武汉市黄陂区前川街环城社区卫生服务中心

前列腺癌根治性切除，以前没有腹腔镜的时候开刀做。开刀相对而言，因为男性的骨盆空间太小，两个小管子直径大概不到1cm。小管子，你想想要把它缝起来，这个人手在里面操作就会比较麻烦。后来有了腹腔镜，镜子可以进到里面去，它会看得更清楚，在里面操作、分离、切割就能更方便一些。

普通感冒一般没事儿，但如果是流行性感冒（简称流感），可能会影响胎儿。

流感是一类由流感病毒引起的特殊性病毒感染。健康人群感染流感，大多 1～2 周可以恢复正常。但如果孕期感染了流感病毒，孕妇容易发生严重并发症甚至死亡。也有报道显示，早孕期感染可能会增加胎儿畸形的风险。

目前对于流感的抗病毒药物如奥司他韦（达菲）、扎那米韦药物分级为妊娠期 C 级（动物试验证实对胎儿有副作用，但缺乏人体试验），不能排除孕期使用可能会对胎儿产生不利影响，但由于孕妇患流感之后更容易发展为重症甚至死亡，因此建议尽早使用。

治痛风得先了解痛风

痛风是一种常见的风湿病，最直接的表现就是急性或慢性关节炎，也就是大家熟知的关节疼痛。而其发病主要与体内尿酸负荷过重有关。

我们体内的尿酸约 20% 来源于饮食，80% 为自身合成。而尿酸排泄主要有两种途径，约 20～30% 通过大便排泄，剩余的则经肾脏随尿液排出体外。

从理论上讲，高嘌呤进食增加、自身合成的尿酸增加、肾脏排泄减少都会使血尿酸水平增加。

落到现实生活时，我们会发现吃太多高嘌呤食物、快速减肥、服用某些药物（如噻嗪类利尿剂）都会使尿酸升高。

此外，高血压、肥胖、代谢综合征、锻炼不足、饮酒过量等也和痛风有关。

系统治疗痛风要做到这五点

既然知道了痛风的原因，我们也就可以系统、针对性地治疗痛风了。

1. 健康饮食，限制高嘌呤、高果糖食物

饮食控制大约可以降低 10% ～ 20% 的血尿酸或使血尿酸降低 70～90μmol/ L。

注意避免内脏、部分海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物。同时汽水、果汁等高果糖的饮料或食物也应避免，大量果糖摄入也会升高血尿酸，甚至诱发痛风。发作期或进展期要严格禁酒。

而牛、羊、猪肉、中高嘌呤的海鲜等要限制，但也不是完全不能吃，人体需要这些肉类提供必要的蛋白质。

2. 适量锻炼好处大

适度锻炼不仅利于高尿酸、痛风的控制，同时对高血压、高血糖等均有好处。

每天可以进行中等强度的有氧运动 30 min 以上，可以选择游泳、太极等。

如果痛风已经造成关节损伤了，最好少进行爬山、深蹲等会增加关节负重的运动。

3. 为了健康去减肥

肥胖不但会增加嘌呤的形成，也会降低其代谢，故更容易出现痛风发作。

如果将体重控制在正常范围既能使身体保持健康，尿酸水平也会随之下降。

一般用体质指数衡量是否肥胖。体质指数（BMI）= 体重（Kg）除以身高（m）的平方。BMI 在 18～24 之间都是正常的体型，如果大于 24 就是超重，大于 28 就是肥胖。

研究还发现，腰围与身高的比值和痛风发作相关，比值越大发作约频繁。所以，有「将军肚」的病友也注意一下自己的体型。

但减肥也要循序渐进，不可快速减肥，否则也会导致痛风发作。

4. 喝水，经济有效的办法

对痛风而言，多喝水既能预防痛风发作，也是治疗的一部分。缺水可以诱发痛风发作，在适度补水后血尿酸也会有所下降。

为了促进尿酸排泄，每天的排尿量应在 1.5L 以上，最好达到 2L 左右。

所以，建议每天的饮水量大于 2L，白开水、淡茶水、含碳酸氢钠的苏打水都是不错的选择。

5. 规范服用治疗痛风的药物

药物是最直接、有效的治疗方式。治疗痛风的药物主要分为降尿酸药和止痛药。

（1）痛风发作时的治疗

疼痛发作的 24 小时内，按医嘱选择性地服用非甾体类药物、秋水仙碱或糖皮质激素进行止痛。

在充分止痛的情况下，也是可以继续服用降尿酸药物的。

（2）缓解期的降尿酸治疗

降尿酸的药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆。别嘌醇、非布司他的作用是抑制自身尿酸的合成，而苯溴马隆则是促进尿酸排泄。

这些药不是都得吃，哪一种合适、吃多少都取决于每个人的具体情况，需要医生综合评估后决定。

此外常有病友抱怨「在服降尿酸药后，痛风反而发作得更频繁了」，这不等于降酸药没用，而是尿酸降低、尿酸盐结晶溶解的过程的确容易诱发痛风。

所以，在降尿酸初期，医生通常还会开一些预防痛风发作的止痛药，比如秋水仙碱、非甾体类药物或糖皮质激素。

牛皮癣也就是临床上的银屑病，不良生活习惯、个人清洁卫生、心态等，都可诱发银屑病复发。所以可以通过避免这些因素来减少复发。

1.日常生活习惯：首先要注意保持健康的饮食、运动、睡眠以及卫生习惯，做到劳逸结合、避免过度劳累等。

2.皮肤清洁：日常生活中，要注意个人的卫生情况，勤洗澡、勤换衣服，保持皮肤的干净和整洁，也可以适当涂抹润肤霜保持皮肤的湿润，以便维持良好的皮肤屏障功能，进而预防银屑病的复发。同时注意做好自我保护，避免磕碰、切割等各种皮损。

3.保持良好心态：要注意进行自我调节，保持积极乐观的心态，避免长期紧张、压力过大等不良精神状态。一旦出现皮肤鳞屑性红斑或斑块，且出现瘙痒等不适，需尽快到医院就诊，在医生指导下进行合理治疗。

日常病情监测

• 接受期待治疗或甲氨蝶呤药物治疗的患者，应注意定期进行血 HCG 检测和 B 超检查，并监测自身症状进展。若仍有反复阴道滴血或突发急性腹痛、晕倒等，应警惕治疗失败，及时就医。
• 药物注射治疗者，应同时注意监测有无恶心、腹泻、消化不良等副作用，及时反馈。
• 接受手术治疗的患者，需要重点监测手术伤口是否出现红、肿、痛、流脓破溃。1 个月后门诊复查，如有阴道出血、腹痛等不适随诊。
• 进行保守手术有妊娠组织残留风险，故术后应遵医嘱及时复查。

预防

• 科学避孕，建议习惯使用安全套。无避孕措施的不卫生性生活或反复流产，均容易引发输卵管炎、盆腔炎等妇科炎症，从而导致异位妊娠。服用紧急避孕药，避孕失败时可加大异位妊娠风险。而安全套可以预防感染，还能有效避孕。
• 及时治疗妇科疾病，如输卵管炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等。
• 注意个人卫生，包括日常卫生和性卫生，每天清洁外阴，换洗内衣裤，限制性伴侣数量。
• 做好孕前检查。
• 保持良好的生活习惯，禁止吸烟、酗酒。

    夫妻双方正常的性生活而又没有避孕，在一年以上没有怀孕的话，我们称为不孕症。不孕症的双方都要去医院进行检查，通过检查医生会根据双方的年龄和双方的条件，来检查出导致不孕的一个或多个疾病的因素。

   针对这些因素进行对症的处理，以达到怀孕的目的。如果说女方的年龄比较大，而且不孕的时间比较长，或者是男子的精液有问题的话，可能就建议您做辅助生殖。辅助生殖包括人工授精技术和试管婴儿技术。

胃部有疣状结节不是癌症，可以做病理诊断，大多炎性居多，平时注意饮食，吃清淡易消化食物，忌食生冷、油腻及辛辣刺激的食物，以免引起胃部不适，加重胃肠的负担。

最好完善碳 14 呼气试验检查，以监测胃内有幽门螺旋杆菌感染，如果有感染，则可以加用四联药物疗法治疗，其常用的药物有质子泵抑制剂，如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等，胃黏膜保护剂，如复方铝酸铋颗粒、果胶铋、磷酸铝凝胶、硫糖铝等，以及应用两种抗生素药物治疗，可选用的有阿莫西林、克拉霉素、替硝唑、甲硝唑、盐酸左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素等，其疗程为两周，治疗一个月后停药，再检测有无幽门螺旋杆菌感染。