黄骅仁爱医院

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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

早期的乳腺癌不具备典型的症状和体征，不容易被早期发现。因此中期和晚期的乳腺癌患者就挺多的，这些人主要是出现了乳腺肿块、乳头溢液、皮肤出现了改变，皮肤上会出现酒窝征和橘皮样变，乳房增大有肿块的时候，腋窝的淋巴结也会肿大。这种症状就是提醒得了乳腺癌的可能，除了这些临床表现之外，乳腺癌确诊还需要以下的辅助检查：

第一、乳腺的钼靶X光片，可显示出5毫米的微小病灶，检测出的乳腺癌比临床早大概是2.5年到3.5年，常见表现有肿块、微钙化，肿块伴有钙化，结构有扭曲的。

第二、超声检查，用于所有就诊的乳腺癌患者，一旦出现了乳腺病变，超声是首选的，可以同时进行乳腺和腋窝淋巴结的检查。对于年轻的有妊娠期哺乳期的妇女，进行乳腺疾病的检查，它是首选的一个影像学检查。

第三、乳腺的磁共振检查，MRI并不作为乳腺癌的常规检查项目，其可以用于乳腺癌的分期评价，能够确定同侧乳腺癌的范围，能判断有几个病灶，判断是否是多病灶、多中心的，而且可以判断是否可以进行保乳进行治疗。

第四、病理学的检查，包括了乳头溢液的细胞学检查，乳头的刮片的细胞学检查，针吸细胞学检查，可部分代替冰冻活检。如果这些检查是阳性，可以确诊乳腺癌阴性，应该做进一步的活检来进行明确诊断，对于疑难的病例可以借助免疫组化的检查。此外乳腺癌的辅助检查还包括肿瘤标志物检查和激素受体的检查、癌基因的检查。

红眼病患者选择热敷还是冷敷因发病的不同阶段而异。

病情急性期，则建议冷敷，病情恢复期，建议热敷。在红眼病急性期，建议进行冷敷。因为冷敷可以有效减轻眼部充血和炎症反应，缓解眼部肿胀和不适感，促进疾病的恢复。在红眼病好转后，可以适当地进行热敷。因为热敷有助于促进眼部血液循环，缓解眼部疲劳和不适感，促进病情的康复。注意，患者也应在医生的指导下使用药物治疗，如抗生素眼药水、抗病毒眼药水等。同时，要注意保持手部清洁，避免用手揉眼睛，以免加重感染。

总之，红眼病患者应根据病情的不同阶段采取适当的冷敷或热敷措施，并配合医生的治疗建议，以促进病情的康复。

不同部位肌腱断裂后对人的功能影响不同，有点不是主要功能肌腱断裂，一般影响不大，不需要治疗，但有些功能行肌腱断裂就有可能产生严重影响，比如手部屈肌深肌，就要进行修复，不然会影响手指屈伸影响抓握，对生活产生严重影响，肌腱断裂后我们该如何处理呢，现在为大家详细讲解。

肌腱断裂我们需要看断裂的程度和部位，决定是否修复和怎样修补。如果是肌腱小部分断裂，少于 1/3 的断裂或者不是功能部位的肌腱断裂，有其他肌腱代偿的，一般不用特殊处理，保守治疗，局部固定 1 肘左右即可，但如果运动要求很高的除外，比如运动员，一般要修复这样才稳定。如果肌腱断裂面很大或者完全断裂则需要通过手术进行修补。常规的术方法是缝合，一般的肌腱可以采取对合缝合方式，可以采用带针缝线或套圈缝线，缝合技术高低是是否牢固关键。如果肌腱断裂后坏死导致缺损较大，就要通过肌腱移植，例如可以将功能不是很重要的掌长肌腱切部分下来移植到缺损的地方，4 周内石膏固定，可以进行小范围的主动伸屈活动。4 周后在石膏托内作主动和被动伸屈指活动，但是一般不建议进行对抗阻力，随着手指疼痛的减轻，水肿逐渐消退，可以逐渐增加运动幅度，到一般到 6 周应该达到正常屈伸范围。术后 6 周后可以开始进行行一定量的抗阻力训练，例如使用握力器行握力训练等。

综上所述，肌腱断裂经过系统治疗后，一般可以恢复大部分功能，预后功能较好。

(1 )一旦怀疑宫外孕异位妊娠可能,应尽早将患者紧急处理后即转上级医院,途中需注意观察患者病情变化及生命体征。宫外孕异位妊娠未发生流产或破裂时,临床表现不明显,诊断较困难,往往可以通过 HCG 测定及盆腔超声等辅助检查方能明确

(2 )宫外孕异位妊娠确诊后,以手术治疗为主。宫外孕异位妊娠一般一侧输卵管妊娠多见,可将患侧输卵管切除,尤其适用于内出血并发休克的急症患者。对于这种急症患者,应在积极纠正休克的同时,迅速打开腹腔,控制出血。待血压上升后行输卵管切除。如若输卵管间质部妊娠,应争取在破裂前手术,以避免可能威胁生命的出血,手术应作子宫角部楔形切除及患侧输卵管切除,必要时切除子宫。

(3 )由于近年来诊断技术的提高,对于有生育要求的年轻患者,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者输卵管妊娠若在流产或破裂前确诊,也可采取保守性手术。根据受精卵的着床部位及输卵管病变情况选择术式;如伞部妊娠可将妊娠产物挤出,如壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎再缝合;如峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合。

(4 )非手术治疗:至于中医治疗和化学药物治疗则需要符合一定的条件。如输卵管妊娠包块直径小于 3cm,未发生破裂或流产,无明显内出血等等,但未必每例均获成功,需进行严密监护,注意患者病情变化及药物反应。若病情无改善,甚至发生急性腹痛或输卵管破裂症状,则应立即进行手术治疗。

(5）转诊和社区随访:阴道异常出血伴下列情况之一时应及早转诊:剧烈腹痛、尿 HCG 阳性、B 超发现盆腔包块或较多积液、腹腔穿刺抽出不凝血或脓液、妊娠中晚期或产后、严重贫血、脉搏增快、血压下降、宫颈新生物、出血时间超过 10 天、绝经后出血、皮肤瘀点、瘀斑;体温超过 38.5℃、积极正确止血 24h 无效、怀疑恶性肿瘤、有手术指征的良性肿瘤及性早熟等。

概述：

直肠癌的患者出现便血的时候，应该进行及时的补液、止血等治疗，有的患者甚至需要进行输血治疗，患者还需要进行积极的手术治疗，这样才能治愈患者的疾病，否则患者便血量特别的多，便血的速度特别快，在短时间内就会造成患者出现失血性休克，引发患者的生命出现危险。因此，患者不要贻误了病情，到正规医院，进行规范的治疗才好。

围手术期注意事项：

直肠癌出现便血的患者，在进行手术治疗之前，一定要调整好患者的身体状态，排除手术禁忌，确保手术安全顺利进行。手术方式为直肠癌根治术，手术当中所有的操作要快速轻柔，避免产生过多的副损伤，这样有利于患者的术后快速康复。手术过程当中要监测患者的生命体征，维持好患者的水、电解质平衡。手术以后，要加强抗感染、止痛、营养支持等治疗，还要对患者的手术切口进行换药处理，要鼓励患者适当的下床活动，促进肠道功能恢复，这样才有利于患者的恢复。

饮食注意：

直肠癌出现便血的患者，在疾病发作期，暂时不要吃任何东西，也不要喝任何东西，要依靠肠外营养，满足身体的营养需求。经过积极的治疗之后，如果患者恢复的很顺利，那么患者吃一些容易消化的食物，比如说，米汤、米粥、面条等；建议患者吃一些新鲜的水果和蔬菜，比如说，梨、香蕉、柚子、橙子、草莓、芹菜、油麦菜、西红柿等；另外，建议患者吃一些鱼肉、鸡蛋、牛奶，患者的饮食一定要规律，不要吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物，这样才有利于患者的身体健康。

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