辽源市西安区人民医院

今天我给大家总结了如下几点：

第一，老年痔疮患者，可常服黑芝麻、蜂蜜等食物，以保持大便的通畅。

第二，便后泡温水三十分钟，一个方面是清洁肛门，另一个方面可以促进血液的循环。

第三，痔疮患者常因大量饮酒，吃辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末、胡椒、生姜等富含刺激性食物，来加重痔疮的发病。所以痔疮患者要注意饮食卫生，避免暴饮暴食，节制或不吃辛辣刺激性的食物，多吃蔬菜、水果、多饮开水、多吃纤维素性的蔬菜，如芹菜、青菜、菠菜、卷心菜、丝瓜等，增加肠蠕动。

第四，孕妇痔疮患者要避免久坐、久立，防止便秘，病人积极的矫正胎位，多吃蔬菜水果、植物油，适当的吃些芝麻、蜂蜜，保持大便的通畅。

第五，是要适当的这个运动，至少十五分钟，汗出时避风，持之以恒可以促进的血液循环。

第六，接受痔疮手术的病人，手术前应该要解决思想顾虑，一般手术当日减少以少渣饮食，次日改善改为普通饮食。有的患者不敢多吃，怕大便引起疼痛，伤口感染等。为了保持大便通畅，可让患者多吃蔬菜、水果。

第七，尽量不久坐、久站，别让水流止于肛门。

亲爱的同学们，你们是否发现班里越来越多的同学戴上了牙套？是不是有点好奇和羡慕呢？是不是更多的感到困惑，纠结自己的牙齿是否存在畸形、需不需要矫正呢？已经戴了牙套的同学是不是在牙齿矫正过程中注意保护牙齿和矫治器了呢？好吧，现在就让我来慢慢的给你解答吧。 

什么是牙齿矫正、错合畸形？

“牙齿矫正”更专业的术语是口腔正畸，是研究错合畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗。极大部分的错合畸形是在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素导致的牙、颌骨、颅面间的关系不协调，如牙排列不齐、上下颌骨大小形态位置异常等，是一种发育畸形。不完全的调查研究发现，我国青少年错合畸形的患病率约为70%，属于高发疾病。

错合畸形主要包括以下几类常见类型：

牙列拥挤：牙齿里出外进拥挤的排列在牙弓上，不齐；

牙列稀疏：牙和牙之间有明显的缝隙，不能紧邻在一起；

深覆合：上颌牙盖过下颌牙过深；

深覆盖：上颌前牙边缘距离下颌前牙唇面过远；

反合：俗称“地包天”，下颌牙包在上颌牙的外面。

错合畸形的危害性

错合的牙齿拥挤错位由于不易清洁而好发龋病及牙龈出血、牙周炎等.

严重的畸形会影响面部骨组织和软组织的发育，如“地包天”下颌包着上颌，会限制上颌骨的发育，而下颌骨因没有了上牙弓的限制而过度向前生长，行成面中部凹陷、下颌前突的面部发育畸形，影响容貌外观，甚至使青少年产生严重的心理障碍。

严重的错合畸形还会影响发音、咀嚼、吞咽、呼吸等口腔功能，进一步引起消化不良及肠胃疾病等全身问题。 

牙齿矫正的最佳年龄

根基年龄的不同，牙列可分为乳牙列（2.5-6岁）、混合牙列（6-12岁）、恒牙列（12岁以上），针对错合畸形的不同原因，可以在不同阶段采取针对性的矫治治疗。对有明显的口腔不良习惯或骨骼发育异常，如咬铅笔、吐舌、咬颊、“地包天”等情况的患者，越早矫正，效果越好。但对大多数没有以上问题的人，最佳的矫正时机是：恒牙刚刚完全萌出时，一般女孩在11-14岁，男孩在13-15岁。

最后，越早矫正，越能避免因不易清洁导致的龋病、牙周病等一系列问题。

１前 言

   随着我国经济水平的发展与卫生条件的改善，我国主要疾病负担的病种构成已发生转移，以脑卒中与缺血性心脏病为主的心血管病高居致死性疾病首位。随着人口老龄化的进一步加快，心血管病在未来对我国形成巨大的负担。我国约有2.45亿高血压患者，庞大的患病基数使其成为我国主要心血管病危险因素。中国高血压防治指南将130～139/85～89ｍｍHg血压水平作为心血管病风险分层的新增标准，以期通过更好的血压控制和血脂管理改善我国心脑血管病高发现状。高血压患者如合并血脂异常等危险因素，心血管病发生与死亡风险倍增，单纯降压对高血压患者的心脑血管病风险管理存在局限性。

荟萃分析显示，降压治疗后的剩余风险随心血管病风险分层升高而递增；即便血压控制良好的患者，其心血管病风险仍随着低密度脂蛋白水平的升高而增加。因此，以降压为基础，进行多重危险因素综合干预已成为我国心血管病防控体系的重要组成部分。我国如能在未来15年间进行积极地降压、降胆固醇治疗并实现达标，可避免100万～165万例急性心肌梗死、 140万～250万例脑卒中的发病与45万～85万例心血管病死亡的发生。本共识基于我国调研数据和参考指南诊疗理念，旨在为我国医生提供更具实践意义、更符合国情的高血压患者血压血脂管理建议。

2 高血压合并高血脂症及危险因素流行病学现状

    随着我国经济的快速发展，高血压的患病率逐年攀升。 调查显示，年 龄 ≥18 岁成年人血压 ≥140／

90mm Hg的患病率高达27.9％。我国高血压与血脂异常合并发生率高，高血压患者中合并至少一种血脂异常的患者占81.2％，合并高胆固醇血症的患者占61％。中国降脂药治疗患者血脂异常的患病率的研究发现，在接受降脂治疗的血脂异常患者中合并高血压的比例为65.8％。2012-2015年中国心血管病患病率调查显示，人群筛查的高血压患者中合并至少一种血脂异常的患者占41.3％。

合并高总胆固醇、高三酰甘油、高LDL-C和低HDL-C血症的患者分别占9.9％、18.0％、7.8％和20.6％。东部、中部和西部地区在高血压合并各种血脂异常患病率之间差异无统计学意义。研究发现，高血压患者75％并同型半胱氨酸升高，56％合并肥胖；合并危险因素越多，心脑血管病的风险也越高。危险因素越多的高血压伴高血脂症患者应积极管理危险因素，特别是血压和血脂的达标。然而，全国调研结果呈现出的高血压与血脂异常管理的现状不容乐观。2012-2015年中国心血管病患病率调查发现，我国年龄≥35岁人群血脂异常患病率34.7％，东部、中部和西部地区的患病率分别为33.8％、34.9％和35.8％，男性患病率明显高于女性；高总胆固醇、高三酰甘油、低 HDL-C和LDL-C血症患病率分别为7.5％、 14.1％、19.2％和6.0％。血脂异常知晓率、治疗率和控制率分别为16.1％、7.8％和4.0％。

研究发现我国血脂异常患病率不断升高，主要以低HDL-C血症和高三酰甘油血症为主。 基于我国高血压与血脂异常的高伴发率，以及高血压、血脂异常的低治疗率、低控制率，提升高血压患者血压、血脂双达标率是一项意义重大的任务。

3 高血压合并高脂血症加速动脉粥样硬化的机制和临床研究

3.1 高血压导致动脉硬化的病理生理特点 高血压导致动脉硬化除了压力负荷外，还可启动炎症反应；其中合并多重危险因素患者最突出的特点是肾素血管紧张素醛固酮系统的激活。

(1) 这种内在机制的变化对心血管系统的结构与功能产生诸多不良影响，如引起血管收缩、组织炎症反应、氧化应激等，导致血压进一步升高。钙拮抗剂和肾素血管紧张素系统阻断剂都具有较好的抗动脉硬化效应，其中血管紧张素转换酶抑制剂可以降低AngⅡ、升高缓激肽、重建RAAS-胰舒血管素-激肽系统-平衡，而钙拮抗剂可改善内皮功能异常，他们在降压的同时部分改善上述不良的病理生理。

3.2 高血压与高血脂症在AS发病中的作用 

   AS是高血压患者发生心脑血管病的病理基础，高血压与高胆固醇血症相互作用，促进AS的发生发展。高血压导致血流紊乱，剪切力增加，内皮功能异常，造成内皮损伤。随着年龄增长，在高血压的作用下，动脉弹性下降，血管僵硬度增加，进一步加剧内皮功能异常；促进LDL-C在血管壁的沉积；内皮下的LDL-C被巨噬细胞吞噬成为泡沫细胞，进一步介导内皮炎症反应与氧化应激。在高血压、高胆固醇血症的相互作用下，AS病变最终进展为具有临床意义的ASCVD。

3.3 降压联合降胆固醇治疗的抗AS机制 

     针对高血压和高胆固醇血症在 ASCVD发生与发展中的机制，联合干预对延缓疾病进展、降低心血管相关事件发生风险具有积极意义。钙拮抗剂与他汀类药联用，可在诸多层面和临床治疗等多项指标中产生获益。 他汀类药可上调血管平滑肌的 L 型钙通道，因而与钙拮抗剂联可发挥协同降压作用。氨氯地平与阿托伐他汀抑制氧化应激与炎症反应，逆转病理性血管内皮功能异常。在 AS病变方面，氨氯地平联用阿托伐他汀不仅可延缓AS的发生，可缩小斑块面积，改善动脉顺应性，缓解动脉硬化。

3.4 临床研究与循证证据

3.4.1 高血压患者降胆固醇治疗相关临床研究发现，合并高血压的高胆固醇血症患者总体心血管病风险高于未合并高血压人群，无论是心血管病的一级预防或二级预防，他汀类药治疗可降低心血管事件风险。

3.4.2 高血压患者降压、降胆固醇治疗临床研究 

ASCOT研究发现氨氯地平/培哚普利治疗与对照组相比，血压进一步降低2.7／1.9ｍｍＨｇ，心血管病死亡风险降低24％。 10305例患者在降压同时接受阿托伐他汀治疗；与安慰剂组相比，阿托伐他汀组 LDL-C水平降低19％，致死性与非致死性脑卒中风险降低27％。2015年高润霖教授等对于全国15个省市约3万例患者的数据进行预测分析发现，假设全部人口均可接受治疗，预测在2016－2030年，控制LDL-C每年可防止45万～85万例急性心肌梗死、35万～70万例脑卒中和15万～30万心血管病死亡。优化降压治疗可每年避免60万～100万例急性心肌梗死、120万～200万脑卒中和35万～60万例心血管病死亡。如血压和血脂同时控制，每年可避免100万～165万例急性心肌梗死、140万～250万例脑卒中和45万～85万例心血管病死亡。可见血压血脂同时管理对于人群中主要心血管事件具有显著的预防作用。

4 高血压多重危险因素患者的血压血脂管理目标

4.1 血压管理目标 

4.１.1 目的 高血压治疗的目标是降低发生心脑肾及血管并发症和死亡的总危险。根据患者的总体风险决定给予降压和调脂的双达标策略，高血压合并危险因素患者的诊断和治疗不仅要基于血压和血脂的水平，更要对患者进行心血管综合风险的评估

4.1.2治疗目标值一般高血压患者血压应降至＜140/90mm Hg；能耐受者可降至＜130/80 mm Hg。 

4.2高血压患者降胆固醇治疗目的 

4.2.1 ASCVD一级预防人群识别、明确需要降胆固醇治疗的高血压患者，尽早启动他汀类药治疗，在血压达标的基础上实现LDL-C达标。

4.2.2 ASCVD 二级预防人群所有ASCVD患者须在降压达标的基础上，通过积极的他汀类药物治疗将 LDL-C 降低至＜１.８ｍｍｏｌ/Ｌ，延缓 ASCVD疾病进展。 

4.3 中国高血压患者的ASCVD 危险分层评估ASCVD的发生风险取决于危险因素的综合效应。在高血压患者开始降胆固醇治疗前，进行心血管病风险水平评估。基于中国成人血脂异常防治指南的危险因素分层标准：ASCVD患者均为极高危患者（二级预防）。对非ASCVD患者（一级预防）须基将LDL-C水平、有无高血压，以及其他危险因素进行10年 ASCVD风险评估。

4.4  中国成人血脂异常防治指南建议： LDL-C为首要治疗靶标。他汀类药为治疗的基石。极高危患者，将 LDL-C 降至＜1.8mmol/L；

5 治疗性生活方式改变 　　

5.1限盐和合理膳食 氯化钠＜6g/d；推荐全谷物、豆类和新鲜蔬菜水果等食品，限制摄入高热量食品。 

5.2戒烟 所有患者严格戒烟并避免接触二手烟。 

5.3减重 控制体质量正常、腹围正常。 

5.4增加身体活动 推荐进行中等强度的身体活动（如步行、慢跑等），４～７ｄ/周，累计30～60min/ｄ。 

5.5 应限制白酒、葡萄酒、啤酒摄入量分别＜50、100、300ｍＬ/ｄ。

5.6 减轻精神压力，保持心理平衡。

6 高血压合并高血脂症药物选择

 6.1降压药物选择 

6.1.1高血压合并高血脂症的降压药物选择原则 根据危险因素及合并症选择降压药物以更有效预防心脑血管并发症发生。联合治疗时降压药物的具体选择，一方面是根据高血压合并高胆固醇血症患者临床特征，另一方面是降压药物与降脂药物之间的相互作用。 

6.1.2高血压合并高胆固醇血症患者优先推荐钙拮抗剂和ＲＡＳＩ。

五类常用的降压药均可与他汀类药联合使用。 

6.1.3以ＳＰＣ为基础的联合方案 如果降压降脂治疗以氨氯地平/阿托伐他汀ＳＰＣ为基础，当血压不达标时联合用药。 

6.1.4 避免降压与降脂药物之间的相互不良作用 钙拮抗剂与他汀类药：高脂溶性他汀类药如辛伐他汀、洛伐他汀在体内主要依赖细胞色素P450酶中的CYP3A4代谢，氨氯地平能够抑制CYP3A4而减慢这两种他汀类药的代谢，导致它们的血药浓度升高，增加了肌病的发生风险。因此，氨氯地平与辛伐他汀、洛伐他汀合用时两药的剂量均应≤20ｍｇ/ｄ。

6.2 调脂治疗药物选择 

6.2.1注意：①初诊高胆固醇血症的患者，采用中等强度的他汀类药治疗，４～６周后复查血脂。他汀类药未能使 LDL-C达标，联合用药。②对他汀类药治疗后 LDL-C达标、而非HDL-C（总胆固醇-HDL-C ）未达标的患者，推荐生活方式改善。老年患者避免大剂量他汀类药与贝特类联合。③ ＳＰＣ（如阿托伐他汀10ｍｇ＋氨氯地平）适用高血压伴高胆固醇血症患者的降脂治疗。④初始给药６周复查血脂谱。⑤长期用他汀类药可能引起血糖异常，他汀类药对心血管的保护作用远大于新发糖尿病风险。

6.3 联合治疗 降压药与他汀类联用是高血压患者降胆固醇治疗的基本思路，降压、降脂同时启动，有利于治疗依从性的提升和血压血脂双达标。 

6.3.1 双达标概念 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，治疗的目的是降低心脑血管病并发症发生和死亡的总体危险，在治疗高血压的同时干预所有心血管病危险因素，尤其是高胆固醇血症在；控制ASCVD的发生上需血压、 LDL-C双达标。

6.3.2治疗依从性 影响依从性最为重要的三方面因素依次为：①服药负担：体现为降压、降脂治疗前开具的药物个数，患者服用药物个数越少，依从性越好。②患者年龄：55～＜65岁患者依从性最好，65～＜75、45～＜55岁年龄段患者次之。 ③治疗时机：降脂与降压两者启动的时间间隔越短，则治疗依从性越好；降压、降脂治疗同时启动，有利于治疗依从性的提升。对于有需求的患者应尽早启动降压联合他汀类药治疗的时间。

6.3.3 SPC 在高血压患者血压血脂双达标中具有优势 wald等研究发现SPC可降低80％的缺血性心脏病与脑卒中风险。

6.3.4 SPC的临床证据 我国使用的降压药联合他汀类药为氨氯地平/阿托伐他汀片。

7 临床治疗建议 

7.1风险评估 对高血压患者进行血脂检验，根据血清胆固醇水平及危险因素进行分层，确定血压目标值、LDL-C目标值。尽早降压、调脂治疗，并进行综合管理。

7.2 生活方式干预 适合所有高血压和血脂异常并存的患者。 

7.3药物选择 降压药物应优先选择钙拮抗剂或ＲＡＳＩ。生活方式干预后 LDL-C仍超标的高血压患者立即启动他汀类药治疗。伴高胆固醇血症的高血压患者，采用降压药与他汀类药组成的 SPC（氨氯地平/阿托伐他汀）。 

7.4 疗效评估 血压达标应＜140/90mmHg，初始治疗４周评价疗效，他汀类药治疗６周复查血脂。

7.5不良反应监测 用药６周复查血脂，注意不良反应。 

7.6长期治疗 高血压与高胆固醇血症患者需长期治疗，维持双达标。

尿道下裂 科普知识及 治疗注意事项

北京儿童医院泌尿外科 林德富

尿道下裂是儿童最常见的先天性泌尿系统出生缺陷之一，不同种族和地域的发病率略有差异，在国内大约每 3 00 个男童中就有一名尿道下裂患者。

尿道下裂的发病机制和基因突变、胎盘功能不良、环境等因素相关。如患儿为双胞胎、家族中有其他成员也 患 尿道下裂，需要主动告知主管医生 ， 因为尿道下裂的患病具有一定的遗传倾向 。

因胚胎期尿道板融合障碍，尿道开口不能达到阴茎头顶端 ， 尿道下裂患者尿道口可位于正位尿道口至会阴区之间 。如尿道开口位于阴茎体近端，患儿站立排尿会尿湿裤子，如果不进行治疗，会影响患儿的日常社会生活和心理健康 发育 ， 成年后会对生育功能产生严重影响 。因海绵体发育不对称，尿道下裂患者常合并阴茎下弯，如下弯角度大于 3 0 ° ， 会在青春期后引起性功能障碍和勃起疼痛，因此矫正阴茎下弯也是尿道下裂手术的关键步骤。因为阴茎体腹侧尿道和包皮的发育 畸形 ，尿道下裂患者的包皮会像 “头巾”一样堆积在阴茎的背侧， 不但 对外观造成了一定的影响 ， 而且成年后影响正常的排尿功能和性功能 。

尿道下裂的诊断相对容易，但是治疗却是儿童泌尿外科的一大难题之一。医生需要综合以下特点，个性化的制定更加适合患儿的手术方法：尿道开口的位置、形状和宽度；尿道海绵体分叉的位置；包皮、阴囊的形态；阴茎体和阴茎头的大小；阴茎下弯的程度 等 。

尿道下裂患者缺少完整的先天性的尿道组织，目前的科学技术也无法制造出完美的人工尿道进行替代，但是医生也不断的在寻找合适的组织材料进行手术修复。手术的目标是将尿道口恢复至阴茎头顶端、矫正阴茎下弯、修复包皮组织等。最终，我们期望在功能上和外观上达到近似正常小朋友的效果。

尿道下裂手术非常复杂，报道的手术方式多达三百余种，常用的术式有十余种。随着经验的积累，技术的不断革新，尿道下裂手术的方式也在不断的改进，但是，目前尚没有一种非常理想的术式可以用于各种类型的尿道下裂。 北京儿童医院泌尿外科每年要进行近千例尿道下裂修复手术，我们的尿道下裂大数据体系通过总结了大量尿道下裂患者解剖特点。在实际应用中，会结合不同患者的尿道解剖数据，选择更适合的术式，达到精准治疗的目的。

常常有家属咨询，尿道下裂什么时候做手术合适？因为从出生后到 1 岁左右，阴茎增长的速度较快，随后增长速度开始减慢，因此，推荐 1 岁半以后到上小学之前是比较合适的年龄。但是，因为 不同个体间存在 差异， 患者 需要泌尿外科门诊 评估生殖器的各项数值后方可确定手术时机 。

常用的手术方式是应用包皮、尿道板、阴茎皮肤等自体材料卷管后形成新尿道，重新恢复尿道的完整性。正常尿道周围有一层坚韧的尿道海绵体包裹，不仅为尿道提供了支撑作用还增加了血液供应，因此正常小朋友不会出现尿道瘘和尿道憩室。尿道成形术中新尿道周围没有尿道海绵体的保护，在愈合过程中会出现尿道瘘、尿道憩室（排尿时尿道鼓包）等现象，这些并发症多发生在半年内，如排尿通畅，小的瘘口和憩室有自行愈合的可能。如果自体材料在愈合过程发生挛缩，术后还会出现排尿困难，即尿道狭窄。尿道下裂术后并发症的发生率约为 3 0 % ，尿道缺损的长度越多，出现并发症的风险也较高。

尿道下裂术前注意事项：

1 、如阴茎非常短小、睾丸下降不全、外阴性别辨别模糊，需要在半岁内就诊评估。

2 、如体检发现先天性心脏病、肺部疾病、骨骼系统异常或其他系统异常，可先去相关科室进行治疗，最后治疗尿道下裂，不会耽误尿道修复的手术时机。

3 、尿道下裂手术需要全身麻醉，在术前 1 个月不能接种疫苗。如出现呼吸道感染、过敏等问题时，需要推迟手术时间。

尿道下裂术后注意事项：

1 、手术后患儿多较烦躁，需要进行适当的约束，防止将伤口敷料和导尿管扯掉。能配合的儿童，可以在清醒的状态下，松解约束带，适当的活动四肢。

2 、尿道下裂术后当天可以恢复正常饮食，术后 2- 4 小时可以先喝少许清水，如无呛咳，可逐渐增加饮食 ， 但是要遵从少食多餐的原则 。

3 、为了避免敷料过早的脱落，尽量减少抬高臀部的动作。在敷料拆除前，排大便需要用开塞露辅助， 避免排便时 过于用力引起伤口渗血。

4 、术后导尿管需要留置 3 周左右，具体时间需要结合手术中的情况。留置尿管期间要适当多饮水，按压导尿管，避免 尿沉渣 堵管。

5 、住院时间约为一周，出院后可继续口服抗生素 1-2 周。术后 3 周可返院或于居住地医院拔除尿管。

6 、拔除尿管后的前几次排尿出现尿痛、尿线散都是正常现象，如果排尿通畅，即使出现尿瘘也不用着急就诊，小的瘘口有自愈的可能，即使没有自愈，也需要等到术后 6-12 个月 再次进行修复。但是，如果尿线越来越细，排尿逐渐费力，排尿时甚至有大便排出时，需要联系医生，有可能需要进行尿道扩张，重新留置尿管。

相对于感冒、发烧、腹泻这些 儿童常见病 而言，尿道下裂患儿家长在精神上和体力上都要付出很多。尿道下裂手术复杂，恢复时间长，整个手术过程中医生要进行上百刀的雕琢，缝合的针数在 1 00 - 300 针左右。虽然远近期的并发症均多，但是经过一步一步的治疗，小朋友最终都能恢复排尿功能和近似 “包皮环切术”后的正常外观。医生和家属都要有足够的耐心和信心，最终战胜疾病！

血管性血友病是一种由于血管性血友病因子缺陷所致的常染色体遗传性出血性疾病，多为显性遗传，主要表现为自幼出血倾向和出血时间延长，出血和血肿可引起压迫症状，导致周围神经受累、上呼吸道梗阻、血管损伤、关节损伤、贫血和休克等。血管性血友病是最多见的遗传性出血性疾病，发病率约为1/100~1/1000，但出现临床症状者仅占患者的0.1％。

一、血小板型血管性血友病 

血小板型血管性血友病，又称“假性”血管性血友病，本病为一类血小板功能异常，血小板与血浆内的vw因子亲和性增加，因而使血浆内的vw因子缺乏，使血浆中血管性血友病因子浓度降低引起类似于血管性血友病的表现，部分患者血小板减少，血管性血友病因子功能正常，通过实验室检查与之鉴别。血小板型血管性血友病常合并有血小板减少。患者血小板对低浓度的瑞斯托霉素聚集反应增强，可有自发性血小板聚集。如加入正常人的血小板则聚集功能恢复正常。

二、获得性血管性血友病 

又称血管性血友病综合征，本病的临床表现类似于遗传性血管性血友病，发病是由于血管性血友病因子合成减少、消耗增加或抗体产生所致。常见于淋巴细胞增殖性疾病、慢性骨髓增殖性疾病、心血管疾病、免疫性疾病和其他恶性肿瘤等，如见于系统性红斑狼疮、淋巴增生性疾病、血管增生性疾病及肾上腺肿瘤。临床表现除原发病症状外，出血倾向与遗传性vwd相似，vw因子也有明显减少。在少数病例中可找到抗vw因子的抗体。本病尚需与轻型血友病甲区别。获得性血管性血友病
通过实验室检查相鉴别。

三、血小板功能障碍性疾病 

血小板功能障碍性疾病 需与轻型的血管性血友病相区别。轻型vwd经输入新鲜血浆或冷沉淀物，可使出血好转，出血时间及因子ⅷ的有关活性恢复正常，而血小板功能障碍性疾病则疗效不明显。

四、血友病A

血友病A为X性联遗传性疾病，但仅男性发病，关节和深部肌肉出血为突出表现，实验室检查的主要特征为FⅧ减少，有关血管性血友病因子检查无异常。可通过实验室检查与血管性血友病相鉴别。

五、巨大血小板综合征

其生化特点为血小板GPⅠb缺乏，导致出血时间延长；血涂片可见特征性的巨大血小板，血管性血友病因子功能正常。可通过典型症状及实验室检查鉴别诊断。

人的一生中有大约一半多的时间是在睡眠中度过的，优质、充足的睡眠是维持我们正常生活、工作、学习、社交等一系列社会活动的必要条件。

但是平时因于工作应酬、刷手机、追剧、看短视频等等不良的生活方式，我们很多人正在成为夜猫族。长期不健康的生活方式、睡眠习惯，进而导致人体生物节律的紊乱，在渐渐、缓缓的影响着我们机体各系统器官的功能。

熬夜对心脏、内分泌系统、免疫系统、神经系统、消化系统等均会产生不良的影响，与之伴随着会出现心悸、胸痛、糖脂代谢紊乱、肥胖、便秘、腹泻、疲倦、精神不振、焦虑抑郁、神经衰弱、记忆力减退、反应迟钝、皮肤变差、耳鸣等等问题。

看了这么多了，是不是应该早早放下手中的事，按时睡眠，关掉手机，给自己的睡眠留够充足的睡眠，拒绝熬夜，从此刻做起！