，其病因主要为感染，诱发因素包括皮肤损伤、职业暴露等。

1.主因：包括真菌感染、细菌感染等，其中毛霉菌病最常见的原因之一是真菌感染，特别是由于地霉菌属、真菌菌属和放线菌属引起的感染。这些真菌通常存在于土壤和植物残渣中，通过皮肤创口或伤口进入人体。少数情况下，毛霉菌病也可以由细菌感染引起，特别是由于放线菌属引起的感染。这些细菌通常存在于土壤和植物残渣中，也可以通过皮肤创口或伤口进入人体。

2.诱因：（1）皮肤损伤：毛霉菌病通常发生在皮肤或皮下组织受损的部位。皮肤损伤，如割伤、刺伤、磨擦伤或慢性溃疡，为真菌或细菌进入体内提供了机会。（2）职业暴露：某些职业，如农民、园丁、建筑工人等，可能会接触到含有真菌或细菌的土壤或植物残渣，从而增加了毛霉菌病的风险。

一旦出现毛霉菌病，可导致局部皮肤肿胀、疼痛、红斑等不适，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。
乙肝的结局是什么

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由于上世纪末有限的国民认知程度和国内医疗水平，乙肝这一疾病便随着共用针头、卖血经济、母婴传播等途径悄悄潜伏于中国庞大的人口之中，这也进一步导致即便是在医疗快速发展的当下，我国仍存在8000多万乙肝病毒感染者，“乙肝三部曲”这一概念也开始逐渐为大众所知晓。

1.乙肝三部曲是什么？

简单来说，乙肝三部曲分别是指乙肝、肝硬化、肝癌。

由于过去缺乏治疗乙肝的有效药物，导致许多感染者没能得到及时规范的治疗，病情快速进展，最终引起肝脏硬化、癌变。

2.乙肝离肝硬化、肝癌有多远？

许多患者听到自己感染了乙肝后，都会有这样的担心：我的病还治得好吗？会不会哪天我也会变成肝硬化或者肝癌？

其实大家不用这么悲观。

人体感染了乙肝病毒以后，肝脏便开始受到病毒攻击，导致肝细胞变性坏死。但是肝脏的再生能力十分强劲，细胞遭到破坏后，马上就会开启修复模式对抗炎症损伤。如果损伤很小，周围的肝细胞通过自身增生分裂即可恢复如初；相反，如果损伤严重或者炎症反复存在，肝细胞即便自身加足马力也不能补救时，纤维结缔组织这一预备兵团便开始大量增生，参与到对抗炎症损伤的战斗中来。久而久之，肝脏内的纤维越来越多，肝脏也变得越来越硬，就形成了所谓的肝硬化。虽然肝细胞再生有助于保持肝脏机能，但是这种再生属于补救性行为，会破坏肝脏内部的正常结构，而且反复的肝细胞再生还容易导致复制错误，最终引起癌变。

所以，我们可以认为乙肝、肝硬化、肝癌的进展和金字塔排列规律一样，乙肝处于最底层，肝癌位于最顶层。只要我们及早发现，积极治疗，避免肝脏受到病毒的持续侵犯，我们就能控制住疾病进展，使病情始终处于最底层。

3.如何进行自我防护？

国内乙肝病人基数如此之大，相信不少小伙伴在生活中都曾遇到过肝炎病毒携带者。那么，在和他们相处的过程中，我们又该如何保护自己呢？

首先，我们应该积极接种乙肝疫苗。

正所谓一物降一物，乙肝病毒也不例外，对付它最好的方法就是预先接种疫苗帮助机体获得保护抗体。一旦产生了足够的抗体，即便是和乙肝患者亲密接触，感染的几率也很低。

另外，我们要对乙肝这一疾病有正确的认识。

乙肝病毒并不是洪水猛兽。它常见的传播途径包括血液传播、母婴传播、性传播。因此，握手、拥抱、聊天、工作、吃饭等正常的社交行为并不会传播该疾病，即便是情到浓时，安全套也能给我们提供很好的保护。但是我们需要注意，尽量不要和病毒携带者一同到不正规的机构纹身、洗牙或打耳洞，不要混用剃须刀、牙刷等私人用品，以免出现血液传播的情况。

最后，我们要尊重、关爱乙肝患者。

乙肝属于传染病是不争的事实，但是乙肝患者也有正常社交的需求和追求幸福生活的权利。所以在正常社交活动中，我们应该以平常心对待。即便部分人做不到如此，也要给他们最基本的尊重和理解，切不可恶语相向。

4.作为乙肝患者，我应该如何自处？

当发现自己感染乙肝后，我们首先要做的就是及时就医，通过相关检查了解自己病情的严重程度，遵照医嘱按时用药、定期复查。

另外，要克服自己恐惧、自卑的心理，保持良好的生活习惯，好好爱护自己的肝脏。

我们要清楚的认识到乙肝并不可怕，经过积极有效的治疗，完全可以达到临床治愈。如果遇到困扰，要积极向朋友、家人乃至心理医生寻求帮助，不可自怨自艾。为了避免不必要的麻烦，我们可以不和普通朋友或同事等人主动提起病情，但是在与他们相处的过程中请一定要注意分寸，比如不共用牙刷、剃须刀等私人用品，聚会吃饭尽量使用公筷，存在牙龈出血时尽量避免外出就餐等。如果有了心仪的交往对象，彼此之间还是应该好好沟通，要相信爱你的人会理解你、包容你。

生而为人，哪里会十全十美。希望每一位乙肝患者都能早日战胜病魔，在尊重和关爱中开启新的人生。

参考文献

[1]叶春艳,张晓刚,柳龙根. 慢乙肝患者坚持长期规范抗病毒治疗可有更多获益[J]. 肝博士,2021,(04):43-44.

[2]何少雄,叶旭英,黄伟龙. 乙型肝炎患者的临床乙肝五项检验结果分析[J]. 中国实用医药,2020,15(27):27-29.

[3] 中国乙肝诊疗新方案改写国际指南[J]. 江苏卫生保健,2016,(07):55.
如何正确看化验单

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化验单上的参考值是我们临床解读检验结果的重要依据，但单纯根据参考值来判断结果是不对的，需要综合来判断，今天就教大家来如何正确看化验单。

01

LDL-C：不同患者降脂目标值不同

LDL-C 作为血脂指标之一，不同人群的 LDL-C 控制目标不同。

血液化验单上的正常参考值范围，是针对普通人群的。对于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）一级预防人群的 LDL-C 合适水平，中国成人血脂异常防治指南给出了建议：

对于不同 ASCVD 危险人群降脂治疗，LDL-C 目标值亦不同：

02

BNP/NT-proBNP

BNP/NT-proBNP 是目前心衰诊疗中应用最为广泛的标志物，临床上有助于心衰筛查、诊断、鉴别诊断、预后评估等，但临床应用中应充分考虑一些影响因素。

年龄

BNP/NT-proBNP 水平会随着年龄的增长而升高，所以临床诊断急性心力衰竭时，应充分考虑年龄因素。

• NT-proBNP ＞ 450 ng/L（＜ 50 岁成人）

• NT-proBNP ＞ 900 ng/L（50～75 岁成人）

• NT-proBNP ＞ 1800 ng/L（＞ 75 岁成人）

性别

女性的 BNP/NT-proBNP 水平普遍高于男性，临床诊断中需考虑性别因素的影响。

肾功能

肾功能不全时，BNP/NT-proBNP 水平会升高，临床诊断时需依据肾功能不全程度来判断。

如正常成人 NT-proBNP ＜ 300 ng/L 时，即可排除急性心衰；而当合并肾功能不全时（eGFR ＜ 60 mL/min/1.73m²），则调整为 NT-proBNP ＜ 1200 ng/L。

03

肌钙蛋白：需动态监测

肌钙蛋白作为反映心肌细胞受损的指标，具有较好的敏感性，临床上常作为诊断心肌坏死最特异和敏感的首选标志物。

肌钙蛋白指标的升高，常常作为诊断急性心肌梗死的依据，但因为肌钙蛋白常在心肌梗死症状发生后 2～4 h 开始升高，10～24 h 达到峰值，持续升高时间可长达 10～21 天，所以临床上肌钙蛋白指标的升高与否，只是对心肌损伤的实验室检测，并不能仅仅据此作出急性心肌梗死的诊断。

我们应当动态监测肌钙蛋白的水平，结合临床实际情况后再做判断。

此外，临床上还需注意非特异性的肌钙蛋白升高，如严重感染、慢性肾功能不全、心力衰竭等。

04

凝血 INR：不同患者范围不同

INR 是口服华法林患者的常用监测指标，但需注意，不同患者 INR 控制范围各不同。

对于口服华法林抗凝治疗的非瓣膜房颤、瓣膜病伴或不伴房颤、静脉血栓栓塞患者，INR 应维持在 2.0～3.0。

对于人工机械瓣膜置换后患者，口服华法林抗凝，INR 应维持在 2.5～3.5。

而对于生物瓣膜置换后患者，术后 3 个月口服华法林抗凝，INR 应维持在 2.0～3.0。

05

血钾

众所周知，血钾正常值为 3.5～5.5 mmol/L。但在某些患者中，血钾需要维持在较高水平。

如在尖端扭转型室速患者中，血钾维持在 4.5～5.0 mmol/L 最为合适；心力衰竭患者血钾维持在 4.2 mmol/L 左右最佳。
祛痘小妙招

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1、土豆祛痘法：

土豆洗干净，切片敷在脸上。土豆是祛痘简单快捷的方法，因为土豆有消炎的功效。刚长出来的痘痘敷一下，隔天就会见效。

2、洁面型面膜的使用：

清洁性质的面膜有清除毛孔脏污，对去除痘痘有很大的功效，每周2次左右，有深层祛痘的功效。
长期睡眠不足将改变基因？熬夜还有这些你想不到伤害…

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　近日，《美国国家科学院院刊》研究发现：长期睡眠不足将改变基因！每晚睡眠不足6小时，持续一周就会导致体内700多个基因发生改变。即使一晚睡眠不足，也会对人产生严重危害。

有些人表面看着光鲜亮丽的，

背地里基因都不知道变异成啥样了。

长期熬夜，

到底会对健康有什么影响呢？

精子、卵子“早衰”，“性”趣减弱

女性排卵的过程受到内分泌系统控制。长期熬夜，生物钟遭到破坏，内分泌势必紊乱，随之而来是月经不调、脸上长痘、长斑、情绪烦躁等等不良后果，严重的甚至导致卵巢早衰，造成停经、闭经。

而男性的精子，生成和发育主要在夜间进行。经常熬夜、缺觉，会导致生精功能紊乱，使得精子数量减少、变懒（活力变差）、变丑（畸形率高）、DNA碎片率升高，最终容易引起男性不育、女性流产。

此外，熬夜同样会扰乱男性的内分泌，引起免疫力下降，容易患慢性前列腺炎和附睾炎。而后果就是——没“性”趣了。

提前惹上癌症

2017年诺贝尔生理学/医学奖的3位科学家早已发出警告：人体内有生物钟，一旦发生紊乱，就可能惹上各种慢性病，包括糖尿病、高血压、心脑血管疾病，甚至癌症……

如今不少癌症，比如乳腺癌、宫颈癌、胃癌越来越年轻化，原本到了50-80岁才容易患上的癌症，已经提早到30-55岁甚至更早，熬夜“功不可没”。

长胖，黑眼圈、皱纹加重，显老十岁

跟以上的危害比起来，近视、长胖、变丑啥的，似乎不值一提……

既然熬夜不好，那几点睡才不算熬夜？

Q：几点前睡，才不算熬夜？

A：怎样才叫熬夜？有人说，超过11点不睡就算熬夜了，有人说2点，还有人说通宵了才算熬夜。

其实，因为每个人所需的睡眠时长不同，在“几点睡觉才算熬夜”这个问题上，并没有一个统一的定义。

好的睡眠，一要有规律，二要睡得饱。

所谓“熬夜”，指的是睡眠时间不规律，睡眠周期紊乱。假如你每天晚上11点入睡，偶尔某一天到了1点才睡，醒来还困得不行，那就可以算熬夜了。

Q：只要睡眠规律，睡再晚也不算熬夜吗？比如每天夜里2点睡，早上10点起，睡够8小时了，这样算熬夜吗？

A：严格来说，不算，但算是“睡眠时相延迟综合征”（晚睡）。

Q：如果睡眠规律，再晚都可以吗？

A：很抱歉地告诉你：不是。

人体内有一种控制着生物节律的褪黑素，会影响我们的生物钟和昼夜节律。而对于外界环境的温度、光线、湿度等等因素，我们的身体都感知得到。

白天一到，外部的光线越来越强，温度越来越高，即使我们还处在睡眠状态，眼睛、皮肤等仍然能感觉得到。

所以，假如你半夜才睡，到早上时身体已经感知到温度和光线了，但会因为睡眠时间太短而产生疑惑：“咦，我不是才睡吗？怎么那么快就天亮了？”

长此以往，势必会导致褪黑素分泌紊乱，生物钟被打破，健康也就受到威胁了。

夜还是不要熬的好！
藓什么时候要就诊？

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出现以下情况，需要及时到医院就诊：

头发脱落、头皮发痒或头皮外观异常。

皮损持续两周并没有改善或加重。

指（趾）甲异常（颜色或形态），影响日常活动。

皮损处肿胀、发红、渗液，且有发烧等感染征象。

医生会仔细询问患者的病史，并通过对皮损的观察，可判断疾病的类型。必要时会行真菌镜检、真菌培养和鉴定等检查来辅助诊断。

医生可能会问如下问题，患者可提前准备：

症状首次出现和持续的时间；

皮损是否有症状，如疼痛、瘙痒等；

症状最初的表现形式是什么样的，是否自行扩大或好转；

是否有什么因素会使症状加重或好转；

家中是否有宠物，是否接触过动物；

家庭成员是否患有真菌感染性疾病；

是否已经看过医生，是如何治疗的，及治疗疗程；

是否自行治疗，药物名称及用药时间长短，用药后是否好转，或好转后症状体征再次加重等。
痘痘的一般治疗

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痘痘的一般治疗中，需要注意清水洗脸，尽量不要天天使用洗面奶洗脸，如果面部特别油，可以一周一次少量的使用洗面奶原则上不建议使用洗面奶洗脸。尽量不用手去挤压或者挠抓粉刺，闭口，痘痘，避免感染。尽量不使用油膏类的化妆品。饮食上注意清淡，避免辛辣控制脂肪和糖类食品，肥肉特别油的，尽量少吃，多吃新鲜蔬菜水果，注意维生素的补充。另外要注意劳逸结合，运动出汗排毒也有一定的好处，纠正便秘等。
肺部磨玻璃结节需要终身随访？

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